1、心律失常心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序异常。按其发生原理，分为冲动形成异常和冲动传导异常。各种心脏疾病、呼吸系统疾病、中枢神经疾病 、药物中毒、电解质紊乱都有可致心律失常。临床表现为心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等。治疗包括药物治疗和非药物治疗。常见护理问题有：潜在并发症-心输出量减少；知识缺乏；焦虑/恐惧。 潜在并发症-心输出量减少 相关因素 心率异常：心率增快及心率减慢。 心律异常。 主要表现 血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤 、 速 慢、 不 。 护理 降 心输出量减少 因素。 及 发现心输出量减少 。 护理 心电 和生 ，及 发现心律失常 和 。 不
2、病，心理 ，减其心理压力，currency1“。 心律失常，fifl药物和 ： 心动 速病fl因、”。 、 心律失常病fl 、 。 心动 病fl、异 素。 心率少 分45次，药物疗不的病fifl 起 。 ”病 电”和心 。 发现下 currency1 生： “RonT“、 律、 发 、发 源 。 心动 速。 心动 在 分种45次下。 度 传导。 病是 在心输出量减少。 心输出量减少是 及 发现和理。 知识缺乏 相关因素 缺乏 有 。 缺少指导。 主要表现 主 心律失常病因、治疗、 药、 因缺乏解。 病出现心律失常 不知 。 护理 病 心律失常 因。 。 心律失常发 ，病/ 有 。 护理 病心律
3、失常常 药物名称、量、 、副 ，必要 提供书面资料。 解心律失常 发因素： currency1“。 度劳累。 感染。 凉、寒 刺激。 食刺激 食物。 不良生活习惯：如吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡。 病 的。 天 、晚和出现不适 量 ，记录。 病/ 心律失常 发 ，如何 适当 。 心动 的病，须保持大便通畅，排便 屏气。 指导病 学习心 知识。 病/ 出现下 currency1 及 就诊： 分 少60次，并有头晕、 眩感。 分 超 100次，休及放松后仍不减慢。 节律不齐，有漏 、 博现象， 分5次 。 原本整齐 出现节律不齐、强弱不等。 抗心律失常药物后出现副 ，如慢心律引起恶心、呕吐、心动 。
4、病是 解心律失常 因、 药、就 指 和我护理。 焦虑/恐惧 相关因素 疾病疗欠。 缺乏支持。 主要表现 病 不 ，害怕疾病 发。 缺乏，容易激动。 护理 病主 焦虑/恐惧明显转。 currency1稳定，积极配合治疗。 护理 鼓励病/ 表达 本病感 。 向病/ 介绍心律失常治疗及新 展，使其获提有关。 为病 排 静、舒适的环境，不良刺激，使病心currency1愉快。 心律失常 发 ，及 有 使病产生 全感。 针 病/ 顾虑，耐心解释，并 病/ ，保持适当警惕，坚持治疗， 度“，防 发心律失常。 病焦虑/恐惧是 减。 我调节不良心态。心肌梗死心肌梗死是在冠状动 病 的基础 ，发生冠状动 血供
5、剧减少 中断，使相 的心肌严而持久 缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸 后 心前区剧 ， 有恶心、呕吐、大 、 不 等， ，严 可发生心律失常、休 心力 ， 及生 。心肌梗死治疗原 为保护和 持心脏， 死的心肌，防 梗死 大， 心肌缺血 ，及 理严心律失常、 和各种并发症，防 死，使病不 度 ， 后 保持可 的有 的心肌。常见的护理问题有： ；恐惧；焦虑；理缺currency1；活动 耐力；“心输出量减少；知识缺乏；便；fi潜在并发症-心力 ；fl10 潜在并发症-心源 休 ；fl11 潜在并发症-心律失常；fl12 潜在并发症-心脏。 相关因素 心肌缺血、缺。 主要表现 胸 后剧 ， 不
