1、 PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程。目的 探讨PDCA循环模式科学的质量管理程序在降低神经内科住院患者跌倒发生率中的应用。方法 应用PDCA循环模式对导致神经内科住院患者跌倒的原因进行分析， 比较应用PDCA前后住院患者跌倒的发生率。结果 应用PDCA循环模式科学的质量管理程序6个月后， 住院患者跌倒发生率较应用PDCA循环模式前降低了4.47， 差异有统计学意义P0.05。结论 运用PDCA循环模式科学的质量管理程序对降低神经内科住院患者跌倒发生
2、率是行之有效的， 值得临床上进一步推广应用。关键词 PDCA循环;跌倒;应用;住院患者住院患者跌倒是院内伤害的 之一， 加患者的住院 ， ， 患者的生 ， 院 来 的 ， ， 被JCI国患者目currency1之一， 是“ 院 理质量的一个 currency1。fifl ， 65以上的年有13 年跌倒 1， 跌倒的率”年的 加， 跌倒 的伤害 年的 和生理， 患者家和 来的 1。有效降低住院患者跌倒发生率， 临床上 的 。 科运用PDCA循环模式科学的质量改进方法， 分析住院患者发生跌倒的 因 ， 住院患者跌倒的有效 ， 并 ， 并 的 ， 降低了住院患者的跌倒发生率。 法 。一 方法1. 1
3、 来 分析 院应用PDCA循环模式前后的1341 和1279 住院患者的临床 。1. 2 方法1. 2. 1 PDCA PDCA 进行PDCA循环模式科学的质量管理程序 关的。1. 2. 2 用 法， 分析导致神经内科住院患者跌倒的 因 ， 神经内科患者发生跌倒的 原因 疾病因 。 梗死 短暂 缺血发作 出血 癫痫 帕金森综合征等疾病导致的意障碍 偏瘫 平衡功失fl 认功损害等临床症状易导致患者跌倒。有研究2道， 平衡功失fl者跌倒的 比正常 加3倍。记忆障碍 理解 降显著 加了患者跌倒的 。年因 。年患者由于生理机退化 骨质疏松 对应激反应 降， 易发生跌伤骨折。环境因 。有研究3 道， 5
4、1%的65以上年发生跌倒 环境有关。患者对住院环境陌生 卫生间光线差 地 潮湿等因 ， 易导致住院患者跌倒。药物因 。药物镇静催眠药 止痛药 降压 尿药 抗焦虑抑郁药 扩血管药等可对患者的神志 血压 精神状态 视觉 步态 平衡等 ， 易导致患者跌倒4。士对跌倒 因子“估 到位 。士对跌倒 因子“估 够仔细， 对跌倒 因 预测 足。 跌倒教育 到位。士对 跌倒教育 到位， 患者 家属没有完理解， 未 患者和家属的警惕。患者 家属依 差。患者 家属对跌倒的 认 足， 依 差， 意薄弱。1. 2. 3 质量改进方案， 强化理 跌倒的 意， 包括 强理 意， 对科理 进行管理， 内容包括导致住院患者跌
5、倒的 关因 跌倒高 群的别和 应 对策以 跌倒的应急预案和程序等， 提高理 住院患者跌倒的意和责任感。加强对患者 家属预 跌倒的教育是有效降低跌倒发生率的 5。士对中 高 患者 家属讲解可导致跌倒的因 患者跌倒可导致的 良后果， 并导患者 家属预 跌倒的 ， 预 跌倒的教育材 发 患者 家属， 提高患者 家属的对预 跌倒的 率。1. 2. 4 的住院环境， 持病 光线 足， 地 ， 通 障碍物 光线明 ;卫生间 急 叫 ， 并患者 家属 用方法。 作预 跌倒 宣传 ， 于病 上。用住院患者跌倒 “估对住院患者进行“估，并fi 因 “分结果 应的 。对 跌倒中 高 的患者，在床currency1
6、 跌倒警“， 用床 ， 在 上用ficurrency1， 加强预 跌倒宣教， 跌倒的 ， 并fl 进行再“估;对高 的患者 上 ， 应 跌倒，并 进行再“估等。加强药物导 用药”， 对用镇静催眠药 止痛药 降压 尿药 抗焦虑抑郁药 扩血管药等药物的患者， 士应患者药物的作用 作用 用药意 ， 导患者fl fl量药， 可 ， 提高患者的用药依 ;并”患者的用药反应， 发 异常 应的， 并进行再“估。1. 2. 5 士 士对跌倒 因子的“估 以 跌倒 的 ， 并 反 在的 ， 改。“患者 家属对 跌倒教育的 。1. 3 ”currency1 ”患者理前后跌倒发生 。1. 4 统计学方法 用SPSS
7、18.0统计学 对 fi进行统计分析。计 以率%， 用2。P0.05差异 有统计学意义。 结果应用PDCA循环后住院患者跌倒发生率降低了4.47， 应用前比较， 差异有统计学意义2=5.74， P0.05。1。 结应用PDCA循环模式科学的质量管理程序， 有 于分析住院患者发生跌倒的 因 ， 并导理 对 的 ， 有效地预 住院患者跌倒的发生， 降低了住院患者跌倒的发生率， 值得临床上进一步推广应用。1 ， ， . 年跌倒的 因 研究. 病 志， 2016， 53 227229.2 ， . 年跌倒的疾病 因 . 中 行病学 志， 2016， 228 262， 264.3 ， 平. 年的跌倒 理对策. 解理 志， 2016， 182 24.4 ， ， 于 ， 等. 年跌倒的预 . 中 理 志， 2016. 392 143l44.5 . 住院年病跌倒的理研究. 理， 2016， 126 571572.
