1、绪论年龄分期及各期特点根据小儿的解剖、生理、心理、病理和疾病的特点，人为的将小儿按年龄划分：胎儿期从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40W，8W是胎儿，此期无肺循环。围生期自胎龄满28W（体重大于等于1000g）至出生后七足天。此期小儿发病率和死亡率最高。新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天内，此期包含于婴儿期，发病率及死亡率居第二位，以早期新生儿（第一周新生儿）为最高。婴儿期（乳儿期）出生后至满一周岁之前，是小儿生长发育最迅速的时期，第一个高峰。幼儿期一周岁后至满三周岁前，意外发生率高。学龄前期3周岁后至6-7周岁入学前。智力发育增快，是性格形成的关键时期。学龄期（小学学龄期
2、）6-7岁至进入青春期前（女12 男13），发病率相对比较低。8、青春期从第二性 出 生 发育成 、 高 止增长。第二个体格生长高峰， 高增长 速。第二 生长发育生长是 儿 体各 、 的长大， 是形 的 ， 相 的 的 ，是发育的 。发育是 currency1、“、 的分 成 ，为的 。生长发育的fi生长发育是fl 的、 性的。各 、 的生长发育 。 ”快后，生 发育是”后快，体格发育是快快， 发育 儿 期较迅速，青春期高峰，以后 至成人。生长发育的个体生长发育的一fi 、 、 currency1、低 高、 的fi。体格生长体格生长是小儿生长发育的一个重 ， 的形 体重、 高、 围、 围等。（
3、一）、体格生长的 体重是 体各 、“和体 的 重 ，是 儿 体格发育期 的 。生理性体重 ：出生后于 乳 的 足、 性 、 及出胎，出生后3-4 内 生理性体重 ，约 体重的3%-9%，至7-10 体重 至出生时的体重。病理性体重 ：体重 10%第 天 出生体重。（ 个 ）新生儿生体重 为3kg,出生后前三个 增长700-800g,4-6个 500-600g，后个 300-400g。三个 时体重6kg，一岁时体重9kg， 岁时12kg,2岁后-12岁前 年增长2kg。3岁 位 高。 足 新生儿出生时的 长约50cm，前 年 增长2.5cm，后 年 增长1.5cm。一岁75cm， 岁87cm。高
4、=年龄*7+75围围是眉弓、枕后结 围绕 一周的长。 脑和颅骨的发育情 。 新生儿生时 围约34cm， 生后前三个 和后九个 围增长约6cm，一岁时46cm， 岁48cm，五岁50cm,15岁时接成人 围，5458cm。围生时比 围小12cm，约32cm,1周岁时 围相等，以后则 围。（二）、骨骼发育1、 颅骨发育（1）前囟，额骨和 骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.02.0cm,11.5岁闭合。（2）后囟，一生后6-8周时闭合。（3）骨缝，一生后34个 时闭合。2、脊柱发育3个 时抬 出 颈椎前凸（第一个生理弯曲），6个 时 坐出 椎后凸（第二个生理弯曲），1岁时 行走出 腰椎前凸（第三个生
5、理弯曲）。67岁时这三个生理弯曲才随韧带的发育而固定。长骨骨 中心的发育腕部骨 中心10岁出齐，共10个，29岁数目为岁数 1。骨龄 临床 重 的诊断价 甲减、生长激素缺乏症骨龄明 落后。真性性早 、”天性肾腺皮增生症骨龄前。（三）、牙齿发育乳牙共20颗，恒牙32颗。乳牙 生后4-10 开始萌发，如12个 后尚 出牙 视为 。22.5岁出齐。2岁内乳牙数 龄减46。恒牙骨 从新生儿开始，6岁左右开始萌出。运动和语言（一）、运动的发育3个 开始抬 ，4个 手 握持玩具，5个 扶腋 得直， 手各握一玩具。6个 独坐一会， 手摇玩具。7 会翻 ，独坐很久，将玩具换手。8个 会爬。1周岁 会走，弯腰取