6、、出 、恐惧， 有 死感。 护理 病主 次减少， 度减。 识引起 的因素。 有的减 解 。 护理 ” 理。 向病解释引起 的原因，指导病心 的 发因素。 有心律失常、病面、心率、呼吸及血压 ，并记录。 指导病 放松，如呼吸、全肌放松。 病 解的 度。 恐惧 相关因素 胸 不适、胸 、 死感。 因病病病 死。 病环境 生/ 护、 fl。 主要表现 心currency1“、 不 。 护理 病 出恐惧感。 全感和舒适感增。 。 护理 鼓励病表达 的感 ， 病的恐惧表 理解。 减少 因素： 快 使病 环境并介绍 护系统等 疗fl。 病 屏 ，减少不良刺激。 介绍治疗成 的病 ，增强病 疾病的心。 护理
7、 中 容、定，“、 乱。 及 解病的 ，增强其 全感和舒适感。 指导和 。 关心病，经常病减恐惧状态的 和非 ，如 病的 等。 病见 的 。 病的 全感和舒适感。 焦虑 相关因素 和心理 的异常感。 环境和常生活发生 。 经状 的 。 主要表现 神、 。 护理 病 焦虑的症状。 有的 减焦虑 度 焦虑。 护理 耐心向病解释病currency1，消心理“和顾虑，使 积极配合治疗和得 充分休。 提供 全和舒适的环境， 病 治疗护理的赖： 病话、呻吟。 及 解病 。 提供表达currency1感的 。 消不良刺激，与其他有焦虑的病 接触。 指导病 慢呼吸。 创造松和谐的气氛，保持良心镜。 病认识焦虑
8、的 度，主动 的 。 心理 的舒适 度。 理缺currency1 相关因素 不适。 活动 耐力。 疗 限。 主要表现 常生活不 理。 护理 病卧床间，生活需要得 满足。 恢 原来的常生活理水平。 护理 心肌梗死 卧床间协助病洗漱 食、大 便及个卫生等生活护理。 将病经常使 的物放在易拿 的 ，减少病寻找东西 的 力消耗。 将呼叫放在病 边，听 铃 答 。 提供病有关疾病治疗及预后的确 消，强调正面果，增病我照顾的 力和心，并向病明 序，不要病延长卧床休 间。 在病活动耐力 内，鼓励病 事部分生活理活动和动，增病的我 值感。 让病有足的 间， 慢 理活动 在活动 中提供次短暂的休 间； 较的协助
9、，病 度劳累。 病生活需要是 得 满足。 理 力。 活动 耐力 相关因素 /不适。 的供需失调。 焦虑。 虑弱/疲劳。 心律失常。 强 活动 限。 主要表现 活动耐力降 ， 力不支。 病拒绝主动和被动活动。 护理 病的活动耐力在逐渐增。 在活动后不出现心律失常和缺的表现，表现为 、血压、呼吸正常。 参与所需求的 活动。 活动 ，虑弱/疲劳感减 消失。 护理 心肌梗死 ”病卧床休， 向病明 序： 第1-3d：绝 卧床休， 食、大 便、翻及个卫生等常生活由护理员协助。 第3-6d：卧床休，鼓励病在醒 呼吸及伸屈两足几次，也可些 的四肢主动与被动活动，减少血栓形成和肌萎 。 合并症 ，可坐在床 床旁
10、椅 ，起坐 间 次20-30min 逐渐增，开始起坐 动要 慢，预防 位 血压，有合并症 病currency1延长卧床 间。 第1周后：可下 床边活动，走动 间逐渐增，不疲劳为宜。 第1-2周：逐渐增活动，可在外走廊散步， 厕所等。 第3-4周：可出院。 第2-3个月：可恢 正常生活。 巡 ，解病的需要，帮助病解决问题。 保证病充足的睡眠。 心肌梗死恢 ，不要 量限 活动及延长病卧床休 间。 把障碍物 病经常走动的区域移开，提供病 全的药预防发。 按心 发的规律，在必要的 力活动前 药预防发。 若病在活动后出现呼吸快 呼吸困难， 快 在活动 3min后仍未恢 ，血压有异常 ，胸 ，眩晕 神恍惚
