1、1.男，40 岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的 AA.内镜检查B.口服牛乳C.静脉输液D.给镇静药E.给抗生素2.男性患者，47 岁，反复上腹痛 10 余年，近 1 个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选 DA.抗溃疡药物治疗 2 个月B.手术治疗C.X 线钡餐检查D.胃镜检查加活检E.连续粪便隐血检查3.女性患者，42 岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是 AA.定期内镜随访检查B.预防性手术治疗C.胃液分析D.定期 X 线钡餐检查E.定期血清癌胚抗原检查4.男，35 岁，发热 39
2、1 天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是 CA.胃癌B.胃溃疡C.急性化脓性胃炎D.急性胃穿孔E.急性糜烂性胃炎5.男，48 岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是 DA.促胃动力药B.抑酸药C.抗酸药D.根除幽门螺杆菌三联药E.胃粘膜保护药6.患者女性，58 岁。间歇性上腹部疼痛2 年，伴腹胀，3 个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下 1.5cm 可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白 70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便
3、潜血(-)，最可能的诊断为 BA.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡7.男，49 岁。胃溃疡病史 12 年。近 3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.53.4 厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是 BA.胃溃疡合并出血B.胃溃疡恶变C.幽门管溃疡D.胃溃疡并胃息肉E.胃溃疡合并幽门梗阻8.男性，62 岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃 X 线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为 DA.大便潜血试验B.胃酸测定C.腹部 B 超检查D.胃镜和细胞学检查E.ERCP9.
4、男性，55 岁，慢性上腹痛 10 年，3 月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是 EA.多次重复便潜血试验B.血常规及血清癌胚抗原检查C.胃液分析D.使用 PPI 制剂 4 周后重复上消化道造影E.胃镜检查及粘膜活检病理学检查10.女，26 岁，反复上腹部饥饿痛 3 年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡” ，该患者还需要检查：DA 粪便常规和 OBB 血红蛋白C 基础胃酸分泌量D 幽门螺杆菌E 血癌胚抗原 11.男，32 岁,反复上腹痛3 年，空腹发作，餐后可缓解，有时夜间发作,服西米替丁可止痛，最可能的诊断是：AA 二指肠球部溃疡B 慢性胃C 粘膜脱垂D 胆石症E 胃癌
5、12.男，34 岁，反复上腹饥饿痛、返酸4 年，每年冬季发作。X 线钡餐检查发现：胃窦小弯侧一 0.5x0.8cm 轮廓外龛影。可能的诊断是：BA 胃癌B 胃溃疡C 胃息肉D 胃憩室E 胃炎13.男，39 岁，反复上腹部不规则疼痛、腹泻 5 年，胃镜检查提示：“胃内潴留液较多，食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡” ，法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑：E 难A 胃十二指肠多发性溃疡B 消化性溃疡并食管溃疡C 胃癌D 消化性溃疡并幽门不全梗阻E 促胃液素瘤14.男，28 岁，反复上腹部饥饿痛 2 年，近 2 周发作频繁，1 小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全
6、腹，无呕吐。可能的诊断是：DA 上消化道出血B 幽门梗阻C 穿透性穿孔D 游离性穿孔E 溃疡癌变15.男,42 岁,反复上腹闷痛 12 年,再发并呕吐 1 周。体检：上腹部压痛，振水音阳性。最可能的诊断是：BA 消化性溃疡B 消化性溃疡并幽门梗阻C 胃癌D 胃癌并幽门梗阻E 急性胃炎16.男,52 岁,反复上腹部闷痛 18 年,餐后明显。近半年来腹痛无规律性,食欲减退，体重减轻 12 斤。粪 OB 阳性。可能的诊断是：CA 溃疡型胃癌B 十二指肠溃疡癌变C 胃溃疡癌变D 十二指肠溃疡并出血E 胃溃疡并出血17.男,46 岁,反复上腹饥饿性疼痛 6 年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指肠球部溃疡，
7、快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：DA 奥美啦唑剂量加倍B 延长奥美啦唑疗程C 奥美啦唑长程维持治疗D 根除幽门螺杆菌治疗E 每年复查胃镜18.女，40 岁，反复上腹痛 4 年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集。该患者为十二指肠球部溃疡哪期 CA.活动期 A1B.活动期 A2C.愈合期 H1D.愈合期 H2E.瘢痕期 S119.男，50 岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查 DA.幽门螺杆菌B
8、.X 线钡餐C.维生素 B12 吸收试验D.血清促胃液素E.血清壁细胞抗体20.男，34 岁，4 年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生 4 次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是 CA.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡E.胃粘膜脱垂21.女，36 岁，近 2 日排黑粪 2 次，量不多，查体：神志清，Bpl00/70mmHg，心率 78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是 CA.六氨基己酸静脉滴注B.止血芳酸肌注C.奥美拉唑静脉滴注D.去甲肾上腺素口服E.制酸剂口服22.女，28 岁，右下腹痛 4 个月，伴腹胀、热
9、。体检：T38，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断.首选哪项捡直?CA.腹部 CTB.全消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D.下腹部 B 超E.乙状结肠镜检查23.女，29 岁，热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的?DA.营养与休息B.抗结核治疗C.对症治疗D.立即手术切除病变肠段E.酌情补充维生素24.女，29 岁，腹痛、腹泻 5 个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T38，心肺无异常，最有价值的实验室检查为：DA.血白细胞计数B.血红蛋白测定C.
