1、1北京医药分开综合改革社区医疗机构情况调查方案一、调查目的北京市政府于 2017 年 4 月 8 日启动医药分开综合改革，通过取消药品加成、设立医事服务费、医药产品阳光采购以及加强医疗机构监督管理等措施，使群众有更多获得感。为了解和掌握此次医药分开综合改革在社区医疗服务机构的实施情况和改革效果，以及北京市居民对医改的认同度及期待，为我市医改工作提供情况和建议。北京市统计局委托第三方调查机构（北京市精诚兴信息有限责任公司）开展“北京市医药分开综合改革社区医疗机构情况”调查工作。二、调查对象及范围调查对象是北京市社区卫生服务中心 18 岁以上的就诊患者和医务工作人员。调查范围为全市 16 个区。三
2、、调查内容本调查分为两部分内容：一是就诊患者对医改政策的认知情况、体验情况、分级诊疗改革前后情况、存在问题、期待建议等 5 个方面内容，共 18 个问题；二是社区卫生服务中心医务工作人员对医改的认知、态度、医疗服务、分级诊疗、医院管理情况、存在的问题、2总体评价、建议和期待等 6 个方面，共 20 个问题。四、调查方法及样本量采用入院访问和拦截访问方式进行调查。本次调查样本量共 1000 个，其中就诊患者样本 700 个，社区卫生服务中心医护人员 300 个。具体分为两阶抽取，先从全市社区卫生服务中心名录库中抽取调查点，再在调查点随机抽取就诊患者及医务工作人员进行实地访问。各区调查点个数将结合
3、各区社区卫生服务中心比例确定。五、调查频率本调查为一次性调查。六、调查组织实施及时间安排由市统计局社会科技处和北京市精诚兴信息有限责任公司共同组织实施。社会科技处负责调查方案和调查问卷设计工作；北京市精诚兴信息有限责任公司负责调查的具体实施、数据汇总及调查结果的初步汇总工作。调查总体时间安排为 2017 年 8 月-9 月，具体步骤如下。表 1 具体调查时间安排调查阶段工作安排 主要内容 时间安排调查设计及抽样确定调查方案、问卷、审批、资料打印、抽样工作8 月中下旬项目审批 调查通知及项目审批 同期印刷资料 调查问卷等 同期准备阶段物资准备 完成调查人员与物资等准备 同期调查培训会议 对调查员
4、进行培训 8 月下旬实施阶段 调查实施 调查员实地调查 同期3问卷审核、复核 对回收问卷进行审核、复核 同期提交录入 审核通过的数据提交录入部门 同期数据录入及查错 完成数据录入及查错 同期数据处理阶段数据处理及评估 数据汇总及说明 同期调查报告撰写 根据数据撰写调查报告 9 月初撰写调查报告 提交成果 提交调查报告 同期七、调查问卷（略）4北京市医药分开综合改革社区医疗情况调查（ 就 诊 者 部 分 ）您好！欢迎参与我们的调查。为了解今年 4 月北京市医药分开综合改革以来社区卫生服务的状况和改革效果，我们设计了这份调查问卷。请您根据您的真实感受回答以下问题，感谢您的支持和配合！ 东城区 01
5、 顺义区 10西城区 02 昌平区 11朝阳区 03 大兴区 12丰台区 04 怀柔区 13石景山区 05 平谷区 14海淀区 06 密云区 15门头沟区 07 延庆区 16房山区 08 燕山地区 17通州区 09被 访 者 签 名 ：_ 电 话 ： （ 宅 电 ） （ 手 机 ）Email: 社 区 卫 生 服 务 中 心 名 称 ： _区 _ _访 问 员 签 名 ： _访 问 员 编 号 ： _ 访 问 日 期 ： 月 _日访 问 开 始 时 间 ： 点 分 （ 24 小 时 制 ）访 问 时 间 长 度 ： _分钟 访 问 结 束 时 间 ： 点 分 （ 24 小 时 制 ）5问卷相关