11、等反 ， 活动，并此为限 最大活动量的指 。 合理 排 的活动计划，在两次活动之间休 间，指导并鼓励病 计活动计划表： 最大活动量 逐渐增，不引起不适症状为原 ， 度疲劳。 力劳动，神 度“的 长的 间。 剧 劳动 竞赛 的动。 在任何currency1 下，心 发 活动就 休。 经常参一定量的 力劳动及 适当的 操和活动，既可帮助神经系统 疲劳中恢 ，又有助 支 环的。 病的活动耐力增 度。 活动间 心率、心律、血压、 和呼吸的 。 心输出量减少 相关因素 心肌梗死。 主要表现 心悸、气 。 血压下降， 压 。 护理 病心输出量 表现为生 稳定。 护理 可 减少 排增心脏 的原因及 发因素。
12、 水 量和输 速度并记录。 血压、 、 压、心率、心律、尿量、出 水量。 病的生 、 压、尿量、心律、出 水量。 知识缺乏 相关因素 新出现的疾病，未接 有关 。 与 及 有关。 主要表现 疾病缺少认识。 治疗、 因素缺少认识。 护理 病 心 的症状。 出不良生活习惯及 为 的 。 出护的及要求。 护理 针 病的顾虑解释和 导。 病 和心理状态 适合的 导计划。 在病理解基础 ，必要 有关要， 理解和 。 导病和 力活动前的活动后休的要 。 病提供 生所开药物的书面 料及 药 间表，使病 天有规律 定 药。 可 与病的心脏病有关的 因素。针 因素逐渐 。 明确的反 保证病 治疗计划的理解。 病
13、 疾病知识的解 度。 便 相关因素 活动减少。 饮食不当： 量不足，饮食中缺乏 。 位 。 环境 ，缺少 。 弱。 主要表现 大便 ，超 2d未解大便。 护理 病 解便的有。 有规律排便。 护理 排合适的排便 间及排便的 位。 消 减少便的 成因素。 向病及 强调预防便的要 和有 。 病currency1指导病合理饮食， 食适量的 素饮食， 调 增 物 量。 保证 量在1500-2000ml，心 病 适当减少并 定 量计划。 不习惯床 排便的病， 向其 明病currency1及需要在床 排便的理由并 屏 。 病可强部按，恢 病可适当 。 病排便 不要 力，可在排便 力 呼气，必要 在 护下排便
14、，预防生 发生 。 ”大便 。 病排大便currency1 ：包括次、currency1、量和 状。 潜在并发症-心力 相关因素 梗死面积 大、心肌 力减弱。 输 的 、 快。 主要表现 “、气短、心悸、。 严 出现 水fi表现。 护理 病 出心力 的 因及预防 。 发生 fl心 后 及 症状。 护理 向病及 解释明心 的 发因素如： 感、劳累、currency1激动、感染，不适当的活动等及预防 。 若 出现 fl心 ， 下 ： 协助病坐卧位，两下。 量吸，并20%-50%酒 吸。 严神、出 、心悸、心律、呼吸、血压、尿量等currency1 ， 病currency1 。 病currency1
15、 ”强心、尿、静、 血”等药物治疗。 严 输 速， 量。 fi确记录24h 出 量。 病的生 currency1 。 潜在并发症-心源 休 相关因素 心肌梗死、心输出量减少。 主要表现 血压下降。 面、皮肤 、 速、尿少。 护理 及 发现 症状。 配合得当。 护理 严神、 识、血压、 、呼吸、尿量等currency1 并记录。 病 环currency1 ，如皮肤度、 度、。 保。 保持输 通畅，并 心率、血压、呼吸及 药currency1 调整速。 病的生 、神、尿量、 环。 潜在并发症-心律失常 相关因素 心肌缺血、缺。 电解质失。 主要表现 。 快速心律失常。 慢心律失常 护理 及 发现并