6、。1.5岁会蹲着玩。2岁会双脚跳，会 勺子吃饭。3岁会跑，骑三轮车。（二）、语言发育语言的发育 发音、理解、三个。2个 会发喉音，34个 咿呀发音，56个 会发音，78个 无意识发出音“爸爸、妈妈”，9个 听懂再见等，11.5岁 说出品及自己的名 ， 识 出 体的各部位。2岁 的言语自己的 ，对人、 之分，会 “。3岁说 小 子。第三 、儿 划 接 出生 ， （第一 ）1个 （第二 ）2个 脊 （第一 ）3个 脊 （第二 ）、 （第一 ）4个 脊 （第三 ）、 （第二 ）5个 （第三 ）6个 （第三 ）8个 出生 ，2 脊 ，345 ，8 岁 脑。第 、 和 一、儿 （一）、 于 、curre
7、ncy1和 ， “ 分为4kcal、9kcal、4kcal。4：9：4。1kcal=4.18kj。小儿 分五 ：fifl 小儿 fifl的 较成人高。 fifl 婴儿期 的50%。1岁以内婴儿约 55kcal/kg*d，7岁时约 44kcal/kg*d，12岁时约 30kcal/kg*d。2. 力 力 最高。动 随年龄增大而增 生长发育 此为小儿 特 的。 增 1g体重约 5kcal以五部分 和为体 的 。年龄”小相对的 ”大，一岁婴儿 天 体重 110kcal，以后 按 三岁减 10kcal，15岁时成人 约50-60kcal。一 的12%-15%自 ，30%-35%自currency1，5
8、0%-60%自 合最为合。（二）、 和的 1、三 素 、currency1和 之间 一定比，按 ，婴儿和1-4岁： 15%、currency135%、 50%。2、 生素 ， 生素 分为currency1性（ 生素A、D、E、K）及性（ 生素B 和C ） 大。3、年龄”小相对 ”大。体内“fifl及 中 生， 内生。合约100kcal生12g，婴儿期 为150ml/（kg*d）。二、婴儿 （一） 乳 1、 乳 的 点，比 ， ， 以 居 而 ， 内形成 快小， 。含 和currency1的currency1 ， 的 currency1，currency1颗 小，含 解currency1 ， 于
9、 ，乳 含 ，进乳 生长。含 素 。 乳 含 乳相 ， 率高。 比 。含较的 如 、乳currency1 等， 于 。 生素D、K较 。 双子进双 、乳 生长， 大 ，减 。断 一 12个 左右 完全断 ， 乳 仍 延至1.5-2岁。 （二）、人工 1、乳（1）乳成分特点：乳是最 的fi乳品，以 为 ， 内形成大块， 。以 和currency1居 ，currency1球大，无currency1 ， 较难。甲型/A型乳 。含大 。（2） 品全currency1 ：是将鲜 浓缩、喷雾、干燥 成，按重 1:8按体积1:4 开冲调成乳汁，成分鲜相 。甜炼乳、麦乳精等含 太高 为婴儿 。（3） 法题：6
10、kg的孩子 ml ?6*110=660 660ml再 =150*6-660=240ml（三）、渡期（辅）添 （支离 碎）1-3个 汁 如果汁 青菜汤 鱼 油和 剂4-6个 泥 如米汤 米糊 稀粥 黄 鱼泥 菜泥 果泥7-9个 末 如粥 烂 碎菜 鱼 泥 肉末 豆腐 饼干等10-12个 碎 如粥 软饭 烂 条 豆 品 碎肉 带馅品等三、 性 生素D缺乏性佝偻病是于儿 体内 生素D 足使 、fifl紊乱，生的一 以骨骼病 为特 的全 性 性疾病， 见于3岁以婴幼儿。（一）、临床 病 见于3个 2岁的小儿。临床分为期、激期、期和后遗症期，期和激期 为 动期。期（早期）见于6个 以内，特是小于3个 的
