1、幼儿口腔健康讲座 奥麒口腔医院 张跃雄 临床常见的儿童牙病 1.龋齿 ：牙齿变色 、 坏洞 、食物嵌塞 、 遇刺激敏感 。 2.牙髓炎 ：冷热疼痛夜间加重 、 哭闹不能入睡 。 3.根尖炎 ：咬物疼痛 、 不敢进食 ， 牙龈出现脓包 4.错颌畸形 （ 地包天 ） 根据 2005年全国口腔流行病学调查资料，我国 5岁儿童的乳牙患龋率为66%，在世界上处于较高水平， 12岁儿童的恒牙患龋率也达到 29%。 。 一、 龋病： 俗称虫 牙 儿童期易患龋的原因 1.儿童期口腔内的主要牙齿为乳牙，这些牙矿化程度低，因而抗酸性差，这是儿童期易发龋病的主要原因。 2.儿童的饮食多为含糖量高的、易发酵产酸的细
2、软、粘性大的食物，如蛋糕、糖果、巧克力等。 3.奶瓶龋 3.儿童常不能很好的刷牙，使食物、软垢易滞留于牙面上产酸。 4.儿童睡眠时间较长。 5.儿童期一般所进食的含纤维性食物较少，不利于牙面清洁。 6.乳牙的外形也有利于食物滞留，促进了龋病的发生。 不少家长认为儿童的乳牙迟早都是要换的，因而对乳牙龋病采取不予理睬的态度；另一些家长认为乳牙已龋坏，以后又要换，还不如早日将它拔除，省得反复上医院。 这种对乳牙的偏见往往使龋病早期失去治疗机会，就会发展成牙髓、根尖周病变，在牙龈上出现瘘管，长期溢脓，影响儿童身心健康；乳牙根尖病变也可影响其下面恒牙的发育。 不少家长认为儿童的乳牙迟早都是要换的，因而对
3、乳牙龋病采取不予理睬的态度；另一些家长认为乳牙已龋坏，以后又要换，还不如早日将它拔除，省得反复上医院。 这种对乳牙的偏见往往使龋病早期失去治疗机会，就会发展成牙髓、根尖周病变，在牙龈上出现瘘管，长期溢脓，影响儿童身心健康；乳牙根尖病变也可影响其下面恒牙的发育。 1.乳牙咀嚼功能的健全和 维持，是全身营养供给的保证，是促进牙弓、颌骨发育不可缺少的生理性刺激。 2.乳牙是恒牙萌出的向导。 因此应积极认真地治疗乳牙龋病！ 乳牙的重要作用 比如，当幼儿右侧后牙有了龋病，他就习惯用对侧的牙齿咀嚼食物，久而久之，形成了习惯性的单侧咀嚼，下颌向左侧偏斜，使左侧面部丰满，形成面部左右发育不对称。 再如，两侧后
4、牙都有龋病的孩子，就习惯用前牙咀嚼食物，这样就极易形成对刃牙合或反咬牙合（俗称地包天），影响孩子的咀嚼功能和美观。 乳牙健康，在口腔内停留的时间足够长，则能引导恒牙在正常位置萌出。否则使恒牙萌出位置异常，造成牙 牙合 畸形。 乳牙严重龋坏而不予治疗，则有可能并发根尖周炎，累及恒牙胚时，使恒牙的发育受影响，以致造成釉质发育不全症。 二、 六龄齿 六龄齿是恒牙列中最关键的牙齿，被誉为“咬合之键”。 这主要是由于它的特殊解剖形态和所处的位置以及它的功能有举足轻重的作用所决定的。 1.六龄齿钙化、萌出的时间最早。 新生儿牙胚已钙化， 6岁左右开始破龈长出它的前面、后面相继萌出的恒牙都是它的位置依次排列
5、的。 所以，六龄齿对于保持上下牙弓间的咬合关系起着很重要的作用 。 2.六龄齿是发挥咀嚼功能的“中坚力量” 牙冠最大，咬合面是食物聚集的地方； 牙尖最多，所产生的杵臼研磨作用最大； 牙根长而粗壮，能发挥强有力的咀嚼功能。 在咀嚼时，承担的咬合力最大，是口内咀嚼功能最大的牙齿 3.六龄齿对颌骨的发育的影响有举足轻重的作用。 牙齿 咀嚼肌 颌骨 当六龄齿萌出后，很长一段时间，乳牙在替换，在它稍后萌出的恒牙承受咀嚼负荷还不够大，它就挑起了最重的“担子”。 六龄齿暴露于口腔中的时间最早，受口腔内外环境因素及菌斑作用而产生龋病的机会也多。 六龄齿 牙合 面最大，窝沟点隙最多，是食物残渣积聚和牙垢最多的处
6、所，因此容易发生龋病。 易被误认为乳牙 六龄齿萌出时，乳恒牙的更替现象尚未发生。家长误认为是乳牙，龋坏不要紧，以后会长新牙。 由于忽略了龋病的早期治疗以致龋蚀日渐扩展，最终烂完剩下牙根，过早的被拔除。 三、 口腔保健注意要点 ： 1、注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯 防止细菌的聚集，控制牙菌斑 对牙龈组织的按摩作用 睡前刷牙最重要，刷牙后就不能再吃东西喝饮料了，使用含氟牙膏，每次的量：一粒黄豆大小即可。 千万不要形成含着奶瓶入睡的习惯 正确的刷牙方法： 将刷毛尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙齿的方向稍微用力刷，上牙向下刷，下牙向上刷。牙的内外面和咬合面全刷到。同一部位要反复刷数次。此方法可有
7、效控制菌斑及软垢，刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。刷牙要动作轻柔，反复多次，面面俱到。好习惯受益终生。 定期带孩子到口腔医院进行检。第一次检查应在第一颗乳牙萌出六个内，一岁以后每半年进行一次常规检查。一查有无龋齿，牙龈及口腔软组织发育是否正常，牙列及咬合情况；二查有龋齿需及时充填治疗；三查要进行防龋措施，如涂氟、窝沟封闭等，并向医生咨询口腔健康问题。 2、 定期的口腔检查与治疗 氟化物能预防蛀牙，是 20世纪预防口腔医学对人类最伟大的贡献。 3.合理应用氟防龋 全身用氟：饮水氟化、牛奶氟化，食盐氟化、氟片氟滴剂 局部用氟：含氟牙膏、含氟漱口液、局部涂氟、含氟涂料、含氟凝胶及含氟泡沫 主要是在刚萌出不久的恒后牙的表面，涂布一层粘结性树脂，保护牙齿免受细菌的侵蚀，达到预防蛀牙发生的一种有效方法。 建议 6岁以上的儿童做窝沟封闭，预防龋齿 4.点隙裂沟封闭剂的使用 孩子有一口健康的牙齿，可以把一日三餐吃进的各种各样的食物进行充分的捣碎、研磨和初步的消化，供给机体充分的营养。 孩子就会长的健康、活泼、聪明 ！ 四、爱子有道 教子有方 1、 以身作则 （ 立规矩 树榜样 ） 2、 成长是第一位的 （ 身 心 ） 3、 三个一致：父母一致；家校一致；大人们一致； 4、 尊重自己的孩子 5、 健康的生活习惯非常重要 （ 饮食习惯 、 作息习惯 、 劳动习惯 、 礼貌习惯 、 学习习惯等 ）
