1、题目部分，(卷面共有 65 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(5 小题,共 17.0 分)(3 分)1A、贫血和出血程度一致B、贫血和出血程度不一致C、有贫血而无出血D、有出血而无贫血E、无出血亦无贫血(1)特发性血小板减少性紫癜 ( )(2)自身免疫性溶血性贫血 ( )(3)再生障碍性贫血 ( )(5 分)2外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病?A、地中海贫血B、多发性骨髓廇C、遗传性无 脂蛋白血症D、骨髓纤维化E、弥散性血管内凝血(1)泪滴形红细胞增多 ( )(2)靶形红细胞增多 ( )(3)破碎红细胞增多 ( )(4)棘形红细胞增多 ( )(5
2、)红细胞呈缗线状形成 ( )(3 分)3A、ABO 血型系 B、Rh 血型系 C、MN 血型系 D、Kell 血型系E、Daffy 血型系(1)红细胞型系中最为复杂的血型系是 ( )(2)与疟疾感染具有相关性的血型系是 ( )(3)严重溶血性输血反应最主要见于哪种血型系 ( )(2 分)4A、中性粒细胞绝对数3.0 10 /LB、中性粒细胞绝对数2.0 10 /LC、中性粒细胞绝对数1.5 10 /LD、中性粒细胞绝对数1.0 10 /LE、中性粒细胞绝对数0.510 /L(1)粒细胞减少症是指 ( )(2)粒细胞缺乏症是指 ( )(4 分)5A、VAD 方案B、DA 方案C、CHOP 方案D
3、、ABVD 方案E、VLDP 方案(1)难治性多发性骨髓瘤首选 ( )(2)霍奇金病首选 ( )(3)非霍奇金淋巴瘤首选 ( )(4)恶性组织细胞病首选 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(6 小题,共 15.0 分)(3 分)1男性，65 岁，因疲劳、乏力 2 个月，皮肤淤斑和黑便 3 天来诊，发现脾肋下 3cm，化验Hb 155g/L，WBC 14.510 /L，PLT 103210 /L，分类 N 70%，L 30%，诊断为骨髓增殖性疾病。(1)下列不属于骨髓增殖性疾病的是 ( )A、骨髓增生异常综合征B、真性红细胞增多症C、原发性血小板增多症D、慢性粒细胞白血病E、原发性
4、骨髓纤维化症(2)本例最可能的诊断是 ( )A、慢性粒细胞白血病B、原发性血小板增多C、继发性血小板增多D、骨髓增生异常综合征E、骨髓纤维化症(3)最快速有效的降血小板治疗是 ( )A、羟基脲化疗B、白消安化疗C、苯丁酸氮芥化疗D、血小板分离单采E、-干扰素注射(2 分)2女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转，两个月来乏力、头晕加重，并出现酱油色尿。检查：血红蛋白 60g/L，白细胞 4.010 /L，血小板 6010 /L，网织红细胞 5.0%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。(1)对该患者下述检查最有意义的是 ( )A、Coombs 试验B、酸溶血试验C、冷热溶血试验D、高
5、铁血红蛋白还原试验E、异丙醇试验(2)下述治疗措施对该病人的症状无减轻作用的是 ( )A、雄激素B、小剂量铁剂C、糖皮质激素D、脾切除E、骨髓移植(2 分)3男性，36 岁。诊为慢粒 1 年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下 5cm，骨髓检查：原淋占 90%，POX 染色阴性。(1)最可能的诊断是 ( )A、慢粒急粒变B、急性淋巴细胞性白血病C、慢粒并急淋D、慢粒并骨髓纤维化E、慢粒急淋变(2)正确的的治疗是 ( )A、治疗缓解后行异基因骨髓移植B、如采用化疗则选用 DA 方案C、1 年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大D、此时化疗效果与急性白血病疗效相似E、Ph 染色体阳性比阴性治疗
6、效果差(2 分)4男性，86 岁，体检发现巨脾，WBC150 10 /L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。(1)治疗首选药为 ( )A、马法兰B、柔红霉素C、阿糖胞苷D、马利兰E、羟基脲(2)近 2 周出现骨关节疼痛。骨髓像以某类原始细胞增多占 15%过氧化酶(+)，非特异性酯酶(-)，其治疗应为 ( )A、 干扰素B、羟基脲治疗C、VDP 方案化疗D、6-巯基嘌呤E、HA 方案化疗(4 分)5男性，23 岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑 4 天。查体；T 37.9，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC 2810 /L，Hb 85g/L，PLT 1.810 /L，血分类中未见异常
7、细胞，尿常规可见红细胞满视野。(1)此患者做骨穿，最可能的发现为 ( )A、大量原始细胞，POX 阴性，PAS 阳性B、原粒细胞+ 早幼粒30% ，POX 阳性，非特异性酯酶阴性C、异常早幼粒为主，POX 阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制D、大量原始细胞，POX 阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制E、红系、巨核系受抑(2)下列检查诊断中意义不大的是 ( )A、凝血酶原时间B、3P 试验C、乙醇胶试验D、纤维蛋白原定量E、NAP 积分(3)最可能的诊断为 ( )A、急性髓性白血病 M2+DICB、急性髓性白血病 M3+DICC、急性髓性白血病 M5D、急性髓性白血病 M4E、以上均不对