11、婴儿， 是非特性兴奋性增高症 ， 怒，烦躁，睡眠安，夜间惊啼， 汗，枕秃。动期（激期） 为骨骼改 和运动 发育迟缓。骨骼改 往往 生长最快的部位最明 。部a、颅骨软 ： 见于3-6个 婴儿，约6个 颅骨软 。b、颅： 见于7-8个 以小儿，于骨样“增生。C、前囟增大及闭合延迟部：1岁左右小儿，如佝偻病肋骨串珠，肋膈沟，鸡 ，漏斗 。肢：a、腕踝畸形： 见于6个 以的小儿，手镯脚镯。b、肢畸形：见于1岁后 行走后小儿，“O”形腿、“X”形腿。血生 及骨骼X线改 ：血 稍 低、血明 低，碱性 明 增高。X线检查干垢端临时 带模糊 ，呈毛刷样， 杯口 改 。（三）、诊断血清25-（OH）D3（ 10
12、-60）和1,25-（OH）2D3（ 0.03-0.06） 佝偻病期就已明 低，为 靠的早期诊断 。（）、治疗和 1、治疗补充 生素D 剂，治疗剂 为800IU胎儿期：孕 注意摄入 含 生素D及 、的， 晒太阳，冬春季妊娠体弱 病 于孕后期 予 生素D及 剂新生儿期：足 儿出生2周后 补充 生素D，一 生素D 生理 为400IU。生素D缺乏性手足搐弱病 生素D缺乏 血清 离子浓 低， 肉兴奋性增高 ， 为全 惊 、手足搐弱喉 ，见于6个 以内的小婴儿。（一）、病和发病 血中 离子 低，使 肉兴奋性增高而 相 的症 。 靠 生素D、甲 腺素和 素三进行调 而 持相对 定。 生素D缺乏 甲 腺 迟
13、 ， 高 低。血PH高时离子 低，中 时PH低，离子 低。血增 ， 25-（OH）D3 为1,25-（OH）2D3，使 离子减 ，出 搐。血 低于1.751.88mmol/l， 离子低于1.0mmol/l（二）、临床 1、 型发：血清 低于1.75mmol/l时出 惊 、喉 和手足搐弱。（1）惊 ：最为 见， 见于婴儿，为无惊 ， 发，持 时间为数 至数分 ，数 1 1 数至数 等， 搐发 止后意识， 如 。（2）手足搐弱： 见于6个 以的婴幼儿，发时意识清 。（3）喉 ：于 及喉部 肉 而 难， 时发生喉 ， 重时 发生 。2、 型：血清 1.751.88mol/l， 型发， 激 肉 体 。
14、（1） （2） （3） - （三）、诊断佝偻病的症 体 等病currency1，临床出 发的无惊 、手足搐弱喉 ，无 体 ，血清低于1.751.88mmol/l，离子 低于1.0mmol/l, 出 “诊断。（）、治疗 惊 ，解喉 ，补充 剂， 补充 生素D。惊 发 重使 剂23 ，直至惊 止，以后改口 剂治疗。 （一）、病1、 fi 2、疾病fl发 最 见为 疾病”天畸形（二）、临床 及分1、临床 ：体重 增是最”出 的症 ， 之体重 、皮currency1 减 ，病久 高低于 。皮currency1 减 ，”为部， 为干、部、肢、最后为 部。皮干燥、 ，性， ”力减低， 肉。2、分I（） I
15、I（中） III（重）体重低于 15%-25% 25%-40% 40%以部皮 0.80.4cm 0.4cm 以 ”力 减低、 肉 低、 肉 缩精 定、 乏烦躁 安 精 、 低 烦躁（三） 发症1、 性血 最 见为 性缺 性血2、各 生素缺乏最 见 生素A、D缺乏， 生素B、C缺乏3、 特是病， 延 重 ，形成 性循环。4、自发性低血 清发， ， 清， ，体 ， 而死亡。（）治疗 ： 从80100kcal开始， 增 。中 ： 从6080kcal开始， 增 。重 ： 从4060kcal开始，”满足 儿的 fifl ，以后 增 ，按中 样 调 。进 时 注 固 剂如 ，以进体对 的合成、增进。第五
16、、新生儿新生儿疾病新生儿特点 理（一）、新生儿的分法1、按胎龄分（1）足 儿： 胎龄大于等于37周至小于42周的新生儿（2）早儿： 胎龄小于37周的新生儿， 成 儿（3）期儿： 胎龄大于等于42周的新生儿。2、按出生体重分（1）低出生体重儿： 出生1小时内的体重小于2500g。出生体重小于1500g 低出生体重儿。出生体重小于1000g 低出生体重儿。（2） 出生体重儿： 出生体重为25004000g的新生儿。（3） 大儿： 出生体重大于4000g的新生儿，包 和 疾病。（二）、 足 儿和早儿的外特点生理特点早儿 足 儿皮 毛 皮currency1 毛 大，全 的1/3 大，全 的1/4乳腺无
