1、第一单元 牙体组织一、A1 1、生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是 A、原发性牙本质 B、继发性牙本质 C、修复性牙本质 D、管间牙本质 E、透明牙本质 2、人体中最硬的组织是 A、骨组织 B、牙釉质 C、牙本质 D、牙骨质 E、固有牙槽骨 3、年轻恒牙备洞时敏感的原因是 A、牙髓疏松，纤维少 B、硬组织薄，矿化度低 C、牙本质小管粗大，周围钙化低 D、磨耗少，点隙清楚 E、牙根发育未完成 4、钙化程度最高的牙本质是 A、管周牙本质 B、管间牙本质 C、球间牙本质 D、前期牙本质 E、以上都不是 5、构成牙体组织主体的结构是 A、牙髓 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙釉质 E、以上都不是
2、6、罩牙本质中的胶原 A、属于型胶原 B、形成的胶原纤维比较纤细 C、所构成的纤维与牙本质小管垂直 D、由成牙本质细胞分泌 E、由牙乳头细胞分泌 7、成牙本质细胞突起穿过釉牙本质界被埋在釉质中的纺锤状结构是 A、釉柱 B、釉丛 C、釉板 D、釉梭 E、釉结 8、在牙体纵剖面观察到的组织中，呈半明的白色、高度钙化的组织是 A、牙髓 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙釉质 E、以上都不是 9、无釉柱釉质是指 A、牙釉质牙本质界最后形成的釉质 B、在新萌出牙表面的一层有机薄膜 C、多数乳牙和恒牙表面约 30m 厚的釉质 D、近釉质牙骨质界最后形成的釉质 E、规则性的釉柱排列方向改变产生的折光现象 10、
3、牙釉质表面的主要无机物是 A、铁和锌 B、钙和磷 C、镁和钠 D、氟和氯 E、碳酸盐 11、釉质结构的临床意义，描述错误的是 A、氟使釉质晶体结构变得更稳定 B、乳牙酸蚀处理时应延长时间 C、面点隙裂沟为龋的始发位置 D、绞釉的排列方式可增加釉质的抗剪切强度 E、釉质中无细胞和血液循环，牙髓坏死对釉质代谢无影响 12、釉质中的有机物由（ ）组成 A、蛋白和多肽 B、蛋白质和脂类 C、釉蛋白和釉原蛋白 D、釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶 E、釉蛋白、成釉蛋白和釉丛蛋白 13、釉质牙本质界是 A、一条直线 B、一条曲线，形状不规则 C、一条弧线，凹面向着牙本质 D、许多小弧线，凹面向着牙本质 E、许
4、多小弧线，凹面向着牙釉质 14、釉柱晶体形态为 A、方形 B、板状 C、针形 D、球形 E、扁六棱柱形 15、釉柱的直径平均为 A、1 1.5m B、23m C、46m D、78m E、910m 16、釉质的基本结构是 A、釉丛 B、釉梭 C、釉板 D、釉柱 E、釉结 17、无釉柱的釉质存在于 A、近釉牙本质界的釉质中 B、牙釉质的表面 30m 厚处 C、牙本质的最外层 D、牙骨质的表面 E、近釉牙本质界和牙表面 30m 厚的釉质中 18、绞釉存在于釉质的 A、内 13 B、内 23 C、内 14 D、外 13 E、外 23 19、釉柱横纹之间的距离平均为 A、2m B、3m C、4m D、5