10、血沉D.痰、粪便浓缩找结核杆菌E.大便隐血试验25.女，28 岁，腹痛、腹泻 2 月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为“肠结核“，最合适的治疗方案为：CA.异烟肼+利福平，疗程 11.5 年B.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸，疗程11.5 年C.异烟肼+利福平，疗程 69 月D.单药治疗，如异烟肼E.对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程 6-9月26.女，28 岁，有肺结核病史，常有热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项?E 难A.小肠活检B.钡剂灌肠注意回盲部变化C.小肠钡餐检查D.结肠镜回盲部活检E
11、.大便结核杆菌培养27.男，32 岁，反复右下腹部疼痛 3 年，在肠结核与克罗恩病的鉴别诊断，哪项更有助于克罗恩病的诊断：AA 缓解与复发交替发作 B 间歇性发热 C水样泻 D 右下腹部包块 E 抗结核治疗 5天无效28.女，27 岁，右下腹部疼痛、腹泻 1年，无脓血便。结肠镜检查：右半结肠节段性炎症性改变，呈铺路石样改变。伴有下列哪项有助于克罗恩病的确诊：AA 非干酪样肉芽肿B 肠壁全层性炎症C 瘘管形成D 纵行溃疡E 肛门溃疡29.男，42 岁，反复下腹疼痛、热 1 年，肠镜检查未发现明显异常，怀疑克罗恩病，下一步检查措施是：BA 钡剂灌肠 X 线检查B 全胃肠道 X 线造影C 腹部 B
12、超检查D 腹部螺旋 CT 检查 EMRI 检查30.女，36 岁，反复粘液脓血便 2 年，大便培养阴性，肠镜检查发现：直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：BA 甲硝唑B 柳氮磺氨吡啶C 糖皮质激素D 硫唑嘌呤E 乳酸杆菌制剂31.女，32 岁，反复腹痛、粘液便 4 年，肠镜检查发现左半结肠粘膜充血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：D 难A 大便常规+OBB 血白细胞计数增C 血沉加快D 血清 2-球蛋白增加E 血清白蛋白降32.男，49 岁，溃疡性结肠炎病史 21 年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：炎症性息
13、肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施是：EA 大剂量柳氮磺氨吡啶B 大剂量 5-氨基水杨酸灌肠C 大剂量糖皮质激素D 大剂量硫唑嘌呤E 手术治疗33.女，40 岁，反复排粘液便 2 年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近 1月再发，日排便 23 次，入院时体温36.5C，脉搏 72 次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉 15mm/h，血红蛋白98g/L。根据病程经过，分型是：BA 初发型B 慢性复发型C 慢性持续型D 急性暴发型E 急性复发型34.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为 EA.腹水细菌培养B.血细菌培养C.腹水涂片染色查细菌D
14、.腹部平片E.抗生素早期联合应用35.肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用 DA.放腹水B.双氢克尿塞C.速尿D.安体舒通E.氨茶碱36.男性，36 岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体：颈静脉无怒张，心率：60 次/分，腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞 01/倍，白细胞 02/倍，尿蛋白 1.8g/24 小时，正常(35g/24h)血 BUN16mmol/L，最可能为 DA.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肾病综合征E.慢性充血性心力衰竭37.男性，36 岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心
15、率 125 次/分，呼吸 40 次/分，端坐，有脐疝，治疗首选 CA.西地兰静注B.双氢克尿塞口服C.放腹水D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻38.男性，32 岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2 小时后，呕红色血约200400ml，排柏油便 3 次，血压11/8kPa，心率 120 次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位 1.0cm，可能诊断是 DA.消化性溃疡出血B.急性胃粘膜损害C.食物毒D.肝硬化并出血E.胃癌39.男性，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和
16、脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉压症下列哪项指标不能提示肝功能严重损害 BA.白蛋白明显降B.转氨酶明显提C.重度黄疸D.大量腹水E.扑翼样震颤40.男性，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉压症对该患者不适当的治疗措施为EA.卧床休息B.忌盐饮食C.给予复方氨基酸和白蛋白D.合并应用留钾和排钾利尿剂E.反复多次抽放腹水41.男性，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部