17、结 结 4mm， 7mm.外生 男婴 全 ， 。女婴大 发育， 小 。 男婴 已 至， 形成。女婴大 发育， 小 及 。甲 足 理 足 及 个足2、 足 儿和早儿的生理特点（1）、 ：胎儿肺内充满 体，足 儿约30-35ml/kg，出生时 1/3肺 口 出，肺间内毛currency1血和 ，如 延迟，则出 肺症 。肺 性II型肺皮生，妊娠28周出 于 内， ，直至35周时迅速增 ， 为 低肺 ”力，使肺 ，于肺内 体。足 儿生后第一个小时内 率 60-80 /分，一小时后 率 至40-50/分，以后 持 40 /分左右。肺 ， 发生肺 明膜病及肺 ”。（2）、心血 ：足 新生儿睡眠时 心率为1
18、20 /分，醒时增至140-160 /分，足 儿血 为70/50mmHg。（3）、 ：新生儿生后24小时内出胎，黏膜脱落皮currency1、 及 掖“成，呈墨绿，3-4天完。（4）、造血 ：足 新生儿 currency1 数为（15-20）*10/L，3-10天 为（10-12）*10/L。早儿较低为（6-8）*10/L，分 数中以中性 currency1为 ，4-6天后以currency1为 ，既而中性 currency1 高。（5）、 ：新生儿脑相对较大，重300-400g，体重10%-20%（成人仅2%）。脊 末端约 第三腰椎缘， 腰穿 第、五椎间隙进针。成人 腰三。(6)、体调 ：新
19、生儿体调 ，皮currency1薄，体 积相对较大，容 散，早儿尤 ，靠棕currency1，分布 中心大动脉、肾动脉周围、肩胛间区、颈及腋窝等部位。早儿棕currency1 ， 出低体， 至体 。（7）、 和体 fifl：足 儿 钠 1-2mmol/kg，小于32周早儿约 3-4mmol/kg（三）、新生儿的 理1、 暖相对50%-60%早儿出生体重 箱出生体重353433321 3w5w15 4w2 2d3w2.5 2d歌诀：二 天 35三 天 34 天 34早儿以 乳库 ， 时亦 使 早儿配乳。吮 力 会吞咽的早儿 ， 进前 内容， 残留 则减 ，如持 仍 残留 （前 1/3）则改 空
20、，仍 难 全静脉部分静脉高 。新生儿生后 注 生素K1 1mg，早儿fl 3天，以 新生儿出血症。新生儿 是 儿出生后无自 而 低血症、高血症和fifl性中 。 的 是缺。（一）、临床 新生儿 ：Apgar评分，通对生后1分 婴儿的 、心率、皮 、 ”力及对激的 等五项评分。共 分，评分”高，明 ”。8-10分无 ，4-7分 ，0-3分重 。5分 评分仍低于6分 受损 性较大。（二）、治疗1、ABCDE苏案A（airway）:尽 净 黏 B(breathing)：建 ，增 通 C(circulation)： 持 循环， 证足够心搏出 D(drug)：药治疗E(evaluation)：进行动 评
21、价前三项最重 ，A是根 B是关键新生儿缺缺血性脑病新生儿缺缺血性脑病是新生儿 后的 重 发症。临床 出生24小时内症 最明 ，淡漠激惹兴奋，3天后症 减 ，很 留 后遗症。中 出生 24-72小时症 最明 ，出 惊 。重 出生72小时以症 最明 ，出 昏迷。（三）、治疗1、支持疗法（1）、 纠 中 （2）、纠 低血 （3）、纠 低血 （4）、补 （5）、 持 的环境， 持 体2、抗惊 治疗选 比妥钠，年长儿 安定3、脑 治疗 甘露 新生儿黄疸黄疸 新生儿期较任何年龄都 见，病特殊而，血中 结合胆素高 新生儿 胆素脑病（核黄疸）， 死亡和 重后遗症。（一）、新生儿胆素fifl特点1、胆素生成相对
