1、前列腺一、需要掌握的有：1、 前列腺的生理解剖结构、功能2、 前列腺炎有哪些症状？ 3、 前列腺炎容易引起哪些并发症？4、 前列腺疾患与男性生育能力之间的关系，影响5、 前列腺疾患与男性性功能之间的关系，影响6、 前列腺肥大的症状7、 前列腺增生的症状8、 诊断有无前列腺炎，需要做哪些检查？9、 前列腺炎与泌尿系哪些炎症的症状相似？10、如何看前列腺液的化验单？二、需要了解的有：前列腺囊肿、前列腺结石、前列腺痛、前列腺癌 ：了解几种疾病的形成病因、表现、检查、治疗、危害。1、前列腺的生理解剖结构、功能一、前列腺的生理解剖结构1、.解剖位置：前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺
2、和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。2、生理解剖：前列腺上端横径约 4cm，垂直径约 3cm，前后径约 2cm。 （长高宽=432）表面包有筋膜鞘，称为前列腺囊。前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底，邻接膀胱颈。下端尖细，位于尿生殖隔上，称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称为前列腺沟。男性尿道在腺底近前缘处穿进前列腺，经腺实质前部，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿进前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部的后壁。前列腺一般分为 5 个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位
3、于尿道与射精管之间。40 岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难。小儿的前列腺甚小，性成熟期腺部迅速生长。老年时，前列腺退化萎缩。如腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大。3.解剖结构：表面有一层包膜。其内有较多的弹性纤维和平滑肌，这些成分可伸进腺内，组成前列腺的支架，前列腺的实质由 3050 个复管泡状腺组成，共有 1530 条导管开口于尿道精阜的两侧，按腺体的分布，可分成粘膜腺，粘膜下腺和主腺。 结构特点：（1）腺泡上皮为单层立方，单层柱状或假复层柱状，（2）形态不一，腺腔不规则（3）间质较多，除结缔组织外，富含弹性纤维和平滑肌。（4）腺泡腔内常见凝固体，
4、上皮细胞的分泌物浓缩而成。二、前列腺的生理功能作为性腺器官，分泌物参与构成精液，分泌活动受雄激素调控。前列腺每天分泌约 2 毫升前列腺液，是构成精液主要成分，同时分泌前列腺素。具体生理功能主要体现在以下几个方面：第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。1.促进受精卵的形成：前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶，因此可帮助精子穿过重重屏障-子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带，使得精子和卵细胞能够顺利结合。2.激发精子的活力：前列腺液中含有一种特
5、殊的成分（如锌、柠檬酸盐、多种酶、蛋白质、血纤维蛋白溶酶原激活因子等） ，能够使精子从精液中获取营养，激发精子的活力。3.促进精液的液化：前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促进精液液化。4.提高精子的成活率：前列腺液呈弱酸性（PH6-7）略偏碱性，可中和女士阴道中的酸性分泌物，减少酸性物质对精子的腐蚀，提高精子的成活率。5.提高性生活的质量：前列腺内布满大量的神经网和神经末梢，是一个性敏感部位，能够激发性冲动和性兴奋，从而有利于性生活的和谐。第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的 5-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通 过 阻 断 5
6、-还 原 酶 ， 可 减 少 双 氢 睾 酮 的 产 生 ， 从 而 使 增 生 的 前 列 腺 组 织 萎 缩 。 第 三 ， 具 有 控 制 排 尿 功 能 。 前 列 腺 包 绕 尿 道 ， 与 膀 胱 颈 贴 近 ， 构 成 了 近 端 尿 道 壁 ， 其 环 状 平 滑 肌 纤 维 围 绕 尿 道 前 列 腺 部 ， 参 与 构 成 尿道 内 括 约 肌 。 发 生 排 尿 冲 动 时 ， 伴 随 着 逼 尿 肌 的 收 缩 ， 内 括 约 肌 则 松 弛 ， 使 排 尿 顺 利 进 行 。第 四 ， 具 有 运 输 功 能 。 前 列 腺 实 质 内 有 尿 道 和 两 条 射 精