6、情况记录陪 访 -1 日 期 ： 月 日指导员信息 指 导 员 签 名 ： _复 核 -2 日 期 ： 月 日审 核 员 签 名 ： _ 审 核 日 期 ： 月 日初 审 问 卷 类 别合 格 问 卷 -1 逻 辑 问 题 问 卷 -2 完 整 性 欠 缺 问 卷 -3初 审 处 理 意 见退 回 确 认 -1 问 卷 作 废 -2错 误 题 号 统 计初 审处 理 人 员 签 名 ： _ 处 理 结 果 ：审 核 员 签 名 ： _ 审 核 日 期 ： 月 日终 审 问 卷 类 别合 格 问 卷 -1 逻 辑 问 题 问 卷 -2 完 整 性 欠 缺 问 卷 -3终 审 处 理 意 见 退
7、回 确 认 -1 问 卷 作 废 -2错 误 题 号 统 计审核信息终 审处 理 人 员 签 名 _ 处 理 结 果 ：复 核 员 签 名 ： _ 编 号 ： _ 复 核 日 期 ： 月 日 合 格 问 卷 -1 客 观 题 -2 主 观 题 -3访 问 时 间 不 对 -4 访 问 地 点 不 对 -5 未 赠 送 礼 品 -6电 话 复 核 问卷 类 别电 话 空 号 -8 电 话 号 码 不 对 -8 没 有 接 受 访 问 -9复核信息处 理 人 员 签 名 ： _ 处 理 办 法 ：其他情况记录： 6甄 别 部 分S1.请问您是来社区卫生服务中心就诊的吗？（打疫苗的视为否） （220
8、）是 1否 2终止访问S2.今年 4 月 8 日前您是否到过社区卫生服务中心就诊？（222）（本题选否的，第 Q7、Q14 题不答，其余都答）是 1否 2一、医改认知情况Q1. 您是否知道今年 4 月 8 日起，全市开始实行的医药分开综合改革的情况？（单选）（320）知道基本情况 1知道一些 2知道，但不了解 3不知道 4Q2. 您主要通过什么途径了解本次医改？ （单选） （322）新媒体（比如微博、微信、互联网等） 1电视、报纸、广播等媒体 2官方、医院宣传（海报、提示等） 3他人介绍 4其他，注明 5Q3.您选择社区卫生服务中心看病的主要原因？（限选 3 项） （324）方便、离家近 1价
9、格低 2一般常见病 3慢性病拿药 4大医院挂号难 5急诊 6其他，注明 7二、对医改情况的总体感受和态度Q4. 您对这次医改四项改革措施的认同程度？ （行单选）支持 比较支持基本支持 不太支持不支持说不清、不知道7Q4.1 医药分开，三取消一增设 （解释：指取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费）1 2 3 4 5 6（330）Q4.2 实施药品阳光采购（解释：药品采购在政府网上药品集中采购平台上进行；药品购销两票制）1 2 3 4 5 6（331）Q4.3 规范医疗服务价格（解释：价格有升有降，降低 CT/核磁等大型设备检查项目价格，提高中医、护理、手术等体现技术劳务价值服务价格） 1
10、 2 3 4 5 6（332）Q4.4 分级诊疗（解释：加强基层医疗机构服务。例如，家庭医生签约服务、转诊预约服务、大医院医生和专家到基层工作、四类慢性病享受长处方）1 2 3 4 5 6（333）Q5. 您对这次医改四项改革措施效果的满意程度？ （行单选）满意 比较满意基本满意 不太满意不满意说不清、不知道Q5.1 医药分开，三取消一增设 （解释：指取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费）1 2 3 4 5 6（340）Q5.2 实施药品阳光采购（解释：药品采购在政府网上药品集中采购平台上进行；药品购销两票制）1 2 3 4 5 6（341）Q5.3 规范医疗服务价格（解释：价格有升有