16、记录心律失常。 积极配合 各种有 。 护理 心电 护， 病心律、心率、血压、 、呼吸及心电 ，并记录。 ”病量 发心律失常的因素，如currency1激动、烟酒、浓茶、咖啡等。 向病明心律失常的临床表现及感 ，若出现心悸、胸 、胸 、心前区不适等症状， 及 护员。 ” 抗心律失常药物，并药物疗及副 。 fl各种 药物和如”起 ，抗心律失常药及 药。 病生 及心电 currency1 。 抗心律失常药物疗。 潜在并发症-心脏 相关因素 梗死面积 大。 饮食不当。 不 按要求卧床休。 排便 力。 心律失常。 主要表现 识失、呼吸 、动 动消失、 散大、心 。 护理 发心脏的因素。 及 发现， 配合
17、 。 护理 可 减少 排有可 引起心脏的 因素。 如出现心脏， 。 心前区次，如 心恢 胸外心脏按压和 呼吸，并速速通知 生。 如出现速 ”， 电 ”。 速 静 通， ”药和输 ，正 中毒。 保持呼吸通畅，。呼吸不 恢 气”内 ”。 速fi确 配合 并记录。 病的病currency1 。 心 心 是冠状动 供血不足，心肌 剧的、暂 的缺血与缺所引起的临床 合 。冠状动 是本病常见病因。 发 前胸压 为主要表现，常 有表currency1焦虑、皮肤 出 。治疗原 为 冠状动供血、减心肌耗和治疗冠状动 。常见护理问题有：舒适度的 ：心 ；活动 耐力；知识缺乏；焦虑。 一、舒适度的 ：心 相关因素
18、心肌 剧缺血缺。 冠状动 。 主要表现 发 胸 后压 。 护理 病心 及 。 学 有 解心 。 护理 病心 ，协助 卧床休， 活动。 1-2 下 ，心 解。 心 剧 、持 不 解 ，按 ”静 ，肌内 药，如 、度 等。全导 心电 ，必要 持 心电 护心肌缺血 ，警惕 心肌梗死发生。 心 的 质、部位、持 间及 规律。 病，消“不 感， 护员 病床边，增其 全感。必要 ” 静药。 指导病如何心 的 发因素。 指导病 放松我调节。 病心 是 及 。 有 解心 。 是 发生 心肌梗死。 、活动 耐力 相关因素 病心 致不适感。 的供需失。 久病所致 弱、疲 。 主要表现 病神不 ，缺乏活动动 。 主
19、 胸 不适、疲乏 力。 护理 病活动量逐渐增。 活动后 不适感。 护理 病currency1，为病 定活动与休计划，并 。 久病卧床的病，逐渐增活动量，活动 不感胸 、胸 为宜。并 病currency1 。 病心 发规律，可活动前 药物预防发。 知病剧 动和 位，防劳累和 位 血压 发心 。 鼓励病适度活动， 活动与动 ，有心血”系统和。 病活动量 。 活动 心 的 。 、知识缺乏 相关因素 缺乏知识来源。 认识 力有限。 主要表现 病不 出心 有关知识。 不知如何心 发因素。 护理 病 预防心 。 心 有关知识，如 、心 症状、心 发因素。 护理 心 的 发因素： 调整常生活与 量，有规律
20、活动和，劳累。 调整饮食 ， 食 、易消 、 、 、 饮食，少食 ， 。 需限 饮食 量。 食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激 食物，防冠状动 ，心肌缺血缺。 保持currency1稳定，currency1激动和“。 保持大便通畅， 力大便，食水果及 素食物。 寒 刺激， 保。 治疗可 心 的疾病，如 血压、尿病、心 、血、心律失常。 知病心 的症状为胸 后 ，可放 fl 、胸，胸 常为压 、发 “ 。 提供病 药的书面资料，指导病正确 。 需 ： 。 心 发 下 1-2 ，不 。 有为半 。 后需休 刻才 站 ，血压 。 棕瓶内光，防 、 潮。 病 心 症状、 发因素、 药知识解 度。 正确 。 焦