7、 管 穿 过 ， 当 射 精 时 ， 前 列 腺 和 精 囊 腺 的 肌 肉 收 缩 ， 可 将 输 精 管 和 精 囊 腺 中 的 内 容物 经 射 精 管 压 入 后 尿 道 ， 进 而 排 出 体 外 。2、前列腺炎有哪些症状？前 列 腺 炎 ： 是 指 前 列 腺 特 异 性 和 非 特 异 感 染 所 致 的 急 慢 性 炎 症 ， 从 而 引 起 的 全 身 或 局 部 症 状 。前 列 腺 炎 临 床 表 现 排 尿 方 面 ： 有 尿 频 、 尿 急 、 尿 痛 、 尿 道 灼 热 ， 排 尿 不 尽 可 淋 漓 有 时 有 排 尿 困 难 、 夜 尿 多 等 。 尿 道 滴
8、白 ： 排 尿 终 末 或 大 便 时 ， 尿 道 口 有 白 色 分 泌 物 滴 出 。 疼 痛 方 面 ： 由 于 持 续 慢 性 炎 症 刺 激 ， 会 阴 、 肛 门 和 阴 囊 等 部 位 有 严 重 的 触 痛 感 和 坠 胀 感 ， 并 常 可 放 射 至 耻 骨 上 、 腰 骶 部 、 两 侧 腹 股 沟 、会 阴 部 ， 以 及 引 起 下 肢 疼 痛 ， 症 状 一 般 以 晨 间 较 为 明 显 。 生 理 功 能 改 变 ： 有 早 泄 、 遗 精 、 性 欲 减 退 或 阳 痿 ， 部 分 病 人 有 射 精 痛 和 血 精 。 部 分 不 育 症 中 ， 慢 性 前
9、 列 腺 炎 是 重 要 的 病 因 。 神 经 衰 弱 ： 失 眠 多 梦 ， 乏 力 头 昏 ， 缺 乏 自 信 感 ， 情 绪 低 沉 ， 记 忆 力 减 退 。 3、前列腺炎容易引起哪些并发症？前列腺炎很容易导致急性前列腺炎和慢性前列腺炎，而慢性前列腺炎又是由急性前列腺炎没能够得到及时治疗所致，所以说疾病之间是层层递进的，好像是一个连环反应，在一块没得到遏制，很可能就引来一系列的并发症。急性前列腺炎是由细菌感染而起，患 者 可 表 现 为 尿 频 、 尿 急 、 尿 痛 ， 可 出 现 尿 滴 沥 、 终 末 血 尿 、 会 阴 部 坠 胀 疼 痛 ， 并 可 向 阴 部 、 腰 骶
10、部或 大 腿 放 射 ， 可 出 现 高 热 、 寒 战 、 头 痛 、 全 身 疼 痛 、 神 疲 乏 力 、 食 欲 不 振 等 症 状 。急 性 前 列 腺 炎 的 并 发 症 1、 急 性 精 囊 炎 或 附 睾 炎 和 输 精 管 炎 由 于 解 剖 组 织 结 构 方 面 的 原 因 ， 前 列 腺 急 性 炎 症 容 易 扩 散 至 精 囊 ， 出 现 急 性 精 囊 炎 。 同 时 细 菌 可 逆行 经 淋 巴 管 进 入 输 精 管 的 壁 层 及 外 鞘 而 致 附 睾 发 炎 ， 表 现 为 附 睾 局 部 出 现 红 肿 及 较 硬 的 结 节 ， 并 有 触 痛 、
11、坠 胀 感 ， 会 阴 不 适 。 2、 急 性 尿 潴 留 急 性 前 列 腺 炎 引 起 腺 体 局 部 充 血 、 肿 胀 、 压 迫 尿 道 ， 以 致 出 现 排 尿 困 难 ， 甚 或 可 造 成 急 性 尿 潴 留 。 3、 精 索 淋 巴 结 肿 大 或 有 触 痛 前 列 腺 与 精 索 淋 巴 在 小 骨 盆 中 有 交 通 ， 前 列 腺 急 性 炎 症 时 可 波 及 精 索 ， 引 起 精 索 淋 巴 结 肿 大 且 伴 有 触 痛 。 4、 性 功 能 障 碍 急 性 炎 症 期 ， 前 列 腺 充 血 、 水 肿 或 有 小 脓 肿 形 成 ， 可 有 射 精 痛
12、 、 疼 痛 性 勃 起 ， 再 加 上 全 身 症 状 的 出 现 ， 一 般 都 会 引 起性 欲 减 退 、 性 交 疼 痛 、 阳 痿 等 症 状 ， 由 于 炎 症 波 及 ， 侵 犯 小 血 管 ， 还 会 出 现 血 精 等 症 状 。5、 其 他 急 性 前 列 腺 炎 严 重 时 可 伴 有 腹 股 沟 牵 引 痛 ， 严 重 时 还 会 发 生 肾 绞 痛 。慢性前列腺炎可分为细菌性前列腺炎和前列腺病，危害也很大，主要有：慢性精囊炎、导致阳痿不育症、后尿道炎及附睾炎、各种类型的膀胧炎及膀胱颈部硬化症等等，其中慢性精囊炎是慢性前列腺炎最多见的并发症。在慢性病程中，二者常同时存