11、降，降低 CT/核磁等大型设备检查项目价格，提高中医、护理、手术等体现技术劳务价值服务价格） 1 2 3 4 5 6（342）Q5.4 分级诊疗（解释：加强基层医疗机构服务。例如，家庭医生签约服务、转诊预约服务、大医院医生和专家到基层工作、4 类慢性病享受长处方）1 2 3 4 5 6（343）三、医改后基层医疗服务机构服务状况Q6.您到社区卫生服务中心看病路程需要多长时间？（单选） （420）出行 5-10 分钟 1出行 15 分钟以内 2出行 20 分钟以内 3半小时以上 4Q7.医改后，您在社区卫生服务中心看病花费有什么变化吗？（单选） （422）（注：甄别部分 S2 题选否的，即医改前
12、没去过社区卫生服务中心就诊的不答）8大幅增加 1略有增加 2略有下降 3跳问 Q8 题大幅下降 4跳问 Q8 题没变化 5跳问 Q8 题说不清、不知道 6跳问 Q8 题Q7.1 增加的主要是什么费用？（单选） （424）药费 1医事服务费 2治疗、检查费用 3急诊费用 4住院费 5其他 6Q8.您在社区卫生服务中心是否能够开到您所需的药品？ （单选） （426）基本可以 1跳问 Q9 题有时可以 2不可以 3跳问 Q8.2题Q8.1 您没开到药时，是否能通过预约登记获得所需药品？（单选） （428）（注：本题答完跳问 Q9）是 1否 2不清楚这项服务 3Q8.2 什么原因未开到您需要的药品？（
13、单选） （430）没有药品 1有药品，但不是自己想要的厂家生产的 2有药品，但是药品储备不充足 3Q9.您能够在社区卫生服务中心进行一般检查治疗和输液等服务吗？（例如：X 光、B 超、验血、验尿、验便、输液等）？（单选） （432）大多可以 1有些可以 2都不可以 3其他，注明 4Q10. 您认为“先诊疗、后结算 ”方式是否提高了就诊效率？ （单选） （434）明显提高 1有一些提高 29没提高，和以前一样 3其他，注明 4Q11. 总体而言，您对社区卫生服务中心的医疗服务水平是否满意？（单选） （436）满意 1比较满意 2基本满意 3不太满意 4不满意 5说不清/不知道 6Q12a. 您对
14、社区卫生服务中心提供服务的了解程度如何？ （行单选）服 务 选 项Q12.1 家庭医生签约服务（1）知道并了解具体内容（2）听说过，但不了解（3）没听说过（440）Q12.2 转诊预约服务 （1）知道并了解具体内容（2）听说过，但不了解（3）没听说过（441）Q12.3 大医院医生和专家到基层工作（1）知道并了解具体内容（2）听说过，但不了解（3）没听说过（442）Q12.4 四类慢性病享受2 个月长处方（1）知道并了解具体内容（2）听说过，但不了解（3）没听说过（443）Q12b. 您就诊的社区卫生服务中心目前提供了以下哪些服务？ （可多选） （450）（注意：此题未选择 1 的跳问 Q14
15、 题；第 5 项和前四项任意一项不能同时选）家庭医生签约服务 1转诊预约服务 2大医院医生和专家到基层工作 3四类慢性病享受 2 个月长处方 4不知道/不清楚 5Q13. 您是否在社区卫生服务中心签约 “家庭医生签约服务”？（单选） （452）是 1否 2跳问 Q13.2题Q13.1 您对家庭医生服务效果的满意程度是？（单选） （此题答完跳问 Q14） （451）10满意 1比较满意 2基本满意 3不太满意 4不满意 5说不清/不知道 6Q13.2 您没有签约的原因是？（多选） （456）没有需求 1不了解获得这些服务的渠道 2就诊的社区卫生服务中心没有这些服务 3服务项目没有吸引力 4其他，