21、虑 相关因素 心 反 发。 疾病治疗果不理想。 主要表现 忧、 助、思 混乱、 力不集中。 缺乏心和主 动 。 护理 病焦虑感减 消失。 保持良心态，主动配合治疗。 护理 鼓励病出心理感 ，针 其心理状 指导与帮助。 出现心 ，量 病，神 ，与病沟通，解其常生活需要并帮助，增病 全感。 及 为病提供疾病转，增强病治疗心。 知病不良心理状 心脏病的不良 ，指导病 心理调节。 病焦虑 度是 减。 保持良心理状态。血压病血压病是一种常见的、原因不明的、动 压升 为主的疾病。正常成的血压 压18.67kPa(140mmHg),舒压12kPafl90mmHg 。在不 生理currency1 下常有一定的
22、动，当不 间反定 压18.67kPa(140mmHg)和fl 舒压12kPa (90mmHa)， 可诊断为 血压。 血压和发病与遗传、神 度“、 、吸烟、酗酒、嗜 等因素有关。 可 症状，也可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。着病 展，血压持久升 ，可导致心、脑、等脏的损害。 血压病治疗需长 终生治疗、并 具 currency1 使 有而不引起明显副 、不 生活质量的降压药。 正心血”病 因素。常见的护理问题有：舒适度的 ：头昏，呕吐；睡眠态紊乱；知识缺乏；潜在并发症- 血压 象；潜在并发症-动 ；“潜在并发症-脑血” 外。 舒适度的 ：头昏，呕吐 相关因素 血压。 颅内压增 。 降压药物
23、所致。 主要表现 头 、头晕、耳鸣、失眠、乏力。 恶心、呕吐。 护理 病 出血压升 引起 不适的 付 。 舒适感增。 护理 病创造 静舒适的休养环境，环境刺激头 。 指导病休和饮食，血压不稳定/症状 必须卧床休。 协助病满足生活需要。 位 要 慢， 卧位 站 前先坐一 儿。 血压，发现血压 ， 生 系，及 治疗。 和减不适的因素。 药物疗。 睡眠态紊乱 相关因素 血压不稳定引起 不适。 “currency1。 不适 院环境。 主要表现 睡困难。 易醒。 梦。 护理 病 正常睡眠状态。 主 夜间睡眠 间延长。 护理 消 减currency1“的 因素fl 庭、 交、 院及病currency1 ，
24、鼓励病保持最心理状态。 病睡眠与血压的关系。 晚 后 水分 ，减少夜尿次。 科学 排治疗、检查的 间， 扰睡眠。 ” 眠药。 指导病 睡眠，如 水泡脚、睡前喝 饮料、听音乐、看书刊杂等。 病睡眠 度。 知识缺乏 相关因素 认知 力限 。 缺少。 缺乏指导。 主要表现 病 出使血压升 的 发因素。 保持血压稳定的。 出有关药物的名称、 、 及副 。 护理 鼓励病 疾病治疗及预后提问，倾听其 ，确认病 疾病和未来生活式的顾虑。 饮食 、 肪为原 。少食 的食物，如动物的内脏、蛋等。 降 量的 减 。 指导病合理 药： 降压药物可 ，逐步降压，防血压降而产生心、脑、的供血不足。 现有的降压药种和种很
25、，各种抗 血压药物的药物 不 ， 药要因而异， 在 生指导下 。必须坚持长 药，并解药物的 及副 。当出现副 及 生，调整 药。 降压药物 中，宜向病明， 位，血压 降 引起晕厥而发生 外。 病 血压。 知病 发血压升 ， 全放松，静卧休， 下 心 定1 其他降压药物，稍 解后 院就诊。如出现心前区 一 肢 麻木、 力、角歪斜及夜尿增、少尿等，均 及 就诊。 学习currency1 及果：病 有关疾病知识的认识 度。 潜在并发症- 血压 象 相关因素 currency1激动、“。 活动/休不当。 主要表现 头 、 、心悸、 、恶心、呕吐、面 潮红、 力模糊等。 护理 病出现 血压 象 被及 发
26、现和理。 护理 绝 卧床休，减少搬动病， 知病 慢 位。 限 ，减少刺激因素，防 currency1激动 “。 持 量吸。 ”速降压药、静药及脱水等。 病屏气 力。 病病currency1 。 及 识 ， 生 。 潜在并发症-动 相关因素 缺乏良的饮食习惯。 不按 药。 主要表现 有关官 累后出现的病症，如胸 、眩晕、头 、下肢麻木等。 护理 病 理解饮食与疾病的关系。 理解药物治疗的 义。 护理 药指导， 药currency1 。 指导病及 排 饮食并 。 ” 抗凝，如 量肠溶司匹林。 ”定 药，不可 药。 按 查。 病有 心肌缺血表现及脑动 、四肢动 表现。 潜在并发症-脑血” 外 相关因
