1、医学免疫学教学大纲（供临床医学、口腔、公共卫生、医学检验、预防医学本科等专业使用）王 栩 编写2012 年 8 月1学分数：2.5 周学时：3课程性质：临床、基础专业本科生必修课程。教学目的与要求：通过本课程的教学，帮助学生掌握医学免疫学的基本概念、基础理论和基本技能，了解本学科最新的研究成果以及与其他学科的联系。基本内容：包括课堂讲授及实验两部分。讲授内容包括免疫学概述、抗原、免疫球蛋白、补体、主要组织相容性复合体及编码产物、细胞因子、白细胞分化抗原、免疫细胞、免疫应答、超敏反应、自身免疫和自身免疫疾病、肿瘤免疫、移植免疫、免疫缺陷、免疫诊断、免疫预防和治疗。实验内容包括吞噬功能检测、凝集反
2、应、沉淀反应、标记技术、超敏反应等。（参考性）教学方式：课堂讲授采用讲授重点难点为主教学启发式方法。实验教学尽量开设自作内容。教学内容：1、免疫学概论：免疫及免疫学的基本概念，免疫系统简介，免疫应答类型。2、免疫分子：抗原、抗体、补体、MHC、细胞因子、CD3、免疫细胞：T、B 细胞，NK 细胞、巨噬细胞、树突状细胞。4、免疫应答：体液免疫和细胞免疫应答过程。免疫耐受和免疫调节5、免疫病理：超敏反应、自身免疫疾病、肿瘤免疫、移植免疫。6、免疫学检测技术和预防教学用书：金伯泉主编的医学免疫学 （第五版）人民卫生出版社，2008 年。开课学期：秋季医学免疫学教学时数分配学 时顺序 内 容理论 实践
3、 合计1 免疫学概述 2 22 抗原 4 43 免疫球蛋白 4 44 补体 4 45 细胞因子、白细胞分化抗原 1 16 主要组织相容性复合体 3 37 免疫细胞 4 48 免疫应答（含免疫耐受、免疫调节） 5 59 超敏反应 3 310 肿瘤免疫 1.5 1.511 移植免疫 1.5 1.511 免疫学检测技术 3 312 免疫预防和治疗 3 313 非特异免疫功能检测 5 514 凝集实验 4 415 沉淀反应 3 3216 超敏反应 1 117 标记技术 2 2第一章 免疫学概论目的要求熟悉 免疫和免疫学的概念以及免疫系统的功能。了解 固有免疫及适应性免疫的概念与特点。了解 免疫学发展史
4、及展望。内容1.免疫的概念，免疫学的研究范畴及其在医学中的地位。2.免疫系统的功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视；生理和病理表现。3.免疫应答的类型：固有免疫及其特点；适应性免疫及其特点。4.免疫学发展史及展望：了解免疫学发展经历的经验免疫学时期，科学免疫学时期和现代免疫学时期。教学方式讲授、自学复习思考题1.简述免疫学发展过程中的重大发现和研究成果。2.什么是免疫和免疫学。3.免疫系统有何功能？第二章 免疫器官和组织目的要求掌握 免疫器官的组成和功能。熟悉 免疫器官的结构。了解 淋巴细胞的归巢与再循环。内容1.中枢免疫器官：骨髓、胸腺及其功能。2.外周免疫器官：淋巴结、脾的结构及 T 细胞区
5、与 B 细胞区；黏膜免疫系统的组成与功能。3.淋巴细胞归巢与再循环的基本概念。教学方式讲授、自学复习思考题1简述免疫系统的组成。2. 试述免疫器官的组成和功能。第三章 抗原目的要求掌握 抗原的概念与抗原的两种特性；抗原的异物型与特异性。熟悉 影响抗原免疫应答的因素；抗原的种类。了解 超抗原、佐剂、丝裂原的概念。内容1.抗原的概念；抗原的免疫原性与反应原性；半抗原与完全抗原的概念。2.抗原的异物性：异种、同种异体、自身成分。33.抗原的特异性：表位的概念与类型；共同抗原和交叉反应。4.影响抗原免疫应答的因素：抗原的理化性质、宿主因素、免疫方法。5.抗原的种类：胸腺依耐性抗原与非胸腺依耐性抗原；异
6、嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原；内源性抗原与外源性抗原。6.超抗原、佐剂、丝裂原的基本概念。教学方式讲授复习思考题1.抗原有哪些基本特性？2.影响抗原免疫原性的因素有哪些？3.抗原通常被分为哪几类？4.什么是共同抗原和交叉反应？5.什么是佐剂？佐剂为何能增强免疫应答？第四章 免疫球蛋白目的要求掌握 抗体与免疫球蛋白的概念；免疫球蛋白的基本结构、功能区及其功能、免疫球蛋白的功能；五类免疫球蛋白的特性与功能。熟悉 免疫球蛋白的水解片段；多克隆抗体、单克隆抗体、基因工程抗体的概念。了解 免疫球蛋白的异质性。内容1.抗体与免疫球蛋白的概念。2.免疫球蛋白的结构。(1)基本结构：轻链与重链；