13、在，互相影响。久之，可明显导致男性性功能障碍，慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎，前列腺炎与精囊炎同时存在，炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。另外还会引起变态反应性疾病，因为慢性病灶长期潜伏于体内，成为致敏原，引起各种类型的变态反应性疾病，如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。4、前列腺疾患与男性生育能力之间的关系，影响前 列 腺 炎 会 影 响 生 育 ， 可 导 致 不 育 。 长 期 的 慢 性 炎 症 ， 使 前 列 腺 液 成 分 发 生 变 化 ， 前 列 腺 分 泌 功 能 受 到 影 响 ， 进 而 影 响 精 液 的 液 化 时间 ， 精 子 活 力 下
14、 降 ， 可 以 导 致 男 性 不 育 。5、前列腺疾患与男性性功能之间的关系，影响影 响 性 功 能 ， 导 致 阳 痿 、 早 泄 。 由 于 疾 病 长 期 未 能 治 愈 ， 各 种 症 状 和 不 适 在 性 交 后 加 重 ， 或 直 接 影 响 性 生 活 的 感 受 和 质 量 ， 对 患 者 造 成一 种 恶 性 刺 激 ， 渐 渐 出 现 一 种 厌 恶 感 ， 导 致 阳 痿 、 早 泄 等 现 象 。 6、前列腺肥大的症状1、尿 频 、 尿 急 ：最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。2、进 行 性 排 尿 困 难 ：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无
15、力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。3、尿 失 禁4、急 性 尿 潴 留 ：如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起的腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。5、血 尿 ;出血量不等，多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理。6、肾 功 能 不 全 症 状 ：晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。7、其 他 症 状 ：由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔、脱肛或疝等。7、前列腺增生的症状1.尿 频 。是前列腺增生的早期信号,最明显的早期迹象为夜尿次数增加 ,且随着尿路梗阻
16、的进展而逐渐增多。2.尿 意 不 爽 。排尿后,尿道内有隐痛或尿后淋沥、残尿滴出或下腹部不适。这些均不属于正常人排尿后的生理感觉。3.尿 线 (流 )变 细 。 由于排尿能力减弱,尿线变细, 尤其腺体增生使尿道口边缘不整齐,严重影响了尿线射流。4.排 尿 费 力 。尿道发生梗阻,尿液排泄的阻力就会增加, 必须用力增加腹压 ,方能克服排尿阻力,因此排尿费力。5.尿 液 改 变 。有些病人由于前列腺充血或前列腺内血管扩张,使血管破裂出血, 此时可见血尿。有的病人由于尿路梗阻,尿流阻滞, 容易并发尿路感染,则可出现脓尿。6.后 尿 道 不 适 和 会 阴 部 压 迫 感 :由于前列腺增生使后尿道受刺
17、激所致8、诊断有无前列腺炎，需要做哪些检查？第一：前列腺炎患者做前列腺液常规检查，此项检查主要通过对卵磷脂小体、红细胞、白细胞或脓细胞的数量检查判断前列腺是否发生炎症及其程度，帮助确诊前列腺病症的程度。第二：关于前列腺炎的检查项目，直肠的检测也是可以明确前列腺大小、质地或硬度、温度、中央沟有无变浅或消失、表面是否光滑、有无结节、波动感、触痛、表面充血等情况做出判断。第三：前列腺液病原体的定位培养与药物敏感试验。准确的细菌培养以及支原体、衣原体、真菌等检查是判断前列腺炎类型及选择有效药物的重要依据，但要考虑来自尿道等处污染菌的影响，及采集标本的时机和注意无菌操作。第四：B 超检查：临床上最为常用
18、的诊断方法就是 B 超检查，此检查对各种前列腺病变的诊断有重要意义。一般来说，B 超检查主要分经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法两种，这两种方法都可以对前列腺是否发生炎性病变做出准确诊断，准确率高达 95%，B 超检查对于各种前列腺疾病的诊断均有关键作用，操作简单、安全快捷。第五：x 线检查的平片可以准确测出前列腺有无钙化或结石影;造影可帮助医生检查前列腺有无增生或癌变;ct 检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。第六：对于前列腺炎患者的身体情况要详细询问病史以及相关的病症史，例如包括是否存在易感因素、排尿改变情况、损伤病史、以往的炎症、手术、放化疗史等，以及以往的病发经过、治疗经过和疗效，