22、较 新生儿 生成胆素约为成人的2倍 【新生儿8.8mg/(kg*d),成人3.8mg/(kg*d)】。 如：（1）、currency1数 剩（2）、currency1寿命较短（3）、 路胆素较 2、 运胆素 力 足3、 发育 完善（1）、摄取胆素 （2）、形成结合胆素 （3）、结合胆素 ： 胆汁淤积4、胆素 循环增 于新生儿内 群尚 建 （二）、新生儿生理性和病理性黄疸的鉴1、生理性黄疸特点于新生儿胆素fifl特点，约50%-60%的足 儿和80%以的早儿 于生后出 生理性黄疸。A一情 ， 伴 症 b一足 儿生后2-3天出 黄疸，4-5天高峰，5-7天后 退，最迟 2周退；早儿 于生后3-5天
23、出 黄疸，5-7天高峰，7-9天后 退，最长 延迟至3-4周退 c足 儿血清胆素221，早儿257； 高85；血清结合胆素34（3）、黄疸持 时间长：足 儿2周，早儿4周（4）、黄疸退而 进行性 重（5）、 伴 病理性黄疸的疾病 出 以任何一项 诊断为新生儿病理性黄疸五、新生儿血病新生儿血病 、子血型 合， 血中对胎儿currency1的 抗体IgG通胎盘进入胎儿循环，发生 而 的血。新生儿血病以ABO 血型 合最为 见， 是Rh 血型 合。ABO血型 合最 见，较， 数 为O型，子为AB型，第一胎发病。Rh血型 合，较重， 见于 为Rh性，子为Rh阳性，一第二胎发病。（一）、临床 1、病cu
24、rrency12、临床症 重血 关，一Rh血型 合较ABO血型 合为重。（1）黄疸：Rh血病约77%以 24小时内出 黄疸，而ABO血病 第2-3天出 黄疸。黄疸 迅速 重，于3-4天高峰 。一非结合胆素增高。（2）血：症 儿早期 无血， 新生儿后期才出 血；重症则早期出 血， 发生血性心衰。（3） 脾大： 见于Rh血病为 外造血fi偿性增生 ，ABO血病 脾大的较 、较。（4）胎儿 ： 见于病情 重，出生时全 ，皮 ， 腔积 ， 脾大及血性心衰，如抢救 及时大 死亡，宫内血 重死胎。3、 发症胆素脑病（核黄疸）为新生儿血病的最 重 发症。（二）、实验室检查诊断前检查：既往 生新生儿 中黄疸和
25、血 死胎currency1的孕妇及丈夫 进行ABO和Rh血型检查（三）、治疗 光疗法： 于型血。采 光使 结合血清胆素减 ， 止胆素脑病。 光疗 阻止血进展， fi换血治疗。一 42047nm的蓝荧光灯最 效。光疗 ：a一 儿血清 胆素205 b新生儿血病 儿，生后血清 胆素85。换血疗法：Rh血病 采 Rh 亲 型，ABO 儿 型的血 。换血 一为 儿血 的2倍。（约150-180ml/kg）五、新生儿败血症新生儿败血症是 currency1 侵入新生儿血循环 中生长繁 、生 素造成的全 性 重 症 。（一）、病1、病 葡萄球 最为 见， 是大埃希 等G- 2、 途径（1）前 孕期 ，血内
26、currency1 时 胎盘血行 胎儿， 宫内 （2）时 胎膜早 ，延长时currency1 行污 ，胎儿通时 入、吞入该处currency1 使胎儿 。（3）出生后 最 见，病 以金葡 为 ，currency1 从脐部、皮黏膜损伤处侵入， 、 等侵入。（二）、临床 1、症 和体 早期症 、体 型。一 为 低， 吃、 哭、 动、体重 增、发体 等非特症 （五 一低）。出 以特殊 时 高怀疑败血症：a黄疸： 时是败血症的 一 ， 为生理性黄疸迅速重、退而 b 脾大 出 较 c 出血 ：皮黏膜淤点、淤 、针 处 血 止， 出血、肺出血等 d “： ，皮呈大理 样 e ： 、 、中 性 、 、青 f