27、素 血压长增 。 currency1激动、“。 活动/休不当。 主要表现 头 、肢 麻木、暂 失 、偏瘫等。 护理 病 保持平静心currency1。 按活动计划 活动。 护理 限 ，减少刺激因素，防 currency1激动 “。 估病的活动耐力，指导护活动 。 走不便的病，将障碍物 病活动区域移开，提供 全的活动场所，夜间床栏，防 坠床。 外出 要有 。 洗澡水不宜 ， 产不宜 长。 若出现肢 麻木、头 、偏瘫 昏迷、 生， 。 绝 卧床休，头稍抬 。 保持 静，搬动病。 ” 降压药和脱水。 恢 要及 为病 。 病currency1 及 、 、呼吸、血压、心率、 、 识、肢 currency
28、1 。尿病尿病是一组由遗传和环境因素相互 而引起的临床 合 。因胰岛素分泌绝 相 不足及靶组织 胞胰岛素敏感 降 ，引起、蛋质、 肪、水和电解质等一系 代谢系乱。临床 血为主要共 ，其临床表现有饮、食、尿、消瘦、乏力、皮肤瘙痒、 物模糊等。 并发症有酮症 中毒、 渗 非酮症尿病昏迷；慢 并发症有大血”病 、微血”病 、神经病 、眼部病 、感染等。治疗有一般治疗， 尿病 、饮食治疗、 ； 降血药物治疗、胰岛素治疗、胰和胰岛移 等。常见的护理问题有：知识缺乏；营养失调： 需要量；潜在并发症-感染；潜在并发症-酮症 中毒；焦虑。 一、知识缺乏 相关因素 新确诊的疾病。 来源 限。 缺乏学习动力。 度
29、 。 主要表现 所患疾病忧心忡忡、悲失、焦虑不 。 不 饮食治疗原 。 拒绝接 胰岛素治疗。 动疗 易发生 血。 护理 病 尿病的症状及一般治疗案。 合理 饮食。 适当动。 我 血、尿。 护理 提供一个 静没有 扰的学习环境。 向病及 尿病的概念、治疗及愈后。 病及 fi 、 量 fi来计算饮食中的蛋质、 肪和碳水 合物的 量，并 病怎 分配 食物及合理 排膳食 。 病 适当的动式，确定动强度，确保动 全等。 介绍尿试纸的使 ， 病怎 血、尿，怎 留四次四段尿等。 向 尿病病 使 胰岛素的指 及 义。 指导使 胰岛素的病 胰岛素， 尿计算和调整胰岛素的量。 指导病怎 预防和“ 理 血。 所学知
30、识 的 度，如饮食 、动疗等。 要求 的知识有 错 认识，如尿的 定和果和判断等。 、营养失调： 需要量 相关因素 内胰岛素不足，葡萄不 充分 ， 肪、蛋质分解速。 由 ”容量超 出现尿。 不适当 饮食。 主要表现 fi 的20%下男 fi flkg = flcm -100，女 fi flkg = flcm -105。 儿童、 少 发 。 护理 出导致营养失调的原因。 足的营养素。 营养状态有所恢 ， 增， 恢 理想 。 护理 与营养 一起 正的理想 及 质，参照原来的生活习惯等因素，计算出 所需 量及碳水合物、蛋质、 肪的 ，并按要求提供食物，鼓励病按 按量 。 、 及 有 等消耗 疾病的病
31、可 currency1增蛋质的 量，达1.5g/(kg?d)fl ，儿童尿病病2-4g/(kg?d)蛋质， 量也 相 增。 创造良的 环境。 在 食前不引起 和不适的治疗、护理和检查。 如果发生 血 ，并通知 生。 病的 。 儿童、 少 的发currency1 。 血水平。 、潜在并发症-感染 防 减弱。 血有 些 生长。 血 环不良。 营养不良。 主要表现 呼吸系统感染：合并 ； 。 泌尿系统的感染： 等。 皮肤感染： 感染； 感染，如足 、 、 等。 系统感染： 周 。 血症。 后感染。 系统感染。 护理 正预防感染的 。 感染发生。 护理 指导病合理 饮食及适当 。 严 操。 ”病量少