8、(4)主要治疗为 ( )A、DA 方案化疗B、维 A 酸或砷制剂C、长春新碱+ 泼尼松D、甲氨蝶呤E、中、大剂量阿糖胞苷(2 分)6女性，30 岁，头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体：眼结膜、口唇苍白.心率 110 次/分，心尖区可闻级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白 60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清铁6.2mol/L，转铁蛋白饱和度 10%，总铁结合力 66.90mol/L 。(1)最可能的诊断是 ( )A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、缺铁性贫血E、海洋性贫血(2)最合适的治疗药物是 ( )A、雄激素B、口服铁剂d、口服叶酸，肌注维生素 BD、糖皮质激素
9、E、口服叶酸，肌注铁剂三、单选题(45 小题,共 45.0 分 )(1 分)1关于 HD，下列哪一项是正确的 ( )A、诊断必须依靠 RS 细胞B、结外侵犯倾向较 NH1 多见C、全身瘙痒可以是唯一的全身症状D、PEl-EBstEin 热型是持续高热E、HD 患者饮酒都会引起淋巴结疼痛(1 分)2不符合慢性髓细胞白血病的描述是 ( )A、多发于中年人B、常以高烧、严重贫血及出血起病C、显著的体征为脾大D、白细胞计数明显增多E、Ph 染色体阳性(1 分)3急性白血病出血的主要原因 ( )A、弥散性血管内凝血B、血小板减少C、毛细血管通透性增高D、血小板功能缺陷E、纤维蛋白溶解亢进(1 分)4下列
10、治疗组合哪项是错误的 ( )A、急性淋巴细胞白血病DVPB、慢性粒细胞白血病急粒变DAC、急性早幼粒细胞白血病 ATRAD、慢性淋细胞白血病 A 期CB1348E、中枢神经系统白血病MTX 鞘内注射(1 分)5急性白血病易发生感染，主要原因是 ( )A、白血病细胞增多B、继发性营养不良C、成熟粒细胞缺乏D、长期贫血导致机体抵抗力下降E、骨髓造血功能衰竭(1 分)6关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的 ( )A、血黏度增高可以成为血栓的原因B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C、本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D、骨质破坏主要为溶骨性E、常有出血倾向(1 分)7根治慢性髓性白血病的方法为 ( )
11、A、异基因骨髓移植B、干扰素治疗C、羟基聪D、白消安(马利兰)E、联合化疗(1 分)8慢性 ITP 的典型骨髓像表现为 ( )A、有核细胞增生明显活跃B、粒、红、巨三系病态造血C、巨核细胞减少D、巨核细胞增多E、巨核细胞数增多伴成熟障碍(1 分)9患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，NAP 积分增高，骨髓：增生低下，Ham 试验阴性。与其发病无关的是 ( )A、药物接触B、病毒感染C、中子射线影响D、轻度细菌感染E、接触 X 线(1 分)10女性，40 岁、疲乏无力，月经不规则，贫血。下列中不能成为贫血原因的是 ( )A、慢性肾炎B、系统性红斑狼疮C、胃肠道肿瘤D、甲状腺功能低下
12、E、库欣综合征(1 分)11青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L ，RBC1.810 /L，WBC7.710 /L，PLT15010 /L，网织红细胞12%。尿蛋白(+)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是 ( )A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、自身免疫性溶血性贫血D、脾功能亢进E、阵发性睡眠性血红蛋白尿(1 分)12下列哪一项实验室检查结果对确定缺铁性贫血的诊断较敏感 ( )A、血清铁减低B、血清总铁结合力增高C、红细胞呈小细胞低色素性D、红细胞分布宽度增宽E、血清铁蛋白低于 14g/L(1 分)13再生障碍性贫血的诊断主要依据是 ( )A
13、、外周血全血细胞减少B、网织红细胞减少C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D、无肝脾大E、上述都不是(1 分)14缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为 ( )A、小细胞低色素性贫血B、正常细胞正常色素性贫血C、大细胞低色素性贫血D、小细胞正常色素性贫血E、大细胞性贫血(1 分)15Coombs 试验阳性最常见于 ( )A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、海洋性贫血D、G-6-PD 缺乏症E、PNH(1 分)16下列哪项不是贫血的诊断标准 ( )A、成年男性 Hb50 10 /L，可不予激素治疗B、主要作用是增加抗原、抗体反应C、能使血小板数迅速上升D、控制出血的作用不明显E
