1、儿童常见心理行为儿童常见心理行为问题及处理问题及处理心理与行为 心理： 心理是大脑对客观现实的反映。心理是大脑对客观现实的反映。 心理现象包括：心理现象包括：认知、情感、意志、言语、个性（气质、性格、能力认知、情感、意志、言语、个性（气质、性格、能力）、社会性）、社会性 行为 ： 泛指人的一切外观活动，是动作和行动的总和。泛指人的一切外观活动，是动作和行动的总和。 是各年龄阶段相应心理功能发展的综合表现。是各年龄阶段相应心理功能发展的综合表现。健康新概念世界卫生组织 :1996年提出 “ 健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且还应有很好的心理发展和社会适应能力。 ”儿童心理保健 按照不同年龄阶段的
2、生理特征和心理发展规律，通过各种有益的教育及家庭、社会的良好影响，来培养健全的人格和社会适应能力，保持心身健康，预防心理偏倚的发生。影响儿童心理健康的因素社会因素心理因素 这是造成儿童心理障碍的主要因素，多是由于各种心理压力和挫折；使儿童预感面临险境、心情紧张。常见的心理因素有： 缺乏母爱， 父母对儿童的期望值过高影响儿童心理健康的因素 现代社会人们的生活方式改变生活节律加快 父母在生活上对孩子过分溺爱、娇纵，而人格教育又欠缺 ,使儿童对挫拆的适应能力差影响儿童心理健康的因素躯体因素 指对儿童身体直接产生损害的因素。 在儿童心身疾病的发生和发展过程中， 心理应激是一个十分关键的环节。无论是社会
3、性、心理性，还是躯体性因素，并不能直接造成儿童的心身疾病。它们必须首先引起心理应激，而后通过生理渠道导躯体性疾病。 可见， 如果没有心理上、社会适应方面的健全状态，儿童的健康是难以实现的。 儿童心理保健的目标 运用医学、心理学、教育学、社会学等学科的理论和方法，贯彻 “预防为主 ”的方针根据儿童生理特点和心理发展规律，自幼培养儿童健康的心理、完善的人格、正确的世界观，成为心身健康的社会成员。儿童心理保健的主要任务 通过健康教育，宣传儿童心理卫生知识，让家长和社会了解儿童心理保健的内容和重要性，使家庭、幼儿园、学校、社会密切配合，消除和消弱一切不利因素，为儿童创造一个良好的心身发展的环境，使儿童
4、心身发展潜力得以充分发挥，促进其德、智、体、美、劳全面发展。儿童心理保健的主要任务 指导教养员培养儿童积极的、平衡的、正常的心理状态，良好的协作精神，顽强的意志品质，以适应当前的社会和环境。早期发现儿童的各种心理行为问题，以便由专业人员进行早期矫治，为儿童发展至成人期的心理健康奠定基础。儿童心理保健的主要任务 配合专业人员开展流行学调查和研究，按发生率高低和危险性排列出本地区儿童各种心理行为偏倚或疾病的顺位，有针地性地制定工作要点，开展预防和治疗工作，增进儿童健康 。儿童常见儿童常见心理行为问题心理行为问题卫生部卫生部 儿童心理保健技术规范儿童心理保健技术规范 儿童心理保健儿童心理保健 服务内
5、容服务内容 心理行为发育偏异儿童心理行为发育偏异儿童 一般心理行为发育问题一般心理行为发育问题 常见心理行为发育障碍常见心理行为发育障碍精神障碍精神障碍 卫生部卫生部 儿童心理保健技术规范儿童心理保健技术规范 一般心理行为发育问题一般心理行为发育问题不适当的吸吮行为咬指（趾）甲暴怒发作厌食和偏食遗尿口吃 过度依赖恐惧退缩行为卫生部卫生部 儿童心理保健技术规范儿童心理保健技术规范 一般心理行为发育问题一般心理行为发育问题冲动行为屏气发作睡眠问题异食癖拔毛发癖摩擦癖适应性问题拒绝入园被忽视及受虐待问题等卫生部卫生部 儿童心理保健技术规范儿童心理保健技术规范 常见心理行为发育障碍常见心理行为发育障碍
6、精神发育迟滞脑瘫言语和语言障碍孤独症谱系障碍喂养障碍睡眠障碍分离性焦虑注意缺陷多动障碍抽动障碍对立违抗性障碍品行障碍创伤后应激障碍等卫生部卫生部 儿童心理保健技术规范儿童心理保健技术规范 精神障碍精神障碍儿童精神分裂症焦虑症恐怖症强迫症神经性厌食症贪食症自伤行为 遇到此类儿童应及时转诊至精神专科门诊或专科医院案案 例例常见心理行为发育障碍常见心理行为发育障碍精神发育迟滞精神发育迟滞 (MR) 精神发育迟滞是以发生于发育时期的、一般智力功能明显低下和适应能力显著缺陷为特点的一组疾病。 患病率 0.3% DSM-5：智力障碍 (Intellectual Disability)又称智力 发育障碍 诊