19、目前功能及精神心理状况等。9、前列腺炎与泌尿系哪些炎症的症状相似？前列腺炎患者会出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口会有粘液等分泌物，还会出现排尿困难的感觉。与其相似的泌尿系炎症有：1、 尿道炎是发生在尿道黏膜的被传染性炎症，尿道炎主要症状现象就是尿频、尿急、尿痛等。2、 膀胱结核;也现象为尿频、尿急、尿痛，尿中发现脓细胞。观澜男科专家提示，常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。3、 急性膀胱炎;主要现象为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但膀胱炎病人主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌滋长。4、 急性肾盂肾炎;主要现象为 突发性尿频、尿急、尿痛
20、等尿路刺激症状。常伴腰痛及畏寒、发热等症状，体检有肾叩击痛。尿液常规诊断有脓细胞。10、如何看前列腺液的化验单？前列腺作为男性生殖系统最大的附属性腺，其分泌的前列腺液构成精液的 1/101/3，有保护、曾强精子活动及润滑尿道等作用。正常前列腺液是一种乳白色浆液性液体，每日正常分泌量约为 0.5-2.0 毫升，总含脂 280mg/dl。其中磷脂占 65%，而以卵磷脂为主。显微镜下每高倍镜视野白细胞数在 10 个以内。卵磷脂小体满视野为正常。1、 PH 值：正常前列腺液呈酸性 PH 值为 6.2？/FONT6.5前列腺炎时 PH 值可增高。2、 外观：正常前列腺液外观呈稀薄的淡乳白色，有炎症时分泌
21、物浓厚，色黄或淡红色，浑浊。3、 卵磷脂小体：正常前列腺液中卵磷脂小体 几乎布满视野，检查单上标为+？/FONT 大于+。发生前列腺炎时卵磷脂小体减少，只有+？/FONT 大于+，并有聚集成堆的倾向。4、 红细胞：正常前列腺液中无或很少有红细胞，即每高倍镜视野内不超过 10 个，前列腺炎时每高倍镜视野内可超过 10？/FONT 大于 15个。5、 白细胞：正常前列腺液内每高倍镜视野内白细胞不超过 10 个。发生前列腺炎时白细胞可大大超过 10 个。检查单上显示为+？/FONT 大于+（每+代表 10 个白细胞）。6、 精子：若按摩前列腺时压迫到精囊腺，可在前列腺液中检出精子。7、 滴虫与霉菌：
22、正常情况下前列腺液内无滴虫和霉菌。当有滴虫和霉菌感染时可在前列腺液内检出。前列腺囊肿1.病因：1、炎症性囊肿：系前列腺慢性炎症引发结缔组织增生，从而使前列腺导管狭窄，分泌物潴留形成囊肿。前列腺四周的器官病变所致，造成细菌的反复感染，长期的炎症刺激，可导致前列腺肿大。 2、寄生虫性囊肿：由于寄生虫引起，如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症，或由肉芽增生，逐渐形成囊肿。3、真性前列腺囊肿：前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍，引起前列腺导管狭窄，造成阻塞，内容物逐渐潴留而形成，故属于潴留性前列腺囊肿。4、后天性囊肿：系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，最后发生潴留性囊肿
23、，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为 12cm。5、先天性囊肿：为中肾导管与中肾旁管发育异常，管腔部分扩张而形成囊肿。起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中，而起自中肾导管的囊肿则居于两旁。这种囊肿实际并非源于前列腺，常与膀胱后壁粘连。其体积往往可长到很大，压迫膀胱颈引起排尿困难；压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。2.临床表现：前列腺囊肿的常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、排尿困难及尿潴留等；压向直肠时可引起排便困难。前列腺囊肿的早期无症状，在前列腺炎的症状上表现有不适，下腰痛，肛门和睾丸疼痛，大便时痛，症状逐渐加