14、、血小板正常后应立即停药(1 分)44关于血友病 A 正确的是 ( )A、BT 延长，CT 延长B、BT 延长，PT 延长C、CT 延长，APTT 延长D、APTT 延长，毛细血管脆性增加E、毛细血管脆性增加，PT 延长(1 分)45DIC 的治疗，最根本的治疗措施是 ( )A、抗凝治疗B、及时补充凝血因子C、积极抗休克D、消除病因E、输血四、多选题(4 小题,共 8.0 分)(2 分)1血浆蛋白的主要功能有 ( )A、运输作用B、参与凝血过程C、缓冲作用D、参与机体的免疫功能E、提供能量(2 分)2ABO 血型系统的抗体是 ( )A、天然抗体B、主要为 IgMC、不能通过胎盘D、能通过胎盘E
15、、免疫性抗体主要为 IgG(2 分)3慢性粒细胞白血病急变时可出现 ( )A、不明原因的发热B、进行性贫血C、骨髓原幼粒细胞大于 20%D、附加染色体异常E、脾脏进行性肿大(2 分)4淋巴瘤采用化疗的适应证是 ( )A、期淋巴瘤B、脊髓压迫症C、上腔静脉受压D、期淋巴瘤放疗的辅助治疗E、B 组症状五、名词解释(4 小题,共 12.0 分)(3 分)1DIC(3 分)2恶性贫血(3 分)3骨髓增生性疾病(3 分)4粒细胞缺乏症六、填空题(1 小题,共 3.0 分)(3 分)1特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证是_、_、_。答案部分，(卷面共有 65 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一
16、、标准配伍型(B 型题)(5 小题,共 17.0 分)(3 分)1答案 3 小题： (1)A (2)C (3)B (5 分)2答案 5 小题： (1)D (2)A (3)E (4)C (5)B (3 分)3答案 3 小题： (1)B (2)E (3)A (2 分)4答案 2 小题： (1)B (2)E (4 分)5答案 4 小题： (1)A (2)D (3)C (4)C 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(6 小题,共 15.0 分)(3 分)1答案 3 小题： (1)A (2)B (3)D (2 分)2答案 2 小题： (1)B (2)D (2 分)3答案 2 小题： (1)E (2
17、)A (2 分)4答案 2 小题： (1)D (2)E (4 分)5答案 4 小题： (1)C (2)E (3)B (4)B (2 分)6答案 2 小题： (1)D (2)B 三、单选题(45 小题,共 45.0 分 )(1 分)1答案 C(1 分)2答案 B(1 分)3答案 B(1 分)4答案 D(1 分)5答案 C(1 分)6答案 C(1 分)7答案 A(1 分)8答案 E(1 分)9答案 D(1 分)10答案 E(1 分)11答案 C(1 分)12答案 E(1 分)13答案 E(1 分)14答案 A(1 分)15答案 A(1 分)16答案 D(1 分)17答案 C(1 分)18答案 E(
18、1 分)19答案 E(1 分)20答案 D(1 分)21答案 B(1 分)22答案 B(1 分)23答案 A(1 分)24答案 D(1 分)25答案 C(1 分)26答案 B(1 分)27答案 B(1 分)28答案 C(1 分)29答案 C(1 分)30答案 B(1 分)31答案 D(1 分)32答案 B(1 分)33答案 C(1 分)34答案 D(1 分)35答案 B(1 分)36答案 D(1 分)37答案 E(1 分)38答案 E(1 分)39答案 E(1 分)40答案 D(1 分)41答案 A(1 分)42答案 B(1 分)43答案 A(1 分)44答案 C(1 分)45答案 D四、多选
19、题(4 小题,共 8.0 分)(2 分)1答案 ABCD(2 分)2答案 ABCE(2 分)3答案 ABCDE(2 分)4答案 ABCDE五、名词解释(4 小题,共 12.0 分)(3 分)1答案 DIC 是 disseminated intravascular coagulation(弥散性血管内凝血 )的缩写形式。是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。(3 分)2答案由于 A 型胃炎患者的壁细胞大量破坏以及抗自身胃壁细胞抗体，胃粘膜萎缩，胃液中缺乏内因子，因而严重影响维生素 B 吸收所致的巨幼细胞性贫血，称为恶性贫血。(3 分)3答案为一组骨髓多能造血干细胞的克隆性疾病，表现为骨髓一系或多系细胞增生，多伴发脾、肝、淋巴结等髓外组织的称髓外化生。常见的有慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及骨髓纤维化。(3 分)4答案外周血白细胞计数持续4.010 /L 时，称为白细胞减少症；中性粒细胞绝对值2.010 /L 时，称为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值0.510 /L 时，称为粒细胞缺乏症。六、填空题(1 小题,共 3.0 分)(3 分)1答案正规糖皮质激素治疗 36 个月无效 用糖皮质激素泼尼松维持量大于 30mg/d 对糖皮质激素治疗有禁忌证