16、注明 5Q13.3 您今后是否打算与社区医生签约 “家庭医生服务”? （单选） （460）是 1否 2四、存在的问题和总体评价Q14.您认为医改以来社区卫生服务中心主要在哪些方面有所改善？ （限选 3 项）（注：甄别部分 S2 题选否的，即医改前没去过社区卫生服务中心就诊的不答） （462）挂号方便 1药品品种增加 2医疗条件改善 3服务态度改善 4治疗水平提高 5医院管理水平提高 6看病成本降低 7就医环境改善 8Q15.您觉得社区卫生服务中心还存在那些不足？（限选 3 项） （464）开不到所需药品（药品不足、品种与大医院不对接）1开药量周期缩短，开药量减少 2服务项目不满足（不能提供输液
17、服务、有些检查不能做）3医疗水平不满足 4服务差（问诊仓促等） 5其他，请注明： 611Q16.总体而言，您对目前社区卫生服务中心的满意程度是？（单选） （470）满意 1比较满意 2基本满意 3不太满意 4不满意 5说不清/不知道 6五、期待建议和今后就医意愿Q17. 您希望今后社区卫生服务中心亟需改善的方面？（限选 4 项） （520）家庭医生签约服务更加实用有效 1扩大医保定点社区卫生机构和报销范围 2为社区转诊病人提供预约专家号 3药品更加齐全 4增加检查、输液服务 5服务更加耐心 6完善医改配套措施和细则 7加强监管，遏制不规范医疗行为 8加强社区儿科医疗服务 9专家到社区卫生服务中
18、心坐诊 10其他，请填写 11Q18.医改后，您患病倾向选择哪类医院作为您的首诊医院？（单选） （522）三甲医院 1社区卫生服务中心 2其他医院（比如二级，一级医院） 3不去医院，自己买药或其他 4被调查者基本信息：A1.记录被访者性别：（530）男 1女 2A2. 请问您的年龄是 岁？（532，533）A3. 请问您的职业？（单选） （540）机关或事业单位人员（含党政、司法、人民团体、事业单位等）1企业人员 212自由职业 3个人/合伙创业，个体户 4务农 5离退休人员 6下岗/待业/内退/失业 7料理家务 8学生 9其他 10A4. 请问您看病主要采用的医保类型？ （单选） （542）
19、公费医疗 1城镇职工医疗保险 2城镇居民医疗保险 3新农合医疗保险 4商业保险 5无保险，自费 6A5. 请问您来社区卫生服务中心看病的主要类型？ （单选） （544）常见病、 1多发病、 2慢性病 3普通疾病 4其他 5A6. 请问您来社区卫生服务中心的主要就医目的（可多选）？（546）拿药 1问诊 2检查 3治疗、输液 4住院 5=访问结束，谢谢被访者=13北京市医药分开综合改革社区医疗情况调查（ 医 务 人 员 和 管 理 人 员 部 分 ）您好！欢迎参与我们的调查。为了解今年 4 月北京市医药分开综合改革以来社区卫生服务的状况和改革效果，我们设计了这份调查问卷。请您根据您的真实感受回答
20、以下问题，感谢您的支持和配合！ 东城区 01 顺义区 10西城区 02 昌平区 11朝阳区 03 大兴区 12丰台区 04 怀柔区 13石景山区 05 平谷区 14海淀区 06 密云区 15门头沟区 07 延庆区 16房山区 08 燕山地区 17通州区 09被 访 者 签 名 ：_ 电 话 ： （ 宅 电 ） （ 手 机 ）Email: 社 区 卫 生 服 务 中 心 名 称 ： 区 _访 问 员 签 名 ： _访 问 员 编 号 ： _ 访 问 日 期 ： 月 _日访 问 开 始 时 间 ： 点 分 （ 24 小 时 制 ）访 问 时 间 长 度 ： _分钟 访 问 结 束 时 间 ： 点
21、分 （ 24 小 时 制 ）14问卷相关情况记录陪 访 -1 日 期 ： 月 日指导员信息 指 导 员 签 名 ： _复 核 -2 日 期 ： 月 日审 核 员 签 名 ： _ 审 核 日 期 ： 月 日初 审 问 卷 类 别合 格 问 卷 -1 逻 辑 问 题 问 卷 -2 完 整 性 欠 缺 问 卷 -3初 审 处 理 意 见退 回 确 认 -1 问 卷 作 废 -2错 误 题 号 统 计初 审处 理 人 员 签 名 ： _ 处 理 结 果 ：审 核 员 签 名 ： _ 审 核 日 期 ： 月 日终 审 问 卷 类 别合 格 问 卷 -1 逻 辑 问 题 问 卷 -2 完 整 性 欠 缺