7、可变区（HVR、FR、CDR、抗原结合部位） 、恒定区、铰链区及功能区；J 链与分泌片。(2)免疫球蛋白的水解片段：Fab、Fc、F(ab) 23.免疫球蛋白的异质性：免疫球蛋白的类、亚类、型与亚型；免疫球蛋白的多样性与血清型（同种型、同种异型、独特型） 。4.免疫球蛋白的功能：V 区和 C 区的功能。5.五类免疫球蛋白的特性与功能。6.人工制备抗体：多克隆抗体、单克隆抗体的概念与制备方法；基因工程抗体主要种类。教学方式讲授复习思考题1.什么是抗体？与 Ig 有何区别？2.简述免疫球蛋白的基本结构。3.试述免疫球蛋白的生物学功能。4.各类免疫球蛋白有何特性？5.什么是 McAb?基本制备过程是
8、什么？第五章 补体系统目的要求掌握 补体系统的概念及组成；补体活化的经典途径、旁路途经与 MBL 途径的异同；补体的生物学活性。熟悉 补体系统的命名,补体经典途径、MBL 途径和旁路途经的激活过程。了解 补体活化的调控。4内容1.补体系统的概念、组成与命名。2.补体经典途径、MBL 途径与旁路途经的激活过程。3.补体活化的调控：自身调控与调节因子的作用。4.补体的生物学作用：参与早期抗感染免疫、维护机体内环境稳定、参与获得性免疫。教学方式讲授复习思考题1.比较补体三条激活途径的异同。2.简述补体的生物学功能。3.补体系统在机体抗感染过程中有何作用？4.补体活化调控因子主要哪些？功能怎样？第六章
9、 细胞因子目的要求掌握 细胞因子的概念与特性。熟悉 细胞因子的分类和主要生物学活性。了解 细胞因子受体的分类概况及细胞因子临床应用。内容1细胞因子的概念与特性（多效性、重叠性、拮抗性与协同性） 。2细胞因子的分类（6 类）3细胞因子的生物学活性。4细胞因子受体的分类概况。5细胞因子临床应用。教学方式讲授、自学复习思考题1.细胞因子有何共性？2.简述细胞因子的分类和生物学作用。3.简述细胞因子的临床应用。第七章 白细胞分化抗原和粘附分子目的要求掌握 白细胞分化抗原、CD 和粘附分子的基本概念。熟悉 粘附分子的分类和主要功能。了解 免疫细胞表面功能分子的种类和主要功能。内容1.免疫细胞表面功能分子
10、，白细胞分化抗原的概念。2.粘附分子的概念、分类和主要功能。3.CD 和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用。教学方式讲授、自学复习思考题1.什么是白细胞分化抗原和 CD？52.什么是粘附分子？有几种类型？3.简述 CD 分子和粘附分子的生物学作用。4.试述 CD 分子和粘附分子的临床应用。第八章 主要组织相容性复合体及其编码分子目的要求掌握 MHC 的概念；经典的 HLA-I 类分子和 II 类分子的编码基因、分子结构、组织分布和功能特点。熟悉 HLA 复合体的多基因性和多态性。了解 免疫功能相关基因，HLA 分子与抗原肽的相互作用，HLA 与临床医学的关系。内容1MHC 的概念与多基因性；经典
11、的 HLA-I 类分子和 II 类分子的编码基因、分子结构、组织分布和功能特点。2免疫功能相关基因：补体成分相关基因、抗原加工提呈相关基因以及炎症相关基因。3MHC 的多态性，HLA 分子与抗原肽的相互作用，HLA 与临床医学的关系。教学方式讲授复习思考题1. 什么是 MHC 和 HLA？2. 比较 MHC-I 类分子和 MHC-II 类分子的特点。3. MHC 有哪些是生物学活性？4. 简述 HLA 与临床的关系。第九章 B 淋巴细胞目的要求掌握 B 细胞的重要表面分子及其作用；B 细胞的功能。熟悉 B 细胞的发育；B 细胞的辅助受体及亚群情况。了解 B 细胞的补体受体及其他膜分子。内容1.