24、重。尿液可混浊，出现尿频、尿急和尿痛症状，附睾常可受累，肿大发硬，表面不规则，轻度压痛，可引起尿道狭窄，排尿困难。3.相关检查： 膀 胱 镜 检 查 可 见 直 径 1 2cm 的 半 圆 形 ， 或 有 蒂 圆 形 的 透 明 肿 物 ， 突 出 于 膀 胱 颈 部 。 多 为 后 天 性 囊 肿 。 X 线 检 查 静 脉 尿 路 造 影 ： 可 发 现 泌 尿 系 畸 形 ， 如 肾 不 发 育 等 。 尿 道 造 影 ： 因 囊 肿 与 尿 道 不 相 通 而 不 显 示 ， 无 异 常 发 现 。 B 型 超 声 检 查 可 在 前 列 腺 区 发 现 内 壁 光 滑 、 边 缘 清
25、 楚 、 无 内 部 回 声 的 圆 形 或 椭 圆 形 的 透 声 区 。 经 直 肠 超 声 ， 显 示 前 列 腺 中 央 向 后 上 方延 伸 之 界 清 圆 形 无 回 声 区 ， 呈 泪 滴 状 ， 借 一 小 蒂 与 精 阜 相 连 。 CT 检 查 前 列 腺 大 囊 肿 和 苗 勒 管 囊 肿 ， 位 于 前 列 腺 的 中 线 后 部 ， 为 圆 形 、 边 界 清 楚 的 囊 性 病 变 ， 呈 水 样 密 度 。 如 囊 肿 过 大 ， 可 经 直 肠 或 会 阴 穿 刺 可 抽 出 囊 液 。 后 天 性 囊 肿 为 澄 清 黏 液 ， 亦 可 为 暗 褐 色 或 血
26、 色 ， 囊 液 内 可 含 精 子 。4.治 疗 方 法前 列 腺 囊 肿 -治 疗较 小 而 无 症 状 的 囊 肿 可 不 必 治 疗 ， 较 大 的 囊 肿 或 有 症 状 的 小 囊 肿 可 用 手 术 治 疗 ， 途 径 有 经 膀 胱 、 膀 胱 外 、 经 会 阴 、 经 直 肠 等 多 种 ， 常由 于 暴 露 欠 佳 致 手 术 切 除 不 完 全 ， 复 发 率 高 、 并 发 症 多 ， 囊 肿 近 会 阴 用 经 会 阴 入 路 手 术 切 除 易 引 起 ED， 青 年 患 者 慎 用 。 有 报 道 在B 超 定 位 下 经 会 阴 或 经 直 肠 行 囊 肿 穿
27、 刺 抽 吸 ， 然 后 注 人 凝 固 剂 ， 但 易 复 发 。 囊 肿 近 尿 道 膀 胱 或 突 入 膀 胱 用 经 膀 胱 手 术 切 除 或 经 尿 道 电 切 ，去 除 大 部 分 囊 肿 顶 部 使 其 充 分 引 流 .YEUNG 等 于 2001 年 首 先 报 道 腹 腔 镜 手 术 治 疗 前 列 腺 囊 肿 ， 效 果 良 好 。 腹 腔 镜 切 除 前 列 腺 囊 肿 具有 组 织 显 露 清 楚 、 手 术 时 间 短 、 不 易 损 伤 盆 腔 组 织 、 创 伤 小 、 不 造 瘘 、 出 血 少 等 优 点 ， 是 治 疗 向 尿 道 后 方 及 膀 胱 颈
28、 突 起 的 前 列 腺 囊 肿 的首 选 方 法 ； 对 于 近 尿 道 或 突 入 膀 胱 的 囊 肿 ， 经 尿 道 电 切 除 囊 肿 则 是 手 术 最 佳 途 径 ， 但 是 对 于 年 轻 患 者 ， 保 留 精 阜 对 正 常 射 精 至 关 重 要 。当 患 者 持 续 高 烧 不 退 ， 尿 路 症 状 无 明 显 改 善 ， 尿 道 溢 脓 ， 大 便 不 畅 时 ， 应 考 虑 前 列 腺 囊 肿 的 可 能 ， 借 助 B 超 等 检 查 确 诊 后 行 脓 肿 切开 引 流 或 穿 刺 引 流 治 疗 。 只 有 当 脓 肿 彻 底 消 灭 之 后 ， 以 上 症
29、状 才 会 缓 解 。 穿 刺 治 疗 比 较 简 单 ， 经 肛 门 指 诊 ， 将 一 根 长 针 头 刺 入 脓 腔 内 ， 用 注 射 器 抽 吸 直 至 脓 汁 完 全 吸 净 。 有 时 一 次 不 会 完 全 消 灭 ， 需 两 次 或数 次 才 能 达 到 满 意 效 果 。 引 流 术 治 疗当 脓 腔 较 大 、 脓 汁 较 多 时 ， 以 脓 腔 切 开 引 流 为 佳 。 用 肛 门 直 肠 镜 暴 露 出 前 列 腺 部 位 ， 用 尖 刀 将 直 肠 壁 切 开 脓 肿 腔 内 ， 将 脓 汁 引 流 出来 放 置 引 流 管 ， 视 引 流 情 况 ， 结 合 检
30、 查 再 决 定 拔 除 引 流 管 时 间 。 当 前 该 治 疗 仍 需 用 抗 菌 素 配 合 治 疗 。 理 疗 理 疗 对 于 急 性 前 列 腺 炎 及 脓 肿 都 是 有 帮 助 的 。 根 据 各 个 医 院 设 备 的 条 件 及 需 要 ， 进 行 合 理 应 用 能 促 进 炎 症 吸 收 。 如 果 没 有 理 疗 条 件 ，用 热 水 袋 敷 于 耻 骨 上 或 会 阴 部 ， 每 次 半 小 时 左 右 ， 坚 持 数 日 疗 效 亦 不 错 。 中 医 中 药 治 疗保 健 方 法前 列 腺 囊 肿 患 者 首 先 是 要 注 意 现 在 的 天 气 变 化 无
