1、患者跌倒/坠床危险因素评估记录单科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 评 估 日 期评估项目 病 情 分值年龄 年龄 65-75 岁或5 岁 1镇静、镇痛、安眠药 2使用药物 降压、降糖、抗惊厥、肌肉松弛类药物 1活动时需使用拐杖/手杖/助行器等 2头晕、虚弱感 2无自主行为控制能力 3自理能力活动障碍(偏瘫、步态不稳) 4感觉 视觉、听觉异常 1轻、中度贫血 2身体状况 体位性低血压 1嗜睡 1神志模糊(错觉、幻觉、烦躁) 3既往史 最近一年内有跌倒、坠床史 22 分为低度危 险、3-5 分为中度危险、5 分为高度危险评 估 总 分低、中度危险对患者及家属进行意外受伤宣教;高度危
2、险,床头悬挂标识并落实护理措施,在相 应栏内打加强巡视,及时发现并满足患者需要固定床、使用床档或保护性约 束告知家属 24 小时陪伴一般预防措施 床头悬挂“防跌倒”“防坠床” 警示牌,严格交接班保持病室良好充足的照明,地面清洁干燥将物品放置于患者易取处环境预防 消除病房、床旁及通道障碍告知患者及家属有跌倒的危险,要穿舒适的鞋及衣裤,活动时需有人陪伴教会患者使用床头灯及呼叫器,放于可取 处指导患者正确用药,告知药物副作用及不良反 应指导渐进下床的方法,预防体位性低血 压(下床三部曲:即平卧 30 秒双腿下垂 30 秒行走)预防措施健康教育如出现双眼发黑,下肢无力,行走不稳和不能移动时,立即原地坐/蹲下/靠墙,呼叫他人帮忙预防效果 未发生跌倒坠 床 发 生跌倒、 坠床护士签名评估频次:首次风险评估由责任护士在患者入院或转入 2 小时内完成,入院后行急症手术患者2018 年 3 月修订于手术返回后即需完成评估,遇抢救等情况可延长至 6 小时内完成。评估无风险存在无需继续填写此表;患者病情发生变化时,随时评估;低、中危险因素患者每2 周评估一次并记录;高危因素患者每周评估一次并记录。