12、B 细胞的重要表面分子 BCR-CD79a/CD79b 复合物的组成与功能；协同信号分子（CD80/CD86、CD40） ；B 细胞的辅助受体（CD19）与其他表面分子（CD21、CD5） 。2.B 细胞亚群：B-1 与 B-2 细胞的异同。3.B 细胞的功能。教学方式讲授复习思考题1. 简述 B 细胞表面的主要分子及其功能。2. B 细胞有哪些亚群，特点是什么？3. 简述 B 细胞的主要功能。第十章 T 淋巴细胞目的要求掌握 T 细胞的重要表面分子及其作用；T 细胞的功能。熟悉 T 细胞亚群的分类方法及各亚群概况。了解 CD4+CD25+调节性 T 细胞及 Th3、Tr1 细胞和 NKT 细
13、胞的功能。内容61.T 细胞的重要表面分子：TCR-CD3 复合物的组成，结构及功能；T 细胞的辅助受体（CD4、CD8） ；协同信号分子（CD28、CTLA-4、CD40 配体） 、粘附分子（LFA-1、LFA-2） 、丝裂原受体。2.T 细胞亚群；根据 T 细胞活化阶段的不同（初始 T 细胞、效应 T 细胞、记忆性 T 细胞） ；根据 TCR 类型不同（TCRT 细胞、TCRT 细胞） ；根据特别 CD 分子不同（CD4+T 细胞和 CD8+T 细胞） ；根据功能不同（Th、Tc、CD4+CD25+调节性 T 细胞、NKT 细胞） 。3.T 细胞的功能：CD4+Th 细胞的亚群、Th1 与
14、 Th2 细胞的功能；CD8+CTL 细胞的功能。教学方式讲授复习思考题1.简述 T 细胞表面的主要分子及其功能。2.按功能划分 T 细胞有哪些亚群，各亚群的功能主要是什么？第十一章 抗原提呈细胞与抗原的处理、提呈目的要求掌握 抗原提呈细胞的概念与种类。熟悉 抗原提呈细胞对抗原的摄取和处理加工的途径。了解 专职抗原提呈细胞的主要特点。内容1.抗原提呈细胞的概念与种类。2.树突状细胞、单核巨噬细胞、B 细胞的主要特点。3.抗原的处理与提呈：抗原的摄取方式；抗原处理的 MHC-I 和 MHC-II 类途径。教学方式讲授复习思考题1. 什么是抗原提呈和抗原提呈细胞？2. 抗原提呈细胞有哪些种类？3.