27、 新生儿败血症较 脑膜 。2、实验室检查血 （三）、诊断1、 的 病currency12、一 特殊 3、非特性实验室检查： currency1 数和分； 相 ：CRP15 currency1 4、病 检查（）、治疗抗 疗法抗 药选 ： 则 根据病 及药 实验选 ，葡萄球 对青 素大 药， 选 青 素、第一fi 素 素； 性 选 青 素第三fi 素。病 明时 针对 currency1 选药，明“病 、药 后根据病情进行调 。 ”甲 。 发 性脑膜 ，选 脑脊中浓高的抗生素。七、新生儿损伤合 新生儿 症，新生儿期内 的皮和皮currency1 及 。季 、出生一周内新生儿、早儿及低出生体重儿 见。
28、（一）、病和病理生理1、新生儿体调 皮currency1“成特点 新生儿体调 中发育 成 ；新生儿皮 积相对较大，血currency1 ， 于 ； 以棕currency1“的 学为 ， fi偿 力 “，缺乏等理；此，新生儿，尤以早儿、低出生体重儿和小于胎龄儿 发生低体。2、损伤（二）、临床 发生 冬、春季 ，以早儿 见。 生后一周内发病。低体和皮 是 病的 。一情 低， 吃、 哭、 动、体重 增、体 。低体 发生：小腿大腿外fi 个肢部 fl肢全 。 围（小腿大腿都是肢， 肢都是全 ） 围 按： 颈部20%，双肢18%，前 及部14%，及腰部14%，部8%，双肢26% （ 颈20，双9，8，肢
29、为26）， 围50%（三）、治疗1、 是治疗新生儿低体的关键。（30） 儿 入30的暖箱内，调 箱于3034，力 使 儿612小时内体 。重（34），使 儿体 1224小时 。2、 和体 补充3、 4、纠 紊乱 早期心率低 ， 分 510静脉注。第 、遗性疾病一、21-三体合 ”天”型Downs合 ，于 体畸 ，是 体病中最 见的一 。（一）、临床 21-三体合 儿的 特 为智 低，特殊 容和生长发育迟缓。 伴 畸形。智 低 儿 的智 低，随年龄增长 明 。生长发育迟缓 小， 围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟 位。运动发育和性发育迟缓。肢短，手 短，小 内弯曲。特殊 容 ， 小， 外， 根低，外
30、小，currency1延 。皮 理特 通手，皮currency1 见 ”天性心病， 是 畸形。（二）、currency1遗学诊断1、 型 见， 儿体currency1 体为47条， 一个额外的21 体，核型为47，XX（XY），+21。双亲外周血currency1核型 。2、 位型 （1）、D/G 位：D“中以14 体为 ，核型为46，XX(XY)，-14，+t（14q21t），数为遗性，亲fi核型45，XX（XY），-14，-21，+t（14q21q）。（2）、G/G 位：核型为46，XX(XY),-21,+t(21q21q) 46，XX(XY)，-22，+t（21q22q）。如 为D/G
31、位，则 一胎都 10%的 率，为D/G 位， 率为4%，大数G/G 位病为散发， 亲核型大 ， 亦 21/21 位带，一fi100%为 病。3、合体型（三）、诊断鉴诊断型病根据特殊 容、皮 理特点和智 低， “诊。 体核型分 鉴。高 孕妇 currency1 毛膜currency1 体检查进行进一 前诊断。孕中期 三 查：甲胎 （AFP）、 离 三 （FE3）和 毛膜性腺激素（hCG）的检 。二、 症PKU是 fifl途径中 缺 的 fifl病， 儿 中大 ，于 体 性遗病。（一）、发病 病分 型和非 型 。 型PKU是于 儿 currency1缺乏 （PAH） 将 为 。 血、脑脊 、各 “