22、问 卷 -3终 审 处 理 意 见 退 回 确 认 -1 问 卷 作 废 -2错 误 题 号 统 计审核信息终 审处 理 人 员 签 名 _ 处 理 结 果 ：复 核 员 签 名 ： _ 编 号 ： _ 复 核 日 期 ： 月 日 合 格 问 卷 -1 客 观 题 -2 主 观 题 -3访 问 时 间 不 对 -4 访 问 地 点 不 对 -5 未 赠 送 礼 品 -6电 话 复 核 问卷 类 别电 话 空 号 -8 电 话 号 码 不 对 -8 没 有 接 受 访 问 -9复核信息处 理 人 员 签 名 ： _ 处 理 办 法 ：其他情况记录： 15甄 别 部 分S1.请问您是本社区服务中心
23、的医务人员或管理人员吗？（210）医务人员 1管理人员 2 以上都不是 3终止访问一、 您对这次医改的感受和态度Q1.您对这次医改四项改革措施的认同程度？(行单选)支持 比较支持基本支持 不太支持不支持说不清、不知道Q1.1 医药分开，三取消一增设 1 2 3 4 5 6 （220）Q1.2 实施药品阳光采购 1 2 3 4 5 6（221）Q1.3 规范医疗服务价格 1 2 3 4 5 6（222）Q1.4 分级诊疗 1 2 3 4 5 6（223）Q2.您对这次医改四项改革措施效果的满意程度？ (行单选)满意 比较满意基本满意 不太满意不满意说不清、不知道Q2.1 医药分开，三取消一增设
24、1 2 3 4 5 6（230）Q2.2 实施药品阳光采购 1 2 3 4 5 6（231）Q2.3 规范医疗服务价格 1 2 3 4 5 6（232）Q2.4 分级诊疗 1 2 3 4 5 6（233）二、医疗服务（开药、检查、治疗）Q3.医改之后，您所在的社区卫生服务中心患者是否明显变化？(单选)（240）大幅增加 1有些增加 2少量增加 3没有增加 416Q4.医改之后，您所在的社区卫生服务中心的诊疗类型主要为？(单选)（242）疑难病症多，治疗水平有限，需要转诊 1大部分病症可以在本院完成治疗 2主要是常见病、慢性病开药病人 3急诊 4其他，注明 5Q5.医改之后，您所在的社区卫生服务
25、中心在药品供应方面是否能够满足治疗需求？(单选) （244）基本可以 1有时可以 2不可以 3其他，注明 4Q6.医改之后，您所在的社区卫生服务中心在检查、治疗、输液等方面是否能够满足治疗需求？（例如：X 光、B 超、验血、验尿、验便、输液等）(单选)（246）基本可以 1有时可以 2不可以 3其他，注明 4三、分级诊疗（仅甄别部分 S1 题选 2 的，即管理人员作答）Q7.医改之后，您所在的社区卫生服务中心是否建立了明确的转诊标准和转诊机制？(单选)（250）建立了 1正在建立过程中 2跳问 Q9没有建立 3跳问 Q9说不清楚 4跳问 Q9Q8. 医改之后，目前您所在的社区卫生服务中心成功转
26、诊的病例有多少例？_（252，258）Q9.医改之后，您所在的社区卫生服务中心有几位副主任级别及以上的医务人员？(单选)（260）0 位 11 位 22 位 33 位 43 位以上 517Q10.您所在的社区卫生服务中心是否提供了家庭医生签约服务？(单选)（262）是 1否 2Q11.医改之后，您所在的社区卫生服务中心药房是否能满足药品存放的需要？ (单选)（264）能 1不能 2Q11.1 当前药房面积有多大？ 平方米（266，270）Q11.2 您觉得当药房不能满足需要时，如何解决药品存放供需的矛盾？ (单选)（272）扩大药房面积 1药品配送到家，减少存放 2药品预约登记 3其他，注明