5、m E、6m 20、新生线存在于 A、所有乳牙 B、所有恒牙 C、所有乳牙和恒牙 D、所有乳牙和第一恒磨牙 E、所有恒牙和第一乳磨牙 21、起自釉质牙本质界呈草丛状向牙表面散开的是 A、釉柱 B、釉丛 C、釉板 D、釉梭 E、釉结 22、釉质中有机质占总重量的 1，其中基质蛋白主要包括 A、球蛋白 B、釉原蛋白和非釉原蛋白 C、蛋白酶 D、A+B E、B+C 二、B 1、A.成纤维细胞B.成牙本质细胞C.组织细胞D.未分化的间充质细胞E.淋巴细胞 、位于牙髓周围，呈柱状紧接前期牙本质排列成一层，其细胞顶端有一细长的突起伸入牙本质小管内的是 、牙髓中的主要细胞，呈星形，有胞质突起互相连接，核染色
6、深，胞质淡染的是 、细胞比成纤维细胞小，但形态相似，在受刺激时，它可分化成牙髓中任何一种类型的细胞的是 2、A.罩牙本质B.球间牙本质C.骨样牙本质D.透明牙本质E.修复性牙本质 、最先形成的紧靠釉质的一层原发性牙本质，其胶原纤维的排列与牙本质小管平行，该牙本质是 、牙本质受到慢性刺激时，受刺激相应的髓腔端形成的牙本质是 、成牙本质细胞被包埋在修复性牙本质中，以后这些细胞变性，很像骨组织，称为 、牙本质受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变性后有矿物盐沉着而封闭小管，可阻止外界的刺激传入牙髓，该牙本质是 3、A.继发性牙本质B.前期牙本质 C.原发性牙本质D
7、.小球间牙本质E.髓周牙本质 、牙根发育完成后再形成的牙本质是 、牙根发育完成后再形成的牙本质是 、牙齿发育过程中所形成的牙本质是 、在成牙本质细胞与矿化牙本质之间的一层未矿化的牙本质是 、牙本质钙质小球之间遗留的未矿化的间质是 、在罩牙本质和透明层内侧的牙本质称 4、A.釉丛B.釉梭C.釉板D.釉牙本质界E.釉质的生长线 、起自釉牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状 、是起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，是成牙本质细胞胞浆突的末端膨大并穿过釉牙本质界包埋在釉质中所形成的 、是垂直于牙面的薄层板状结构 、代表了釉质周期性生长的速率 、位于釉质牙本质交界处的许多小弧形凹线 第二单元 牙周组织1
8、、牙槽嵴纤维分布于 A、牙体的四周 B、牙体的近远中侧 C、牙体的唇侧 D、牙体的唇舌侧 E、牙体舌侧 2、关于牙槽骨不正确的为 A、分为固有牙槽骨、密致骨和松质骨 B、是高度可塑性组织 C、受压则增生，受牵引则吸收 D、可以进行改建 E、牙槽骨受全身骨代谢的影响 3、关于固有牙槽骨不正确的为 A、衬于牙槽窝的内壁 B、又称筛状板 C、属于束状骨 D、X 线上称硬骨板 E、X 线片上为围绕牙根的黑色透光带 4、牙周膜中可以转化为其他细胞成分的细胞是 A、成纤维细胞 B、上皮剩余 C、成骨细胞 D、成牙骨质细胞 E、间充质细胞 5、牙周膜中来源于残留的上皮细胞成分是A、成纤维细胞 B、牙周上皮剩
9、余 C、成骨细胞 D、成牙骨质细胞 E、间充质细胞 6、以下哪种细胞不是牙周膜中的细胞成分 A、成纤维细胞 B、成骨细胞 C、成牙骨质细胞 D、破骨细胞 E、成牙本质细胞 7、牙周膜中维持牙直立的主要力量且呈水平方向的主纤维是A、牙槽嵴组 B、水平组 C、斜行组 D、根尖组 E、根间组 8、牙周膜的主纤维中只存在于磨牙根分叉之间的是 A、牙槽嵴组 B、水平组 C、斜行组 D、根尖组 E、根间组 9、牙周膜的正常厚度为 A、0.1mm B、0.15 0.38mm C、0.4mm D、34mm E、12mm 二、B 1、A.牙槽嵴组 B.水平组 C.斜行组 D.根间组 E.根尖组 、数目最多，力量