7、断标准 :需同时符合三个条件 一般智力功能较正常水平明显低下，测得的智商低于 70； 同时存在社交技能、言语交往、日常生活照管、个人独立能力等适应功能缺陷。其程度要比同龄儿的文化环境所期望的标准低得多； 在 18岁以前发病。 MR的分度0 6岁 7岁 以上 适 应 行 为 DQ（分） IQ （分） AB （分） 极重度 25 20 6 重度 26 39 20 34 6 6.9中度 40 54 35 49 7 7.9 轻 度 55 75 50 69 8 8.9常见心理行为发育障碍常见心理行为发育障碍脑性瘫痪 Cerebral palsy（ CP） 定 义 :是一 组 由于 发 育中胎儿或 婴 幼
8、儿 脑 部 非 进 行性 脑损伤 ，引起的运 动 和姿 势发 育持 续 性障碍症候群。 导 致运 动 受限。常伴有感 觉 、 认 知 觉 、交流及行 为 障碍，伴有 癫痫 及 继发 性肌肉骨骼 问题 。 DSM-5：属于运 动 障碍常见心理行为发育障碍常见心理行为发育障碍脑性瘫痪 Cerebral palsy（ CP） 诊断标准 :2014年必 备 持 续 存在的中枢性运 动 障碍 运 动 及姿 势发 育异常 肌力和肌 张 力异常 反射 发 育异常参考 引起 脑瘫 的病因学依据 头颅 影像学佐 证 （ MRI CT B超） 除外 遗传 代 谢 病、 进 行性和 变 性疾病言语障碍 是指儿童在口
9、语的产生、运用 及节律性出现的异常。（并引起交际对方的注意，感到不适，甚至所说的话完全不为听话人理解）。包括 构音障碍 、 嗓音障碍 和 语流障碍常见心理行为发育障碍常见心理行为发育障碍言语和语言障碍语言障碍 是指儿童在理解或运用（表达和交流）语言符号及规则方面发生的问题，或者儿童语言能力的发育明显落后于同龄伙伴的水平。包括 失语症 和 语言发育迟缓 语言发育迟缓： 表达性语言障碍、感受性语言障碍常见心理行为发育障碍常见心理行为发育障碍言语和语言障碍常见心理行为发育障碍常见心理行为发育障碍孤独谱系障碍 (Autism spectrum disorder,ASD) 定 义 : ASD是以孤独症
10、为 代表的一 组 异 质 性 发 育行 为 障碍性疾病。 指在 社会沟通和社会互 动 方面存在持 续 的缺陷，以及 局限的、重复的行 为 、 兴 趣或活 动 模式 为 特点的病症。 由多种不同原因 (异 质 性 )引起的以社会交往障碍 为 核心表现 的 综 合症。常见心理行为发育障碍常见心理行为发育障碍孤独谱系障碍 (Autism spectrum disorder,ASD) ASD分 类 ：u 儿童孤独 症 (autism)u 阿斯伯格 综 合征 (Aspergers syndrome )u 不能分 类 的广泛性 发 育障碍 (PDD-not otherwise specified, PDD
11、-NOS)常见心理行为发育障碍常见心理行为发育障碍喂养障碍 （ feeding disorder,FD） 定义：指一种具有多种表现形式的婴幼儿喂食困难，以拒食、极端追求新奇和不适当进食方式为主要特征。 在食物充足、养育方式比较满意，又没有器质性疾病的情况下，表现进食困难显著超岀正常范围，或者体重不增或下降至少1个月。 类型：肠痉挛、呕吐、婴儿反刍（或反胃）常见心理行为发育障碍常见心理行为发育障碍睡眠障碍定 义 :各种因素 导 致的睡眠 质 量、 时 序和行 为 方面的异常。包括睡眠失 调 、异 态 睡眠和病 态 睡眠。睡眠障碍类型l 睡眠失 调 ： 各种因素 导 致的睡眠量、 质 和 时 序方
12、面的改 变 ，以睡眠不安和睡眠 过 多 为 特征，如入睡困 难 、频 繁夜醒、 OSAS、 发 作性睡病等l 异 态 睡眠： 睡眠中出 现 异常 发 作事件和行 为 ， 清醒 时可 为 正常行 为 ，如睡行症，梦 魇 ，梦 呓 ，睡（夜）惊症等l 病 态 睡眠： 指由躯体，精神疾病引 发 的睡眠障碍l 至少每周 发 生 3次，持 续时间 至少一个月l 入睡困 难 ：入睡平均所需 时间 超 过 30分l 夜醒：每夜睡眠中 转 醒 频 繁（ 3次 /晚）l 磨牙、梦 呓 、梦游、夜惊（梦 魇 ） 仅对 2岁 以上儿童 进 行 诊 断l 遗 尿只 对 5岁 及以上儿童 进 行 诊 断睡眠障碍诊断标准