17、膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉压症。如果减轻腹胀的治疗不当，可能会出现 CA.上消化道出血B.蛋白血症C.肝性脑病D.代谢性酸毒E.钾血症42.30 岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率 90 次/分，律齐，无杂音，血压 15/9kPa，呼吸音正常，Hb 为100g/L，白细胞 9.8109/L，性70%，GPT50U，血总蛋白 52g/L，白 /球蛋白 23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560106/L，淋巴细胞 74%
18、，诊断最大可能是 BA.肝硬化并肝癌B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.原发性肝脏腹膜转移E.腹膜恶性肿瘤43.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率 96次/分，最大可能诊断是 CA.脾周围炎B.肝功明显活动C.自发性腹膜炎D.并心力衰竭E.肝癌破裂44.男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为 2.4mmol/L，尿钾 40mmol/L，此病人钾原因最大可能是 EA.食欲不振B.盐饮食C.放腹水D.呕吐E.利尿治疗45.肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+)，比重 1.019，蛋白 25g/L，细胞数600106/L
19、，多形核细胞 80%，最可能并发 BA.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎46.女性，40 岁，9 个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下 3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1 分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升，GPT30U，-GT200U，最可能诊断为CA.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌C.原发性胆汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.继发性胆汁性肝硬化47.男性，41 岁，不规则发热 3 个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数 4.8109/L
20、，性60%，GPT60U，-GT 为400U，AKP350U(正常 35150)，最大可能是 DA.肝炎后肝硬化B.肝脓肿C.慢性活动性肝炎D.肝硬化并肝细胞癌E.慢性胆囊炎48.男性，35 岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压 12/8kPa，心界不大心音沉，心率 92 次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下 5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重 1.016，血白蛋白 23g/L，细胞总数 100106/L，性粒细胞 50%，最可能的诊断是 DA.肝炎后肝硬化B.结核性腹膜炎C.慢性心力衰竭D.缩窄性心包炎E.肝硬化并自发性腹膜炎49.男性，40 岁，晚饭后上
21、腹不适，继而恶心，呕鲜血 800ml，排柏油便 2 次，查体：血压 13/9kPa，脉搏 102 次/分，肝未触及，脾大肋下 2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适 BA.食管静脉硬化治疗B.食管静脉套扎治疗C.三腔双囊管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服50.肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸 14 次/分，有时四肢抽搐，血 pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5 ，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为 CA.肝硬化并肝性脑
22、病B.肝硬化并肝肾综合征C.肝硬化并钾氯性代谢性碱毒D.肝性脑病并呼吸性碱毒E.肝硬化并酸毒51.患者男,45 岁,乙肝病史 10 余年,因乏力,热,腹胀,少尿来院就诊.体检发现巩膜皮肤黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在.超声显像肝硬化结节形成.诊断为肝炎后肝硬化,肝门静脉压症,不适当的治疗措施为 CA 卧床休息B 忌盐饮食C 反复多次抽放腹水D 禁用损害肝脏的药物E 合并应用留钾与排钾利尿剂52.男，40 岁。乙型肝炎病史已 10 年，2 年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要 CA.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C.血 AFP 检
23、查D.肝 B 超检查E.肝活检53 女，38 岁，肝硬化腹水患者。1 周来畏寒发热，体温在 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 500ml/日。下列体征应特别注意 EA.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部移动性浊音E.全腹压痛及反跳痛.54.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠 136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨 158.7mol/L，血pH7.40。宜选用的药物是 BA.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴55.男，40 岁。近期反复出现牙龈出血。查体：面色灰暗，巩膜无黄染，颈部及胸前有蜘蛛痣。化验：Hb：80g/L，WB