31、常 ， 寒 冷 往 往 会 使 病 情 加 重 。 因 此 ， 患 者 一 定 注 意 防 寒 ， 预 防 感 冒 和 上 呼 吸 道感 染 等 。 避 免 久 坐 经 常 久 坐 会 加 重 痔 疮 等 病 ， 又 易 使 会 阴 部 充 血 ， 引 起 排 尿 困 难 。 经 常 参 加 文 体 活 动 及 气 功 锻 炼 等 ， 有 助 于 减 轻 症 状 。不 可 过 劳 过 度 劳 累 会 耗 伤 中 气 ， 中 气 不 足 会 造 成 排 尿 无 力 ， 容 易 引 起 尿 潴 留 。 前 列 腺 囊 肿 患 者 自 我 保 健 方 法 有 哪 些 ， 还 要 适 量 饮 水 ，
32、饮 水 过 少 不 但 会 引 起 脱 水 ， 也 不 利 排 尿 对 尿 路 的 冲 洗 作 用 ， 还 容 易 导 致 尿 液浓 缩 而 形 成 不 溶 石 。 故 除 夜 间 适 当 减 少 饮 水 ， 以 免 睡 后 膀 胱 过 度 充 盈 ， 白 天 应 多 饮 水 。 绝 对 忌 酒 饮 酒 可 使 前 列 腺 及 膀 胱 颈 充 血 水 肿而 诱 发 尿 潴 留 。 少 食 辛 辣 辛 辣 刺 激 性 食 品 ， 既 可 导 致 性 器 官 充 血 ， 又 会 使 痔 疮 、 便 秘 症 状 加 重 ， 压 迫 前 列 腺 ， 加 重 排 尿 困 难 。 预 防 注 意 个 人
33、清 洁 卫 生 ， 每 天 晚 上 都 洗 一 次 下 身 。 勿 过 劳 ， 免 着 凉 。 调 整 好 工 作 、 生 活 节 律 ， 劳 逸 结 合 ， 避 免 过 分 疲 劳 。 要 根 据 气 温 的 变 化 适 时 地 增 减 衣 服 ， 避 免 着 凉 。 保 持 大 便 通 畅 ： 每 天 定 时 排 便 ， 日 常 饮 食 中 要 多 吃 蔬 菜 。 适 量 吃 水 果 和 适 量 活 动 ， 遇 有 便 秘 时 要 及 时 治 疗 。 保 持 心 情 舒 畅 ， 做 到 乐 观 豁 达 ， 及 时 排 解 自 己 的 不 良 情 绪 。 过 有 规 律 的 、 负 责 任
34、的 性 生 活 ， 不 宜 过 频 ， 但 也 不 可 没 有 ， 一 般 以 过 完 性 生 活 第 二 天 没 有 疲 劳 为 宜 。 按 年 龄 段 参 考 频 次 如 下 ： 30岁 以 下 ， 每 周 2 3 次 ； 31 50 岁 ， 每 周 1 2 次 ， 51 60 岁 ， 每 月 2 3 次 ； 60 岁 以 上 ， 每 月 1 次 或 每 3 个 月 2 次 。 不 喝 酒 ： 即 使 是 在 节 假 日 期 间 或 必 须 应 酬 的 场 合 也 不 喝 酒 ， 或 只 喝 少 量 的 低 度 酒 。 不 吃 辣 椒 等 刺 激 性 食 物 ， 请 参 考 我 们 制 定
35、 的 食 谱 ， 安 排 好 一 日 三 餐 ， 做 到 平 衡 膳 食 。 多 喝 水 ： 每 天 最 少 喝 7 杯 水 （ 约 2000 毫 升 ） 每 天 早 晨 起 床 后 即 喝 一 杯 水 （ 70 毫 升 ） 。 如 喝 “一 线 瀑 ”茶 ， 对 于 排 尿 不 畅 的 中 老 人群 更 适 宜 。 不 久 坐 ： 坐 1 小 时 左 右 就 站 起 来 活 动 活 动 。 适 量 运 动 ： 做 到 “五 三 七 ”， 五 ： 每 周 至 少 运 动 5 次 ， 三 ： 每 次 运 动 得 30 分 钟 以 上 ， 七 ： 每 次 运 动 后 ， 实 际 心 跳 次 数 加
36、 上 年 龄 要达 到 每 分 钟 170 次 。 5.危害：一 、 导 致 排 粪 和 排 尿 障 碍 ： 前 列 腺 囊 肿 是 由 前 列 腺 的 导 管 或 腺 管 闭 塞 、 前 列 腺 的 分 泌 物 贮 积 而 形 成 。 临 床 症 状 的 轻 重 与 囊 肿 的 大 小 有 关 。随 着 囊 肿 液 的 增 加 ， 前 列 腺 局 部 或 整 个 腺 体 肿 大 ， 压 迫 附 近 的 直 肠 和 尿 道 ， 前 列 腺 囊 肿 的 危 害 导 致 排 粪 和 排 尿 障 碍 。 前 列 腺 囊 肿 一 般 是 发 于 成 年 人 身 上 ， 患 者 会 出 现 排 尿 梗