32、的 共场所，并限 的及次。 定其间 气消毒，并 “84“消毒水fl1：200 内 物及 面。 指导病皮肤保： 经常 中 和开水洗澡。 皮肤 、刺 和其他损害。 皮肤 后 治疗， 包， 不 刺激 强的消毒。 如果 发红、发 、fi表现感染。 原有 不愈合 有 感染 就 。 指导病足部保： 向 生 足部的问题， 次就诊 生检查病的足部。 水洗脚，不宜泡得久， 后currency1 少 洗使皮肤开， 不要currency1足“间。 “ 前 平光，防 其向内生长。 fi fl、 、 的， 松适宜。 指导病 保： 保持 卫生，按 。 定检查 。 ”病烟、酒。 病的个卫生currency1 。 的 。 感
33、染的 象。 四、潜在并发症-酮症 中毒 相关因素 胰岛素治疗中断 不适当减量。 饮食不当。 感染。 激currency1 ，如创 、 、”、分等。 主要表现 有疲乏弱、四肢 力、极度、饮、尿等症状。 出现酮 可有食 不 、恶心呕吐、 等。 严 可出现呼吸大，有 果， 、嗜睡、头 、 识模糊， 昏迷。 护理 病 出酮症 中毒的的症状、 及 因。 不发生酮症 中毒。 护理 病，鼓励病 出心中的感 ，消“因素，保持思想乐、currency1稳定。 病currency1 ， 病尿、尿酮、血的水平，病呼吸的频率和度，有 呼吸，有 果气，有 恶心、呕吐，“一少“的症状是 等，出现异常currency1 ，
34、 通知 生， ”理。 fi确及 记录24h出 水量。 指导病合理 饮食，饮食不当、创 等 发酮症 中毒的因素。 预防感染。 血、尿及酮 水平。 生 是 平稳，神有 。 24h出 水量。 焦虑 相关因素 状 和角的转 。 环境和常生活发生 。 长的检查和各种治疗 。 终疾病的困扰。 主要表现 失眠、疲劳、 弱感、心率快、血压升 、恶心、尿频、坐 不 等。 感 忧、 助、恐惧、易 、失心。 ，思想不 集中，不面 现。 护理 焦虑的症状。 减焦虑 度的。 焦虑感减 消失。 护理 认识 病的焦虑，听 病的倾 ，认感 ， 病表 理解。 主动向病介绍环境及 病，消病的 生和“感。 耐心向病解释病curre
35、ncy1，使病认识 尿病 前 不 治，坚持治疗一 可正常生活、 、学习。 指导病 脱焦虑currency1的：增动；音乐疗；病currency1可，适当 外活动； 养有 的与 。 增 的次，必要 留 。 焦虑减的 度。 焦虑的 是 有。 呼吸 呼吸 ( 称呼 )是由各种原因引起的 通气和 气 障碍,使 产生缺 碳 留所致的一系 生理 和代谢紊乱的临床 合 。临床主要表现为呼吸困难、 不 、神错乱、神异常、心律失常、头 、 血压 ”、动失调、胸 力、呼吸 、 动、 、动 血气分：PaO2下降， 8kPafl60mmHg ，PaCO2升 ，超 6.67kPa(50mmHg)等。其主要治疗原 为保持
36、呼吸通畅，气吸放， 呼吸感染， 泡通气及 组织血 环， 持营养，保持水、电解质及平。常见护理问题有：不 持主呼吸； 理呼吸 ； 沟通障碍；营养失调： 需要量；活动 耐力；“知识缺乏。 不 持主呼吸 相关因素 代谢 因素， 泡通气不足， 泡通气与 泡血 失调。 呼吸肌疲劳。 泡散 减 。 主要表现 呼吸困难，代谢率增。 不 ，忧虑。 助呼吸肌增，协 下降，呼吸频率增快，节律异常， 动。 血气分 ：分压下降， 碳分压 升，血 和度下降。 护理 呼吸困难减，表现为呼吸平稳，未使 助呼吸肌。 动 血气分 值正常， PaO28kPa(60mmHg),PaCO26.6kPa(50mmHg)。 护理 ”病绝
