1、北京市孕产妇高危因素分类标准分类 一般高危因素 严重高危因素 极严重高危因素 不宜妊娠因素年龄18 岁 年龄35 岁 早孕建卡时体重40kg 早孕建卡时体重85kg 身高150cm BMI30 瘢痕子宫(1 次子宫手术史)瘢痕子宫(2 次及以上子宫手术史)瘢痕妊娠子宫肌瘤 卵巢囊肿5 cm 生殖器官发育异常 先天发育异常或有遗传病家族史 1、特殊基本情况恶性肿瘤史 自然流产2 次 早产史 多年不孕 死胎史 死产史 一、生物学因素2、异常妊娠分娩史新生儿死亡史 新生儿溶血病史 分类 一般高危因素 严重高危因素 极严重高危因素 不宜妊娠因素难产史 产后出血史 出生缺陷史 巨大儿分娩史 孕早期病毒感
2、染 吸烟及服用过孕妇禁忌药物史 放射线及可疑致畸物接触史 3、药物毒物接触史职业毒物接触史 二、妊娠合并症 心肌炎后遗症、心律失常等心脏病变，目前无症状、无需药物治疗，心功能正常心脏病变较严重：心功能-级，心肌炎后遗症，心律失常需要药物治疗者心脏病变严重，心功能级或级以上者。有过心力衰竭病史者凡是胸廓畸形严重，心脏明显肥大、肺活量低于 1000 毫升者，不宜妊娠，应动员及早做人工流产。如果病情较轻，可以继续妊娠者，为预防心脏及呼吸衰竭，孕 20 周后，应定期随访肺功能和动脉血气分析，以了解孕妇的心肺代偿情况。妊娠后期，肺活量55%，合并肺淤血、肺水肿者。分类 一般高危因素 严重高危因素 极严重
3、高危因素 不宜妊娠因素妊娠期糖尿病 糖尿病合并妊娠；需用胰岛素治疗的糖尿病糖尿病有合并症同时需要胰岛素治疗者糖尿病患者如已经有较严重的心血管病变，严重肾病伴肾功能不全，眼底有增殖性视网膜病变未治疗者或玻璃体出血等妊娠合并慢性高血压 慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期(重度)肾脏疾病 肾炎伴肾功能损害 慢性肾脏疾病伴严重高血压、肾功能不全慢性肝炎病毒携带者 急、慢性肝炎和肝硬化等；妊娠期特发性肝内胆汁淤积症妊娠期急性脂肪肝 肝硬化失代偿肺结核 活动性肺结核 哮喘 胸廓畸形伴轻度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全甲状腺功能亢进或低下 病情未稳定的甲状腺疾病 血小板减少但5010 9/L血小板
4、50109/L贫血且血红蛋白80g/L 血色素 80g/l 二、妊娠合并症Rh 血型阴性 血液病治疗稳定者(再障及白血病等)Rh 血型不合溶血 重度再障病情未缓解，Evans 综合征精神病 自身免疫系统疾病 活动性自身免疫系统疾病精神病急性期癫痫稳定 2 年及以上 合并癫痫 合并恶性肿瘤 危及生命的恶性肿瘤分类 一般高危因素 严重高危因素 极严重高危因素 不宜妊娠因素妊娠期高血压疾病 子痫前期(重度) 子痫前期(轻度) 子痫 先兆流产或早产 HELLP 胎膜早破 前置胎盘 凶险性前置胎盘 羊水过多 胎盘植入 羊水过少 胎盘早剥 胎儿生长受限 子宫破裂 胎儿窘迫 肺栓塞 过期妊娠 呼衰 三、妊娠并发症阴道炎 心衰 胎位异常 巨大儿 可引起分娩异常的其他胎儿因素三胎妊娠 骨盆异常 软产道异常 双胎妊娠 单绒双羊双胎妊娠 四、可能发生分娩异常的因素盆腔肿瘤 五、辅助生殖技术 辅助生殖技术