24、C：4.0X109/L，血小板：60X109/L，肝功能检查：ALT：40U ，A： 36g/L，G：35g/L。其出血可能是由于：DA.血小板减少B.骨髓造血功能障碍C.过敏D.肝硬化E.营养不良56.男性，38 岁，患肝硬化 3 年，一周来畏寒、发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量 500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是 EA.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾肿大D.腹部移动性浊音阳性E.全腹压痛及反跳痛57男性，45 岁，因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过 2000ml，近日出现四肢软弱无力，伴恶心、呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原
25、因最可能是 DA.钾血症B.钠血症C.钠血症D.钾血症E.镁血症58 男性，43 岁，肝炎肝硬化病史 5 年，出现腹水 1 年，一周来热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白 26g/L，白细胞数500X106/L，性粒细胞 0.80。最可能的诊断是肝硬化合并 CA.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.自发性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征59男性，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其白蛋白降，球蛋白增，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗蛋白血症，首选的血液制品是 EA.全血B.新鲜冰冻血
26、浆C.普通冰冻血浆D.冷沉E.白蛋白60.男性，40 岁，腹水一个月，6 天前反复呕血，黑便，经抢救治疗后好转稳定，近日来嗜睡、认人不清，最合适的诊断是 AA.肝性脑病B.脑血管意外C.脑炎D.尿毒症E.糖尿病昏迷61.男，70 岁，20 年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近 2 月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm、剑下 4cm。质硬、压痛。脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是 BA.肝硬化B.原发性肝癌C.慢性肝炎D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎62.女性，45 岁，3 年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1 天前突然呕吐棕褐色胃内容物一
27、次，量约 200ml。最可能的出血原因是 CA.食管胃底静脉曲张破裂B.胆道出血C.消化性溃疡D.食管癌E.食管憩室63.男性，40 岁，腹部持续性隐痛，发热 2 周，腹胀 4 天。12 年前有“肝炎“史，近 4 年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下 3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白 2.8g/dl，白细胞 960，性粒细胞 54%、淋巴细胞 40%、间皮细胞 6%。可能的诊断是 BA.肝硬化伴腹水B.肝硬化伴自发性腹膜炎C.肝肾综合征D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎64.肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出
28、现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是 DA.食管静脉曲张破裂出血B.合并肝癌破裂C.合并消化性溃疡急性穿孔D.门静脉血栓形成E.合并急性腹膜炎65.男性，64 岁，有乙型病毒性肝炎史30 年，15 年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏 120 次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是 CA.结核性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.并发肝癌破裂D.腹腔转移癌E.原发性腹膜炎66.肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血尿素氮 82mg/dl，血清肌酐 4mg/dl 血钾3 毫当量/升，血钠
29、126 毫当量/升。脑电图正常。可能的诊断是 DA.尿毒症B.肝性脑病C.原发性醛固酮增多症D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成67.一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾 3.5 毫当量/升，血钠 140毫当量/升，血氯 90 毫当量/升，血氨300 微克/dl，血清 pH7.48。下列药物首选哪一种 CA.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.-氨酪酸E.左旋多巴68.男，46 岁，不规则发热 3 个月，右季肋部胀痛，颈部可见 3 个蜘蛛痣，肝肋下 2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下 1cm。血白细胞6.0 乘以十的九次方/L，性粒细胞65%，血清 ALT24u/L，AFP5