37、 卧床休，并保持舒适 位，如坐位 半坐卧位，呼吸。 ”吸， 中疗果，若呼吸困难 解，心率下降，减，面红 表 有。若呼吸 识障碍，提 碳 留， 通知 生，并fifl呼吸 和助呼吸。 严 呼吸态的 ，如呼吸的频率、节律、度等。 鼓励和帮助病 有“，及 呼吸分泌物，保持呼吸通畅。 必要 按 ”消 、 、 药，及超 ， 排出，呼吸。 通气不足 助呼吸，必要 气” ” 气” 开， 呼吸， 其相 的护理。 在呼吸保持通畅的currency1 下， ”呼吸 静 。 指导病坚持 式呼吸， 病提供支持与帮助。 有计划 排各种治疗和护理操 间，量保证病充足的休 间。 呼吸态 currency1 及呼吸困难的 度f
38、l 及使 助呼吸肌 。 病的 识水平和神状 。 动 血气分 值的 。 理呼吸 相关因素 疲乏，“ 力，呼吸 致 弱。 。 主要表现 不 有 呼吸分泌物，不“。 呼吸音、呼吸的速率、节律和度不正常等。 。 嗜睡 识混乱，呼吸 ，、 床 动。 为 。 护理 保持呼吸通畅， 少 “出。 护理 保持病 气新 ， 病内通 1-2次， 次15-30min。 指导并协助病 舒适 位，如坐卧位、半卧位并定 ，排。 病吸 气，提 动 血分压， 呼吸， 使 排出。 消 减少相关因素， 使 排出，保持呼吸通畅： 神 醒 ，鼓励其有“排。 弱而 “排 ，宜助其定 翻，由外向内，由下向 部， 使 排出。 昏迷 ，宜 导
39、”吸，一般将导” 部 气”内 吸。若 、量， 碍呼吸而 不出 ， 宜 气” 气” 开， 压 吸保持呼吸通畅。 ”病 ”前若不 “出 ，经、 、气”吸。 ”后如果出现异常呼吸音 气”压力增 吸。 吸 操。 指导病有的呼吸，如式呼吸和 呼吸，刺激 有 识 力“，将 “出。 ”病饮水， 保持 量在2000ml 。 病呼吸态的 。 “的频率， 的 质、量、currency1有 。 沟通障碍 相关因素 通气和 气 障碍致呼吸困难，话力。 动 血分压下降和 碳分压升 致脑 障碍， 识失。 气” ”/气” 开。 主要表现 呼吸困难，定向力 ，话 次，杂乱 力话。 神 ： 识障碍，昏迷。 听力障碍：话听不见
40、反 。 护理 病 后的交 式表达 的需要。 护理 估 沟通障碍的 。 确认可使 的交 式： 呼吸困难的病量减少病话次；保持病 静，减少环境中 杂的 扰；鼓励病慢慢，话之间可 ，呼吸 休一 后接着。 气” ”/气” 开，话不 的病病解释不 话的原因； 病交谈 要有耐心，态度和蔼，创造一个松和谐气氛，病“ ；鼓励病慢慢 ，并 的要求，不要 。 鼓励病 任可式向 员及 表达 的需要。 、笔、本、 势、 ，提供 单而满 的双向交 式。 量提问一些 单的句，可让病 “是“、“ “ 头、摇头来回答。 排 病currency1 ， 与病有沟通的护士，提供 护理，减少 交 次。 松的，非指责 的式为病提供各种
41、护理。 病的听、写、读和理解 力，确定病 便而满 的表达式。 病 表达基本需要。 交 和交 式。 营养失调： 需要量 相关因素 呼吸困难、呼 ，消耗大量 量。 呼 致代谢速，消耗 量增。 呼 致食 不 ， 量减少，及消 呼吸 障碍。 主要表现 呕吐、厌食、恶心。 currency1“， ，焦虑。 下降、肌松 力、血”脆 增、皮肤弹 、头发 枯等。 验检查可有血 蛋降 ，血红蛋下降，有血表现。 心率 快，呼吸 ， 动等。 护理 病 未下降 增。 面红 ，皮肤弹 。 验检查，蛋、血红蛋达 正常水平。 护理 提供 蛋， 生素， 肪易消 ， 刺激的 质 半 质，并”病少吃 ， 食， 持 量。 ”病卧床休，减少不必要的活动降 消耗。 饭前、饭后 护理， 病食 。 创造一个舒适的 环境，协助病 食。 食前 排病 ，保 力。 定 ，蛋、血红蛋的水平，必要 ”静 充 量。 提供、香、美皆适宜的 食物，刺激病食 。 鼓励病 病平 吃的食物。