15、 简述抗原提呈的途径。第十二章 T 淋巴细胞介导的细胞免疫应答目的要求掌握 T 细胞对抗原的识别；T 细胞活化的信号要求（双信号刺激） ；效应 T 细胞的作用。了解 T 细胞活化的信号传导途径、抗原特异性 T 细胞克隆的增殖。内容1.T 细胞对抗原的识别：APC 与 T 细胞的相互作用。2.T 细胞活化的过程：T 细胞活化的信号要求，T 细胞活化的信号传导途径，抗原特异性 T 细胞克隆的增殖、分化、效应细胞的产生。3.T 细胞应答的效应：Th 与 CTL 的作用。教学方式讲授复习思考题1. 简述细胞免疫应答的基本过程。2. Tc 细胞是怎样杀伤靶细胞的？简述巨噬细胞在细胞免疫中的作用。7第十三
16、章 B 淋巴细胞介导的体液免疫应答目的要求掌握 B 细胞对 TD 抗原的识别；B 细胞活化的信号要求(双信号刺激)；体液免疫应答的一般规律。熟悉 B 细胞的激活、增殖与分化；B 细胞对 TI 抗原的免疫应答。了解 B 细胞在生发中心的分化成熟；黏膜免疫应答。内容1.B 细胞对 TD 抗原的免疫应答：B 细胞对 TD 抗原的识别；B 细胞活化的信号要求；B 细胞在生发中心的分化成熟；B 细胞的激活、增殖与分化及浆细胞的产生。2.B 细胞对 TI 抗原的免疫应答。3.体液免疫应答的一般规律。4.黏膜免疫应答。教学方式讲授复习思考题1. 试述 TD-Ag 诱导机体产生抗体的基本过程。2. 机体初次和
17、再次接受抗原刺激，产生的抗体有何不同？为什么？3. TI-Ag 诱导的免疫应答有何特点？4. B 细胞在分化中心的分化成熟包括哪些过程？第十四章 固有免疫系统及其应答目的要求掌握 单核吞噬细胞及 NK 细胞的生物学功能。熟悉 参与固有免疫应答的组织、细胞和效应分子；单核吞噬细胞与 NK 细胞的表面受体；固有免疫应答的特点及其与适应性免疫应答的关系。了解 固有免疫应答的作用时相；T 细胞和 NK1.1T 细胞、B1 细胞、多形核粒细胞的基本特性。内容1.参与固有免疫应答的组织屏障作用。2.免疫细胞：吞噬细胞、NK 细胞、T 细胞、NKT 细胞、B1 细胞。3.免疫效应分子：补体系统、细胞因子、防
18、御素、溶菌酶等。4.固有免疫应答的作用时相。5.固有免疫应答特点:模式识别受体与病原相关分子膜式及信号传导途径。6.固有免疫应答与适应相免疫应答的关系。教学方式自学、实验复习思考题1. 参与固有免疫应答成分有哪些？2. 简述固有免疫应答的特点。3. 试述固有免疫应答和适应免疫应答的关系。4. 试述 NK 细胞的功能和作用特点。第十五章 免疫耐受目的要求掌握 免疫耐受的概念与特点。8熟悉 免疫耐受的机制。了解 免疫耐受的形成及表现；免疫耐受与临床医学的关系。内容1.免疫耐受的概念与特点。2.免疫耐受的形成及表现。3.免疫耐受的机制：中枢耐受和外周耐受。4.免疫耐受与临床医学的关系。教学方式讲授复
19、习思考题1. 什么是免疫耐受？2. 影响免疫耐受的因素有哪些？3. 试述免疫耐受的形成机制。第十六章 免疫调节目的要求了解 抑制性受体和调节性 T 细胞的免疫调节作用。了解 抗原与抗体参与的调节：凋亡对免疫应答的负反馈调节；独特型网络和免疫调节；神经-内分泌-免疫网络的调节。内容1.抗原与抗体参与的调节。2.信号传导间分子水平的免疫调节：ITAM 和 ITIM 有关的调节。3.细胞水平的调节：调节性 T 细胞和独特性网络和免疫调节。4.整体水平的调节。教学方式自学、讨论复习思考题1. 什么叫免疫调节？2. 简述免疫网络调节的基本内容。3. 试述抗体的免疫调节作用。第十七章 超敏反应目的要求掌握