27、4说不清、不知道 5Q12.您所在的社区卫生服务中心是否建立了区域医联体服务模式？(单选)（274）是 1否 2跳问 Q12.2Q12.1 社区卫生服务中心的医联体是否建立了专科对口扶持、业务指导、双向转诊、信息互通以及联合药品配送等服务项目？ (单选)（本题答完跳问 Q13 题） （276）基本都有 1部分有 2个别有 3没有 4说不清/不知道 5Q12.2 没有建立医联体的原因是什么？(单选) （278）缺少政策支持 1与大医院合作难 2没有需求、没有必要 3其他，注明 4说不清、不知道 5四、医院管理Q13.医改之后，您的个人报酬是否有变化？(单选)（280）增加 1没有增加 2减少 3
28、说不清/不知道 418Q14. 医改之后，您的工作量变化情况？(单选)（320）大幅增加，超负荷工作 1工作量饱满，可以承受 2没有什么变化 3比医改前工作量减少 4Q15.医改之后，您所在的社区卫生服务中心药品种类变化情况？ (单选)（322）比医改前增加 1没有增加 2说不清、不知道 3Q16.目前，社区卫生服务中心的医疗硬件设施是否有所增加或改善？ (单选)（324）增加了新的检查仪器和设备 1没有增加 2说不清、不知道 3五、存在的问题和总体评价Q17. 医改以来，您认为您所在的社区卫生服务中心在哪些方面问题缓解明显？（限选 3 项）（326）药品种类增多 1医务人员工作量饱满 2医务
29、人员配备充足 3医患关系改善 4财政分类补偿到位，医院经费充足 5更好的承担了大医院分流的门诊量 6医院管理更规范 7Q18.医改以来，您觉得您所在的社区卫生服务中心仍存在的主要问题？（限选 3 项）（328）采购不到所需药品 1医务人员的配备不足 2财政分类补贴不到位 3知名专家缺乏 4医务人员工作积极性不高 5检查仪器和设备不足 6医患关系未缓解 7Q19.总体而言，您对本次医药分开综合改革的满意程度是？(单选)（330）满意 1比较满意 2基本满意 3不太满意 419不满意 5说不清/不知道 6六、希望和建议Q20.您希望今后社区卫生服务中心在哪些方面有所改进？（限选 4 项最迫切改进的
30、问题）（332）为基层医疗机构提供充足经费 1完善基层医疗硬件设施 2增加基层医务人员数量 3药品采购有保障 4医改配套措施和细则更加具体有效 5改善基层医务人员的待遇 6专家到社区卫生服务中心坐诊 7其他方面建议（请填写） 8被调查者基本信息：A1.记录被访者性别：（420）男 1女 2A2. 请问您的年龄 岁？（422，423）A3. 请问您的职务？（单选） （426）医院行政管理人员 1医生 2护理人员（护师、护士、护理员） 3药剂人员（中药、西药技术人员） 4其他技术人员（检验、理疗、病理、放射、营养等）5A 4.请问您的学历？（单选） （428）没有受过正式教育 1小学 2初中 3高中 4中专/技校 5大专或大学非本科 6大学本科 7研究生及以上 8A5.请问您的职称？（单选）初级 中级 副高 正高级20级医生 1 2 3 4（430）护理人员 1 2 3 4（431）药剂人员 1 2 3 4（432）其他技术人员 1 2 3 4（433）注：医生：初级（医士、医师、住院医师） ；中级（主治医师） ；副高级（副主任医师） ；正高级（主任医师）护理人员：初级（护士、护师） ；中级（主管护师） ；副高级（副主任护师） ；正高级（主任护师）药剂人员：初级（药士、药师） ；中级（主管药师） ；副高级（副主任药师） ；正高级（主任药师）