37、阻 或 大 便 梗 阻 等 不 适 的 症 状 ， 排 尿 梗 阻 常 会 引 起 急 性 尿 潴 瘤 ， 这 些 病 症 对 成年 人 的 危 害 影 响 很 大 。 二 、 引 发 尿 潴 瘤 ： 前 列 腺 囊 肿 的 危 害 很 多 ， 前 列 腺 囊 肿 患 者 会 严 重 影 响 正 常 生 活 和 工 作 。 饮 食 要 富 于 营 养 ， 宜 清 淡 。 前 列 腺 囊 肿 好 发 于成 年 男 性 身 上 ， 其 症 状 主 要 以 排 尿 困 难 、 大 便 梗 阻 为 主 ， 甚 至 出 现 尿 潴 瘤 的 现 象 ， 其 危 害 较 多 ， 因 此 ， 若 男 性 朋
38、友 出 现 这 样 的 症 状 时 一定 要 给 予 重 视 。 三 、 并 发 症 睾 丸 炎 ： 该 疾 病 有 时 会 从 尿 道 流 出 浓 性 分 泌 物 ， 指 肛 检 查 可 触 及 前 列 腺 有 波 动 感 ， 但 常 在 后 期 方 出 现 。 前 列 腺 囊 肿 的 危 害 偶有 脓 肿 破 入 尿 道 、 直 肠 、 会 阴 或 膀 胱 周 围 间 隙 ， 引 起 结 缔 组 织 炎 。 但 有 的 病 人 可 能 无 发 热 ， 主 要 前 列 腺 囊 肿 的 危 害 表 现 下 尿 路 梗 阻 ， 不少 病 人 并 有 附 睾 、 睾 丸 炎 。1、 男 性 性 能
39、 力 减 弱 ： 前 列 腺 炎 会 导 致 男 性 的 性 活 动 神 经 与 神 经 中 枢 常 常 出 现 兴 奋 状 态 ， 但 是 如 若 长 期 出 去 兴 奋 状 态 就 容 易 导 致 男 性 的性 兴 奋 受 到 抑 制 ， 从 而 诱 使 男 性 出 现 性 功 能 低 下 。 2、 诱 发 女 性 妇科疾病： 由 于 受 到 一 些 细 菌 感 染 而 诱 发 男 性 前 列 腺 炎 ， 就 容 易 导 致 性 生 活 时 候 ， 这 些 细 菌 进 入 到 女 性 的 生 殖 器 官 当 中 ， 从而 使 得 女 性 受 到 感 染 ， 诱 发 妇 科 炎 症 。 3、
40、 内分泌失调： 正 常 男 性 的 前 列 腺 能 够 分 泌 出 多 种 活 性 物 质 ， 但 是 患 上 前 列 腺 炎 就 容 易 导 致 分 泌 物 受 到 影 响 ， 从 而 导 致 男 性 内 分 泌 失 调 ，从 而 导 致 男 性 出 现 头 晕 、 乏 力 等 症 状 。 4、 生 活 工 作 受 到 影 响 ： 因 为 男 性 患 上 前 列 腺 炎 ， 从 而 导 致 尿 频 、 尿 急 、 尿 不 尽 等 多 种 现 象 ， 使 得 患 者 经 常 情 绪 失 控 ， 焦 躁 不 安 ， 从 而影 响 到 男 性 的 正 常 生 活 与 工 作 。 5、 其 他 相
41、邻 器 官 感 染 ： 由 于 前 列 腺 炎 长 久 不 治 ， 就 容 易 导 致 男 性 炎 症 扩 散 ， 从 而 感 染 到 相 邻 器 官 ， 诱 发 炎 症 的 出 现 。 6、 容 易 引 发 结 石 病 且 并 发 感 染 ， 较 大 的 囊 肿 可 压 迫 尿 道 而 引 起 排 尿 困 难 ， 常 见 症 状 有 尿 急 、 尿 频 、 排 尿 费 力 、 尿 线 细 及 尿 潴 留 等 。 一些 并 发 症 很 容 易 出 现 ， 尤 其 是 先 天 性 的 前 列 腺 囊 肿 会 伴 生 尿 道 下 裂 等 其 他 的 疾 病 。 前 列 腺 囊 肿 有 时 从 尿
42、道 流 出 浓 性 分 泌 物 ， 偶 有 脓 肿 破入 尿 道 、 直 肠 、 会 阴 或 膀 胱 周 围 间 隙 ， 引 起 结 缔 组 织 炎 。 7、 危 害 局 部 器 官 ： 前 列 腺 囊 肿 是 由 前 列 腺 的 导 管 或 腺 管 闭 塞 、 前 列 腺 的 分 泌 物 贮 积 而 形 成 。 临 床 症 状 的 轻 重 与 囊 肿 的 大 小 有 关 。 随 着 囊肿 液 的 增 加 ， 前 列 腺 局 部 或 整 个 腺 体 肿 大 ， 压 迫 附 近 的 直 肠 和 尿 道 ， 导 致 排 粪 和 排 尿 障 碍 。 8、 危 害 生 育 ： 前 列 腺 囊 肿 和
43、生 育 之 间 有 着 紧 密 的 联 系 。 前 列 腺 囊 肿 应 根 据 病 情 程 度 来 决 定 是 否 影 响 生 育 情 况 ， 生 育 主 要 看 精 子 的 质 量 ，如 果 对 精 子 液 造 成 影 响 的 话 ， 会 影 响 生 育 。 另 外 前 列 腺 囊 肿 有 一 些 并 发 症 ， 会 对 精 液 造 成 不 同 程 度 的 影 响 ， 进 而 影 响 正 常 的 生 育 。前列腺结石1.病因病机：1、无机盐沉积于并逐渐增大，形成结石 2、前列腺慢性炎症 3、前列腺的增生造成前列腺管压力增加所致。2.危害小的前列腺结石可引起慢性炎症，有炎细胞浸润，腺泡内充满碎