20、 超敏反应的概念及分型；各型超敏反应的发生机制；I 型超敏反应的防治原则。熟悉 各型超敏反应的代表性疾病。内容1.超敏反应的概念及分型。2.四种类型超敏反应的发生机制；I 型超敏反应的防治原则；各型超敏反应性疾病。教学方式讲授、实验复习思考题1. 试述各型超敏反应的发生机制和常见疾病。2. I 型超敏反应的防治原则是什么？9第十八章 自身免疫性疾病目的要求掌握 自身免疫性疾病的概念和分类。熟悉 自身免疫性疾病的免疫损伤机制与典型疾病。了解 自身免疫性疾病发生的相关因素。内容1.自身免疫性疾病的概念和分类。2.自身免疫性疾病的免疫损伤机制；自身抗体与自身反应性 T 细胞。3.自身免疫性疾病发生的
21、相关因素。教学方式自学复习思考题1. 自身免疫性疾病有哪些基本特征？2. 自身免疫性疾病的组织损伤机制是什么？第十九章 免疫缺陷病目的要求熟悉 免疫缺陷病的概念、分类和主要临床特点。了解 原发免疫缺陷病的代表性疾病及其发病机制；AIDS 的发病机制、免疫学异常与防治原则。内容1.免疫缺陷病的概念、分类和主要临床特点。2.原发免疫缺陷病的代表性疾病与可能的发病机制。3.AIDS 的发病机制、免疫异常与防治原则。教学方式自学复习思考题1. 试述免疫缺陷病的类型及其共同特点。2. 简述 HIV 杀伤 T 细胞的可能机制。第二十章 肿瘤免疫目的要求掌握 肿瘤抗原的分类和特征。熟悉 机体的抗肿瘤免疫应答
22、；肿瘤的免疫逃逸机制。了解 肿瘤的免疫诊断和防治原则。内容1肿瘤抗原；肿瘤抗原的分类和特征。2. 机体对肿瘤抗原的免疫应答：体液免疫、细胞免疫、固有免疫。3肿瘤的免疫逃逸机制：肿瘤细胞有关的因素；宿主有关的因素。4肿瘤的免疫诊断、免疫治疗和预防。教学方式讲授复习思考题1. 什么是肿瘤抗原？可分为哪几类？2. 试述机体的抗肿瘤免疫机制？103. 简述肿瘤的免疫逃逸机制。第二十一章 移植免疫目的要求掌握 同种异基因移植排斥反应的本质及直接识别与间接识别的异同。熟悉 同种异型基因移植排斥的类型及其效应机制。了解 同种异基因移植排斥的防治原则。内容1.同种异型抗原识别的细胞和分子基础；同种异基因移植排
23、斥反应的本质；直接识别与间接识别。2.同种异型基因移植排斥的类型及其效应机制。3.同种异基因移植排斥的防治原则。教学方式讲授复习思考题1. 什么是直接识别和间接识别？2. 移植排斥反应有哪些类型，主要特点是什么？3. 移植排斥反应怎样防治？第二十二章 免疫学检测技术的基本原理目的要求掌握 抗原抗体反应的原理；凝集反应、沉淀反应与免疫标记技术的原理和应用。熟悉 淋巴细胞的分离与分类鉴定的方法、T 细胞功能测定的方法。了解 B 细胞功能测定；免疫学检测方法的应用。内容1.抗原或抗体的检测：抗原抗体反应的原理；凝集反应、沉淀反应与免疫标记技术的原理和应用。2.淋巴细胞的测定：淋巴细胞的分离与分类鉴定
24、的方法、T 细胞功能测定；B 细胞功能测定。3.免疫学检测方法的应用。教学方式讲授、自学、实验复习思考题1. 可用哪些方法定量检测血液标本中的抗原？2. 常用的免疫标记技术有哪些？第二十三章 免疫学防治目的要求掌握 人工主动免疫和人工被动免疫的概念、主要制剂；免疫治疗的概念。熟悉 疫苗的基本要求；计划免疫的含义；免疫分子和免疫细胞治疗的基本手段。了解 新型疫苗和新型佐剂；疫苗的应用；生物应答调节剂与免疫抑制剂。内容1.免疫预防：疫苗的基本要求；人工主动免疫和人工被动免疫的概念、主要制剂；佐剂；计划免疫；新型疫苗的发展；疫苗的应用。2.免疫治疗：免疫治疗的概念；免疫分子和免疫细胞治疗的基本手段；生物应答调节剂与免疫抑制剂。教学方式讲授11复习思考题1. 常用的人工免疫制剂有哪些？2. 比较死疫苗和减毒活疫苗的特点。3. 目前研制的新型疫苗有哪些？基本设计原理是什么？4. 人可以通过哪些方式获得特异性免疫力？