32、和 中浓 增高。 脑currency1受损， 时 生成减使甲 腺素、肾腺素和 素合成 足（使毛发 黄）。非 型PKU 生 （BH4）缺乏型。（二）、临床 儿出生时都 ，通 36个 时 症 ，1岁时症 明 。 智 发育落后外 出生数 后 素合成 足，毛发、皮和 膜 。 和汗 （三）、诊断1、新生儿期 查 新生儿 3 后，采 Guhriecurrency1 生长 验 以 定 定新生儿血 浓2、 三 验和2,4-二 验 是 学呈法，一 于较大婴儿和儿 查。3、血 离 分 和 分 4、 分 于非 型PKU（）、治疗低 fi 对婴儿 特 的低 ，对幼儿添 辅时以 、菜和果低 为 。fi 至 持 青春期以
33、后。第7 性疾病1、Tcurrency1 （currency1 ）腺 34岁时 腺 X线 ，青春期后 腺开始 缩。Tcurrency1 CD4+Tcurrency1的 为调 辅性Tcurrency1（TH）。CD8+currency1的 为 伤抗 为currency1 性Tcurrency1。2岁成人CD4+Tcurrency1 关的： 病和结核 40周龄时Tcurrency1具 对各 抗 的特性currency1 currency1子 干 素 死子3岁以后INF-及IL-4才 成人Bcurrency1 （体 ）骨 和结 骨 是Bcurrency1成 颈及 膜的结发育最早Bcurrency1T
34、currency1 相比，Bcurrency1 发育较迟缓球 具 抗体 性的球 为 球 一 通胎盘的：IgG，中IgG1比最高。IgG1针对 抗 抗体IgG2针对 抗 抗体IgG4 症 关。IgA：脐血含 增高宫内 的 分 型lgA 膜部抗 IgM： 通胎盘，最早成人。出生时IgM高 进一 检 特性抗体明“是 宫内 IgD（5岁成人20%）和lgE（7岁成人）：都难以通胎盘非特性 吞 ：胎龄34周时中性 currency1的 、吞和 已成 新生儿时期各 吞currency1 呈时性低大核currency1和中性 currency1是循环中 吞currency1。 补体 ： 数新生儿 途径血力低
35、于成人，一6-12个 成人2、 发性 缺 病-共 为： ， 和自 性 3、小儿 体发育fi-2岁后 体增大，67岁 峰。4、 性（ ）病 A“ 型血性 球 注意：A“ 型血性 球 、猩和肾小球肾 发病 -II型 ， 部分III型 临床 心 、 发性关 、舞蹈病、环形 、皮结 记忆：五（舞蹈病）环（环形 ）星（心 ）光（关 ）（皮结 ） 发、关 痛、病currency1血沉 快、CRP阳性、周围血 currency1 高PR间期延长（分项 ）心 体 ：心动速，心增大，心音减弱，奔马fi，心部吹样 缩期音心电图：I房室 阻滞，ST移，T波坦倒。心包 体 ：一积 ，临床很难发 ， 时 听 心包摩擦音
36、。 心音遥 、 大、颈静脉怒”、奇脉等大 心包积 体 。X线：心搏减弱 ，心 fi扩大，呈烧瓶 ，位时心腰部增， 位时 窄。心电图：早期低电 、ST抬高，以后ST 和T波坦倒性心 最 受累的是二瓣二瓣闭锁 全形成时间 年性二瓣狭窄形成时间2年心瓣膜已发生 逆损害 察 年2年关 走性 发性关 ，以膝、踝、肘、腕等大关 为 。环形 见于干及肢端，呈环形 环形，中心 ， 出 快，数小时12天内 ，退后 留痕迹。舞蹈病 见于女性 以肢和 部为 的 自 、无目的的快速运动兴奋注意力集中时 剧，入睡后 病呈自“性实验室检查血沉增快 动的重 C 动抗 O增高只 说明期 球 ，20抗O 增高。性抗 O： 球
37、后1周增高，持 2 。治疗 至 2周心 对床 4周。心衰 8周，心 后34周 床 动。 球 治疗-青 素-疗 于2周抗治疗 肾腺皮激素 疗812周纯阿司匹林 （疗48周）性心 肾腺皮激素（选）（强的地塞米）心 全洋地黄 1/31/2心衰 禁 洋地黄（ 止洋地黄中 ）、 、低盐fi性心 查 明 于诊断。发-长效青 素120 U 注， 1 球 证据期猩咽 A“血性 球 （）抗 球 抗体 高（抗 O 500u ） 动性判定：具 发、 、乏力、脉搏增快等症 以及血沉快、CRP阳性、 增高、进行性血、P-R间期延长。5、川崎病-黏膜皮结合 -血 发部位-冠 动脉临床 -高5天以，黏膜、皮改 记忆：My