44、屑和脱落上皮，因而可扩张，腺腔的大小和形状可改变，其上皮衬里消失。腺泡间也有炎细胞浸润及纤维化，结石周围的前列腺基质亦纤维化。较大的前列腺结石可占据前列腺整个腺腔，仅剩留少量的腺体组织。伴有炎症及化脓时，可引起前列腺周围炎。严重感染时可形成脓肿，甚至穿破形成瘘管。因此，前列腺结石常伴发反复尿路感染，结石是继发性尿路感染的根源。1、引起肾衰：前列腺结石易发生尿道阻塞、尿中断，出现膀胱输尿返流，导致肾积水等，损害肾脏，严重者可导致尿毒症等。 引发癌变：前列腺结石中常隐藏有大量细菌，长期、慢性的细菌或病毒感染，会大大增加前列腺癌光顾的机会。近年来，我国前列腺结石引发的癌变发病率呈明显的上升趋势。 2
45、、性功能障碍专家指出，前列腺结石是造成不“性”的最大根源。性功能障碍患者中前列腺结石是最主要病因之一，而专业的男性健康调查也表明，70%以上前列腺结石患者都存在性功能减退的情况。患有前列腺结石易出现性功能障碍，如性交疼痛、性欲低下、早泄、阳痿、遗精等，还有的人会出现不射精和血精等情况。前列腺结石反复发作、久治不愈，给病人带来身体不适和心理障碍，出现恐惧、焦虑和抑郁等精神状态。两者交织在一起，容易产生恶性循环。3、提前进入衰老期：前列腺结石必然会缩短前列腺的正常“使用寿命”，加速衰老进程，缩短前列腺的正常“使用寿命” ，更有可能提前进入男性“绝精期”，一旦前列腺早衰，前列腺液停止分泌，等待我们的
46、除了身体素质和生活质量的全面滑坡，还有男性健康和尊严全面崩溃。4、男性不育最大祸根：国际男科专家发现，前列腺结石中含有一种特殊物质，这种物质会使男性产生弱精子症、少精子症、无精子症、畸形精子症。直接造成男性不育或者影响下一代智力的发展。根据中国第十个男性健康日临床调查显示，因男性精液异常导致的不孕不育的比例在不断上升。精子质量低下，也就是人们经常说的弱精子症，而前列腺结石是现在导致男性生育能力下降的一个方面，应该引起人们的高度重视。5、引发炎症：患慢性前列腺炎时，由于腺泡扩张、前列腺导管狭窄，可使尿液中的盐类沉淀在前列腺组织内形成结石;而结石的梗阻和对腺管腺体的刺激，又会引起前列腺的炎症，使腺
47、泡充血衬上皮脱落、腺体纤维化。炎症发展或者化脓时，可引起前列腺周围炎症，严重的感染还可形成前列腺脓肿。引起精囊炎、睾丸炎、膀胱炎等。因此，前列腺结石常伴发反复尿路感染，结石是继发性尿路感染的根源。 6、隐藏大量细菌：前列腺结石多存在于前列腺腺管远端部分，或存在于前列腺后叶或前列腺周围区及深部。因此，常可阻塞腺管，引起前列腺液排泄不畅，易引起尿路及前列腺感染。 将前列腺结石压碎后做细菌培养，可见大量细菌生长。而将前列腺组织压碎后培养却无细菌生长。前列腺结石常可作为感染核心，储存细菌，而抑菌的抗生素却难以进入结石发挥作用。因此，前列腺结石非常容易引起反复的尿路感染，常规治疗手段难以去除病根。 腺泡
48、间也有炎细胞浸润及纤维化，结石周围的前列腺基质亦纤维化。较大的前列腺结石可占据前列腺整个腺腔，仅剩留少量的腺体组织。2.临床表现：早 期 ： 前 列 腺 结 石 早 期 表 现 是 前 列 腺 纤 维 化 ， 患 者 大 多 数 无 症 状 ， 前 列 腺 纤 维 化 可 以 在 前 列 腺 内 多 年 而 无 不 适 ， 但 是 只 要 仔 细 观 察 ，前 列 腺 结 石 前 期 征 兆 还 是 可 以 发 现 的 ， 偶 尔 伴 有 焦 虑 、 精 神 不 集 中 睡 眠 不 佳 以 及 阴 部 灼 热 、 潮 湿 、 异 味 感 等 。 若 结 石 较 大 时 ， 会 有 尿频 、 血
49、 尿 、 排 尿 困 难 、 疼 痛 等 ， 有 时 还 有 性 欲 低 下 ， 血 精 或 阳 痿 等 等 。中期：前列腺结石中期表现为前 列 腺 钙 化 ，前列腺钙化灶上易滋生细 菌 ，对于青壮年患者来说，又是前 列 腺 炎 反复发作的一个因素，不容忽视。钙化灶会发展成结石，可加重前列腺的炎症。但前列腺钙化灶不能完全消失，慢性前列腺炎时会造成精 子 的成活率降低，精液液化时间延长，致使受孕率降低，影响生育。 晚 期 ： 前 列 腺 结 石 的 后 期 表 现 则 是 在 腺 体 内 形 成 结 石 ， 小 的 前 列 腺 结 石 可 引 起 慢 性 炎 症 ， 有 炎 细 胞 浸 润 ， 腺 泡 内 充 满 碎 屑 和 脱 落 上 皮 ，因 而 可 扩 张 ， 腺 腔 的 大 小 和 形 状 可 改 变 ， 其 上 皮 衬 里 消 失 。 腺 泡 间 也 有 炎 细 胞 浸 润 及 纤 维 化 ， 结 石 周 围 的 前 列 腺 基 质 亦 纤 维 化 。 较 大 的前 列 腺 结 石 可 占 据 前 列 腺 整 个 腺 腔 ， 仅 剩 留 少 量 的 腺 体 组 织 。 伴 有 炎 症 及 化 脓 时 ， 可
