1、 低温等离子消融治疗慢性鼻炎过敏性鼻炎的临床观察李增军 （江苏省新沂市人民医院耳鼻喉科 221400）【摘要】 目的 探讨低温等离子消融治疗慢性鼻炎和过敏性鼻炎的临床效果。方法 回顾性分析 2009 年 8 月至 2010 年 6 月我院治疗的 160 例鼻炎患者的临床资料。结果 慢性鼻炎患者和过敏性鼻炎患者均取得了较好的治疗效果。结论 低温等离子消融治疗慢性鼻炎和过敏性鼻炎的临床效果十分显著，且安全性高，痛苦少，应当在临床推广使用。【关键词】 低温等离子；消融治疗；慢性鼻炎；过敏性鼻炎鼻炎是指鼻腔粘膜及其相关组织的炎症，为耳鼻喉科常见病和多发病，且以过敏性鼻炎和慢性鼻炎为主要类型 1。该病患
2、者常出现低氧血症，器官、组织功能障碍，表现为流涕、鼻塞、听觉降低、耳鸣、头昏、头痛、咽痛、咽干、嗅觉下降，病情严重时还会引发鼻息肉、鼻窦炎、哮喘以及鼾症等并发症，严重影响患者的正常生活和身心健康。目前治疗该病的方法有多种，包括口服药物治疗、手术治疗、食疗、清洗治疗等。有研究表明，低温等离子消融治疗是一种安全、简便、微创且疗效理想的治疗方法。为了进一步探讨低温等离子消融治疗慢性鼻炎和过敏性鼻炎的临床效果，本文作者对我院曾治疗的160例鼻炎患者的临床资料进行回顾性分析。具体内容现整理报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取2009年8月至2010年6月我院治疗的160例慢性鼻炎和过敏性鼻
3、炎患者作为本次研究的对象。其中，男88例，女72例；年龄在16-68岁之间，平均年龄为（39.54.5）岁之间；病程0.5-6年之间，平均为（2.20.9）年；根据鼻炎类型，所有患者中有慢性鼻炎110例，过敏性鼻炎50例。所有患者均无血液疾病、糖尿病、冠心病以及高血压等疾病史。1.2 诊断标准 慢性鼻炎患者均有流涕、鼻塞以及鼻甲肿大等症状，排除鼻甲骨质增生患者、 慢性鼻窦炎患者以及鼻中隔偏曲患者。过敏性鼻炎的诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会制订的相关标准。根据过敏家族史状况、过敏原皮试结果、临床症状及体征、IgE抗体检验结果以及鼻分泌物涂片检查结果分别打分，总分为6-8 分者即为过敏性鼻
4、炎。1.3 治疗方法术前行血常规和凝血功能检查，同时还需检查患者鼻腔有无急性炎症。另外，还需做好患者的心理护理，以争取其配合。治疗慢性鼻炎时，首先用丁卡因和肾上腺素进行表面麻醉，完毕后，借助鼻内镜，沿鼻甲长轴方向插入Ref lex45刀头，电极部分在黏膜下，消融10秒，然后退出刀头，止血。依据鼻甲的位置和大小作1-3个孔道，不可重合。完毕后用麻黄碱棉片止血。治疗过敏性鼻炎患者时，首先需进行麻醉处理，方法同上。然后借助内镜分别消融鼻中隔黏膜和下鼻甲前端，时间为3秒，然后止血，其余点同慢性鼻炎。所有患者的治疗时间均小于10min，无需住院。术后用薄荷滴鼻液和呋嘛滴鼻液交替滴鼻，同时术后3天均口服抗
5、生素，术后7日时清洗鼻腔。术后对所有患者进行定期随访。1.4 疗效判定标准 2疗效判定标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的相关标准，分为显效、有效以及无效。对患者治疗前后流涕、鼻塞、鼻痒程度、喷嚏、下鼻甲与鼻底的距离、鼻中隔与鼻底的距离等多个指标分别打分，每项1-3分。治疗前后总分的差值与治疗前总分的百分比高于50%为显效；在21-50%之间为有效；不高于20%为无效。2 结果 术后 6 个月时的随访结果：110 例慢性鼻炎患者中，显效 98 例（89.09%） ，有效 12 例（10.90%） ，无效 0 例（0.00%） ；50 例过敏性鼻炎患者中，显效 36例（72.00%） ，有效
6、 14 例（28.00%） ，无效 0 例（0.00%） 。术后 2 年的随访结果：慢性鼻炎患者中，显效 85 例（77.27%） ，有效 25 例（22.73%） ，无效 0 例（0.00% ） ；50 例过敏性鼻炎患者中，显效 31 例（62.00%） ，有效 19 例（38.00%） ，无效 0 例（0.00%）3 讨论目前治疗鼻炎的方法有多种，诸如药物治疗、冷冻治疗、激光治疗以及手术治疗等，其中药物治疗不良反应较多，且病情易复发；冷冻技术和激光技术治疗时会导致黏膜严重损伤；手术治疗会导致大量出血且需要住院。因此，上述治疗方法均不易被患者和医生接受 3。低温冷冻消融技术是一种从国外引进的
7、先进技术，对消融去除鼻炎患者局部的增生组织具有较好的效果，安全性较高，出血量极少，疼痛和水肿等副作用较弱，更易被患者和医生接受。其治疗原理如下：电极与组织之间会形成等离子层，其中的离子在电场的作用下加速运动并将能量传至组织，可在低温下破坏细胞之间的作用力，并将靶组织细胞分解为氧化合物和碳水化合物，从而实现组织液化消融和体积缩小的目的。该种治疗方法可明显降低筛前神经区域的敏感性，过敏症状较弱。有研究表明 4，低温等离子消融治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎疗效十分显著，具有治疗时间短，损伤小，痛苦小以及操作简单等优点。为了进一步分析低温等离子消融治疗慢性鼻炎和过敏性鼻炎的临床效果，本文作者对我院曾治疗的
8、160 例鼻炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果表明，慢性鼻炎患者和过敏性鼻炎患者均取得了较好的治疗效果。综上可知，低温等离子消融治疗慢性鼻炎和过敏性鼻炎的临床效果十分显著，且安全性高，痛苦少，应当在临床推广使用。参考文献1 孔勇刚, 盛建飞, 陶泽璋, 等. 低温等离子射频消融下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎J. 临床耳鼻咽喉科杂志, 2005, 19(5): 214-215.2 中华医学会耳鼻咽喉科学分会, 中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎的诊断标准及疗效评定标准J . 中华耳鼻咽喉科杂志, 1998, 33(2): 134.3 杨静 , 谭世容低温等离子消融治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎的临床观察J. 中国临床医生, 2011, 39(3): 55-56.4 谢杨. 等离子低温消融术治疗慢性鼻炎疗效观察J. 基层医学论坛, 2010, 14(9): 805-806.