38、HeartM-黏膜改 ：草莓舌H-hand，手 、 、脚后期开始脱皮E-eye，双结膜充血，无分 A-Anatomy，结 大R-rash，皮，子T-temperature，体口诀：发5天伴4项，外诊断川崎病，球 皮血小板。治疗：静脉注 球 - 发病早期10天内 合 心病-肾腺皮激素抗血小板聚集第8 性疾病以发、 症、 黏膜 （Koplik ）及全 丘为特 。currency1行病学： 为 一的 。接触 后7天 出后5天 具 性。病 于 结膜、 、口、咽和 分 中，通喷嚏、咳嗽和说话等飞沫播。临床 ： 结膜充血、畏光、currency1泪。黏膜 （Koplik ）-特 性体 ， 发生 口腔fl
39、膜出-发34天后出， 丘开始于后、颈部、沿着发际边缘，24小时内 发展， 及 部、干和肢，第3天 肢和足部出像“？”，高出：1、 一病人隔离至出后5天，合 肺 延长至10天。接触 检 察3周。2、 动 接触 5天内 予 球 3、 动 减 病 -病 临床特 为全 症 、皮 丘及枕后、后、颈后结 大伴触痛。型临床 ：枕后、后、颈后结 大伴触痛，出： 部颈干肢，最后至足。是 部皮退而肢皮出 ，一历时3天。退时体 ”天性合 - 孕期 病 ， currency1、死胎。儿 永久性 畸形和“损伤：隔离期出后5天。幼儿 病 -人疱病 6型临床特点-持 高35天，退后出，一天内出齐 丘，以干、颈部、肢较 ，皮
40、间 皮痘病 -痘-带 疱病 临床特点-发1天后出皮特点-“世 堂”，皮呈 心性，痒皮 时 、丘、疱和结痂见 发症- 发性皮currency1 猩病 ：A 血性 球 临床 前驱期：高，咽痛、咽部及 体充血 明 ， 性分 。草莓舌（ 草莓舌草莓舌），颈及颌结 大 痛。出期：皮最”于颈部、腋和股沟处，通 24小时布满全 。currency1小丘， 之 ，帕 线， 口周 圈的形成。期：情 ，体 至 ，皮按出 退。治疗： 选青 素。：隔离 至痊及咽拭子 性。中 性currency1 性痢疾见于27岁 壮儿 ，病死率高病 ：痢疾 ，我国以福 贺 见发病 个体 性 病 见于 较、体格 壮的27岁小儿，为 病
41、的发生 儿特性体 关。currency1 素的 ：痢疾 释放大 内 素进入血 循环， 血 ，缺血缺， “，DIC。临床 病 ，高 大于40， 惊 ，迅速发生 衰竭、 “昏迷。无痛。型 “型- 咖啡样脑型 衰竭型-无脑膜激 合型诊断 夏秋季 ，遇 小儿 性高，一时找 的，大 检查“诊治疗 、止惊、抗 “第9 结核病结核 的性 性疾病，以肺结核最 见靶currency1-CD4+Tcurrency1播途径 结核 涂片阳性病人结核是currency1 ，型 结核 素 验（OT 验）小儿受结核 48周后，结核 素 验呈阳性 。法：PPD注入左前臂掌fi 中1/3界处皮内，4872小时 结果。结核 纯 衍生0.1ml（ 0.1ml含5个结核 素位）结果： 直径 5mm 59mm 1019mm 20mm 以 疱、 死 强阳性临床意义：曾接 ，人工 受结核 1岁以体内 新的结核病灶体内 动性结核病年内性 阳性直径小于10mm 大于10mm， 增 幅大于6mm新 。性 ： 结核结核 前期性 （ 重结核病、 性 病、 48周内） 结核 素已 效发性肺结核为小儿时期 结核病最 见的型结核中 症 -低、 汗型的 发合 ：呈“双 ”病 ， 型 “双 ”症 结 大 分 处 性咳嗽支 使部分阻塞时 喉 静脉颈静脉怒”高 小儿 出 - 疱性结膜 、皮结 性 发性一性关