30、00g/L。CA.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿E.慢性胆囊炎69.男，42 岁，肝硬化病史 10 年，消化性溃疡病史 4 年，1 小时前突然呕血约1200ml 来诊，查体：心率 120 次/分，血压 80/50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是 EA.升压药提血压B.抗纤维蛋白溶解剂止血C.急诊内镜检查明确出血部位D.三腔双囊管压迫止血E.迅速补充血容量70.男性，68 岁。患肝硬化 3 年，呕血、黑便 3 天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：DA.输血、补液治疗B.预防应用精氨酸C.预防应用抗生素D.灌
31、肠导泻，清除积血E.给予保肝药71.男，50 岁，5 年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70/40mmHg，P124 次/分，Hb60g/L。估计出血量是 EA.小于 500mlB.500800mlC.8001200mlD.10001500mlE.大于 1500ml72.男，49 岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定向力计算力减退，但问话能正确回答，扑翼震颤(+)，该患出现哪期肝性脑病 EA.昏睡期B.昏迷期C.亚临床期D.前驱期E.昏迷前期73.男，45 岁有肝硬化病史 5 年，3 天前突然呕鲜血 300 毫升，继之有黑便入院，近日郁闷不乐，体轻，扑
32、击样震颤(+)，下列处理哪项是错误的 EA.口服牛乳糖果糖B.不宜给蛋白饮食C.口服吸收抗生素D.静脉滴注谷氨酸钠E.灌肠可诱发出血不宜用74.男，31 岁，肝硬化病史十余年，近二天来神志恍忽，嗜睡，反应迟钝，血氨增而入院，对该患处理哪项不对 AA.静滴多巴胺B.静滴精氨酸C.口服左旋多巴D.静滴谷氨酸钠E.弱酸溶液灌肠75.男，30 岁，肝区钝痛、热、乏力 3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。HbsAg(+)，ALT60U，A/G=3.1/3.0，AFP 先后检测二次，结果分别为 200ng/ml 和400ng/ml。诊断首先应考虑 CA.慢性活动性肝炎B.肝炎肝
33、硬化C.肝炎肝硬化合并原发性肝癌 D.血吸虫病性肝纤维化E.酒精性肝硬化76.男性，48 岁，肝硬化病史 6 年，一天前呕血 500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适 DA.用酸性溶液灌肠B.硫酸镁导泻C.甘露醇导泻D.肥皂水导泻E.支链氨基酸静脉输注77.男性，38 岁，肝硬化病史 6 年，因上消化道出血不止行 TIPS 治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是 DA.血氨B.脑电C.诱发电位D.脑 CTE.智力测验78.男性，53 岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率 96 次/分，应用速尿治疗 2天后出现沉默寡言，性格改
34、变下列检查哪项最可能正常 CA.血钾钠氯离子测定B.血氨C.脑电图D.扑翼样震颤检查E.腹水常规79.男性，53 岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率 96 次/分，应用速尿治疗 2天后出现沉默寡言，性格改变下列异常哪项最不可能包括在内 AA.血钾升B.血氨升C.脑电图正常D.扑翼样震颤E.腹水常规检查呈渗出性80.男性，53 岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率 96 次/分，应用速尿治疗 2天后出现沉默寡言，性格改变下列治疗较不合适的是 EA.静脉补钾B.抗生素早期，足量联合应用C.乳果糖口服D.精氨酸静脉滴注E.复方氨基酸静脉滴
35、注81.男性，40 岁，腹水一个月，6 天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡,认人不清下列哪项诊断最合适 EA.贫血B.失血性休克C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病82.男性，40 岁，腹水一个月，6 天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列检查哪项对诊断最无帮助 EA.脑电B.扑翼震颤C.血氨D.诱发电位E.脑 CT83.男性，40 岁，腹水一个月，6 天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出 BA.弱碱性液灌肠B.弱酸液灌肠C.性液灌肠D.肥皂水灌肠E.精氨酸静脉滴注84.男性，45 岁急性昏
36、迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下述哪项检查最可能出现异常 EA.颅脑 CTB.腰穿脑脊液常规检查C.肾功能D.血糖E.脑电图85.男性，45 岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性最合适的诊断是 AA.肝性昏迷B.脑血管意外C.脑炎D.尿毒症E.糖尿病昏迷86.男性，45 岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下列措施无效的是 DA.用弱酸液灌肠B.止蛋白质饮食C.支链氨基酸静脉滴注D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸87.男性，38 岁，肝硬化
37、病史 5 年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠 136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清 pH 值为 7.48 下列检查哪项可能正常 DA.简易智力测验B.脑电图C.扑翼样震颤D.颅脑 CTE.血氨88.男性，38 岁，肝硬化病史 5 年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠 136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清 pH 值为 7.48 下列诊断哪项最正确 BA.亚临床肝性脑病B.肝性脑病一期C.肝性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期89.男，52 岁，因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1 周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝
