1、常见错合畸形的矫治河北医大口腔医院正畸科马 文 盛 常见错合畸形的矫治牙列拥挤前牙反合 前牙深覆盖后牙反合 锁合 深覆合 开合 牙列拥挤l 概述 l 病因 l 诊断 l 矫治原则l 矫治方法 一、概述l 单纯拥挤 l 复杂拥挤 二、病因牙量骨量不调 : 牙量相对大，骨量相对小l 进化因素l 遗传因素l 环境因素二、病因牙量骨量不调 : 牙量相对大，骨量相对小l 进化因素l 遗传因素l 环境因素母亲牙齿儿子牙齿二、病因l 进化因素l 遗传因素l 环境因素三、诊断l 拥挤度轻度（ ） : 2-4 mm中度（ ） : 4-8 mm重度 ( ） : 8 mm l 拥挤度的测量 模型测量牙弓应有长度 现
2、有长度后段牙弓的拥挤度测量注意患者的生长潜力 四、矫治原则及方法l 增加骨量（ 1）扩展牙弓长度 （ 2）扩展牙弓宽度（ 3）其他（前方牵引、功能刺激、骨牵张等）l 减少牙量 （ 1）减少牙齿数量（ 2）减小牙齿体积（ 3）减小牙齿占据空间增加骨量：扩展牙弓长度：1. 推磨牙向远中适应证第一恒磨牙前移磨牙关系需改善第二恒磨牙未萌或初萌最好无第三磨牙推磨牙向远中： 口外弓矫治器 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 推磨牙向远中： 口外弓矫治器 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 推磨牙向远中 口外弓矫治器 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 推磨牙向远中 : 口外弓矫治器
3、 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 推磨牙向远中 : 口外弓矫治器 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 增加骨量：扩展牙弓长度 : 2. 切牙唇向开展 增加骨量：扩展牙弓长度 :3.上颌前方牵引 增加骨量： 扩展牙弓宽度：1. 矫形扩展2. 正畸扩展3. 功能性扩展增加骨量： 扩展牙弓宽度：1. 矫形扩展1）适应证2）扩展速度3）效果矫形开展 l 适应症严重宽度不调，后牙反合8-14岁替牙或年轻恒牙合鼻气道阻塞l 开展速度快速： 2次 /日，连续 2星期慢速： 4次 /星期，连续两月 l 效果磨牙区宽度增加 10mm,50%为牙效应， 50%为骨效应 增加骨量： 扩展牙弓宽度
4、：2. 正畸扩展：无骨缝效应的宽度开展四角簧菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat增加骨量： 扩展牙弓宽度：3. 功能性扩展决定正畸拔牙与否应考虑的因素： l 牙列拥挤度l 牙弓突度l Spees曲度l 支抗l 垂直骨面型l 矢状骨面型l 软组织侧貌l 生长发育牙弓突度l 下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇倾，凸度越大，拔牙的可能性越大l 下切牙切缘舌向移动 1mm，转矩减小 2.5，需要 2mm间隙 决定正畸拔牙与否应考虑的因素： l 牙列拥挤度l 牙弓突度l Spees曲度l 支抗l 垂直骨面型l 矢状骨面型l 软组织侧貌l 生长发育Spees曲度（ Curve of Spee)每整平 1mm Spees曲度 ，需要 1mm间隙