38、就诊，该患的发病可能与下列哪项因素无关 EA.血氨增B.芳香族氨基酸增C.短链脂肪酸增D.硫醇增E.血糖增90.男，52 岁，因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1 周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝就诊，该患的治疗不可采取下列哪项措施 DA.上消化道出血时用等渗盐水压灌肠B.静脉滴注谷氨酸钠C.口服甲硝唑D.有躁动时可给予冬眠疗法E.便秘时可用米醋稀释灌肠91.男，52 岁，因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1 周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝就诊，用半乳糖甙 果糖的主要作用是 BA.增加糖的供给，保护肝脏B.改变肠道 PH 值C.抑制肠道细菌繁殖D.导泻E.抑制血氨形成92.一位 45 岁男性
39、腹水住院患者，二天前呕血 800 毫升，经抢救好转，早晨躁动不安，认人不清，体检：轻度黄疸、结膜无苍白、扑击震颤(+)、腹膨隆、腹部移动性浊音(+)、四肢张力增强。最有助于诊断的辅助检查是 AA.血氨测定B.血清电解质测定C.腹水常规D.脑 CTE.脑脊液93.一位 45 岁男性腹水住院患者，二天前呕血 800 毫升，经抢救好转，早晨燥动不安，认人不清，体检：轻度黄疸、结膜无苍白、扑击震颤(+)、腹膨隆、腹部移动性浊音(+)、四肢张力增强。扑击样震颤产生的机理与下列哪项最有关?AA.锥体外系基底节的抑制与兴奋失衡B.短链脂肪酸的作用C.5羟色胺的作用D.甲基硫醇、二甲基二硫化物的作用E.脑干网
40、状结构功能紊乱94.男性，36 岁，单位健康体检发现AFP 升500g/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是 EA.生殖腺胚胎瘤B.慢性活动性肝炎C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌95.男 38 岁，HBsAg(+)20 年，近期乏力，肝区不适做 B 超检查，发现肝右叶有一3cm3cm 实质性暗区有声晕，最可能的诊断是 BA.肝硬化(结节性)B.单纯型肝癌C.硬化型肝癌D.肝囊肿E.肝血管瘤96.男性，39 岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP500g/L，B 超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为EA.反复 B 超检查B.彩色超声检查C
41、.肝脏 CT 检查D.肝脏 CT 结合 B 超检查E.肝脏 CT 结合肝动脉造影97.男性 40 岁，HBsAg(+)30 年，2 个月来发热并右上腹痛。查体，体温 39，肝肋下 5cm，等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。治疗效果最佳的方法是 AA.手术治疗B.放射治疗C.化学抗癌药物治疗D.生物和免疫治疗E.医治疗98.45 岁，男，右肋痛 3 个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下 1.0cm,质等，右膈外侧抬，B 超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为 100g/L，最大可能的诊断是 DA.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.
42、淤胆性肝炎99.男性，38 岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞 7.5109/L，空腹血糖2.8mmol/L，X 线透视右膈位，首先考虑的诊断是 BA.阿米巴性肝脓肿B.原发性肝癌C.肝硬化D.肝结核E.慢性胆囊炎100.男性，40 岁，9 个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温 39，肝肋下5cm，等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值 EA.白细胞计数及分类B.血 r-谷氨酰转肽酶测定C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部 B 超检查101.45 岁男性医生。发热 38.5，心前区剧痛 8 小时。伴有咳嗽气短，ECG 示除
43、aVR 外 ST 段均有抬高，下列哪项诊断的可能性最大？A.主动脉夹层合并感染B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性心包炎D.急性心肌炎E.变异性心绞痛合并感染102.65 岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述哪种表现最有利于明确疾病性质？A.血压，12/9kPa（90/70mmHg），心率 102 次/分B.心尖部可闻及收缩期杂音C.ECG 示 I.aVL.V-VST 段下移0.2MVD.血清 CPK.LDH 及 GOT 不增高E.超声心动图示心内结构，血流正常103.期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于A.窦房结起搏频率加快B.窦房结节律受到干扰否C.期前收缩起源部位不同D.期前收缩
44、出现的早晚E.交界区传导速率的快慢104.20 岁女性近日来反复昏厥 3次，ECG 示心室率 38 次/分，心房率 84 次/分，P 波与 R 波无关联，T 波明显高尖，血 CO结合力10mmol/L.血钠 135mmol/L，血钾8mmol/L，血钙 4.5mmol/L.请选下述最佳治疗药物A.阿托品B.葡萄糖C.克分子乳酸钠D.6-磷酸果糖E.辅酶 Q-10105.男，45 岁，一年来进行性心悸，气短，腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖搏动减弱，第一心音减弱，心尖区有 2/6 级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下 4cm，血压 120/70mmHg，心电图完
45、全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断A.风心病，二尖瓣关闭不全B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.肺源性心脏病E.缩窄性心包炎106.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似？A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.限制型心肌病D.肺源性心脏病E.缺血性心肌病型冠心病107.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A.静息心电图B.动态心电图C.超声心动图D.心肌酶学检查E.冠状动脉造影108.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用？A.TGB.TCC.HDLD.LDLE.VLDL109.男性，65 岁，高血压多年，血压达22.7/13.3kPa（170/100mmHg），服药可降至正常
46、，二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油 5 分钟内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径 5.0cm，左室后壁 0.8cm，该病例最可能诊断为A.高血压病 1 级B.冠心病伴高血压病 2 级C.高血压病 3 级D.高血压性心脏病伴冠心病E.肥厚型梗阻性心肌病110.女性，26 岁，头痛二年，发现 Bp26.7/16kPa（200/120mmHg），检查心肺大致正常，上腹部左侧可闻血管杂音，尿蛋白（+），超声心动图示左室间隔厚 1.4cm，左室后壁厚 1.3cm，余正常。该病例考虑其诊断最可能为A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄性高血压D.慢性肾炎E.高血压病
47、2 级111.男性，45 岁，半年来心悸，气短，上楼时胸闷，既往有慢性支气管炎，检查：心脏浊音界不大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻2/6 级喷射性收缩期杂音，无震颤，吸入亚硝酸异戊酯杂音增强，心率 80 次/分，肺（-），Bp17.3/10.7kPa（130/80mmHg），超声心动图各房室大小正常，室间隔厚度 1.4cm，左室后壁厚度0.9cm，LVEF60%，A 峰E 峰，对该例患者的治疗，首选下列哪个药物？A.硝酸异山梨醇酯B.普罗帕酮C.双密达莫D.硫氮酮E.卡托普利112.男性，50 岁，3 年来活动时感心慌，气短，二个月来加重，咳嗽，咳白痰，下肢稍肿，检查：心界扩大，心率 120
48、次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉率70 次/分，双肺底湿性啰音，少许干性啰音，肝肋下 2cm，脾（-），下肢水肿（+），颈静脉充盈，BP16/10.7kPa（120/80mmHg），首选治疗的药物是A.抗生素抗感染B.地高辛C.血管扩张剂D. 受体阻滞剂E.利尿剂113.下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确？A.主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心衰发生晚B.二尖瓣狭窄，左房大显著，心衰发生晚C.主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生早D.二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生晚E.二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早114.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A.心绞痛与房室传
49、导阻滞B.房室传导阻滞与晕厥C.心绞痛与晕厥D.快速心律失常和心衰E.猝死与心源性休克115.以下关于心包腔压力的判断哪项最正确？A.正常时心包腔压力高于大气压B.正常时心包腔压力高于心房压C.正常时心包腔压力低于心室舒张压D.少量渗液可使心包内压力明显上升E.心包腔内渗液超出 500ml 才会使心包内压力迅速上升116.急性下壁及右室心肌梗死患者，血压10.6/6.6kPa（80/50mmHg），心率 62 次/分，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列哪项措施为首选？A.硝酸甘油B.补液扩容C.利尿剂D.多巴胺升压E. 受体阻滞剂117.30 岁，农妇，反复双膝关节痛 16 年，劳累后心悸，气短 2 年，2 小时前因搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP17.3/9.3kPa（130/70mmHg），心界稍向左大，PA，心尖部S 亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满布哮鸣音及湿罗音，腹软，肝脾均未触及，下肢无水肿，该患者之病生理特征性改变最可能为A.左室充盈压升高B.肺动脉高压C.体循环淤血D.肺静脉及肺毛细血管压升高E.心脏指数明显减低118.冠心病心绞痛患者，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的A.55%以上B.65%以上C.75%以上D.85%以上E