10、最强大的纤维，起悬吊牙齿的作用的是 、呈放射状，保护根尖孔的血管和神经的是 、位于多根牙的根分叉之间，防止牙根向冠方移动的是 、起自牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，将牙向牙槽窝内牵引的是 、与牙弓的合平面大致平行，是维持牙直立的主要力量的是 第三单元 口腔黏膜一、A1 1、在人类退化为 58 条平行皱襞的是 A、丝状乳头 B、菌状乳头 C、轮廓乳头 D、叶状乳头 E、以上都不是 2、舌粘膜中是味觉感受器的结构是 A、丝状乳头 B、菌状乳头 C、轮廓乳头 D、叶状乳头 E、味蕾 3、体积最大、数目最少的乳头是 A、丝状乳头 B、菌状乳头 C、轮廓乳头 D、叶状乳头 E、以上都不是 4、体积较小
11、、数目最多的乳头是A、丝状乳头 B、菌状乳头 C、轮廓乳头 D、叶状乳头 E、以上都不是 5、特殊粘膜是 A、舌腹粘膜 B、舌背粘膜 C、软腭粘膜 D、牙龈 E、硬腭粘膜 6、下列哪项不是被覆粘膜的特征 A、有颗粒层 B、无角化层 C、上皮钉突短 D、固有层界限不清 E、无粘膜下层 7、下列哪项不是咀嚼粘膜的特征 A、有角化层 B、颗粒层不明显 C、上皮钉突多而细长 D、固有层较厚 E、胶原纤维粗大 8、咀嚼粘膜包括 A、硬腭和牙龈 B、颊粘膜 C、口底粘膜 D、舌粘膜 E、软腭粘膜 9、上皮层中胞质内含嗜碱性透明角质颗粒的细胞是 A、角化层 B、颗粒层 C、棘层 D、基底层 E、黑色素细胞
12、10、上皮层中层次最多，细胞为多边形的细胞是 A、角化层 B、颗粒层 C、棘层 D、基底层 E、黑色素细胞 11、复层鳞状上皮由表层向内的排列顺序为 A、颗粒层、角化层、棘层和基底层 B、角化层、颗粒层、棘层和基底层 C、颗粒层、棘层、角化层和基底层 D、基底层、棘层、颗粒层和角化层 E、基底层、角化层、棘层和颗粒层 二、A2 1、在一名牙龈白色病变患者的活检标本中，镜下见牙龈上皮中有带突起的细胞，表现为抗原呈递细胞的免疫细胞化学特点。此细胞最可能为 A、基底细胞 B、黑色素细胞 C、朗格汉斯细胞 D、颗粒细胞 E、梅克尔细胞 三、B 1、A朗格汉斯细胞B梅克尔细胞C：角质形成细胞D组织细胞E
13、成纤维细胞 、与感觉功能有关的细胞是 、与免疫功能有关的细胞是 、构成黏膜上皮的主要细胞是 2、A.丝状乳头 B.菌状乳头 C.轮廓乳头 D.叶状乳头 E.味蕾 、体积较小，数目最多，呈锥体形，舌尖部最多的是 、数目较少，分散于丝状乳头之间，呈圆形头大颈细的是 、体积最大，数目最少，排列在界沟的前方的是 、使味觉感受器，位于轮廓乳头的环沟侧壁上的是 第四单元 唾液腺一、A1 1、能主动吸收钠、排出钾的是 A、闰管 B、分泌管 C、小叶间导管 D、排泄管 E、以上都不是 2、连接着腺泡的导管是 A、闰管 B、分泌管 C、小叶间导管 D、排泄管 E、以上都不是 3、位于腺泡和小导管，扁平状、有分枝
14、状突起的细胞是 A、浆液细胞 B、粘液细胞 C、闰管细胞 D、分泌管细胞 E、肌上皮细胞 4、能形成半月板的结构是 A、浆液腺泡 B、粘液腺泡 C、混合性腺泡 D、闰管 E、分泌管 5、电镜下细胞内充满电子透明的分泌颗粒的细胞是 A、浆液细胞 B、粘液细胞 C、闰管细胞 D、分泌管细胞 E、肌上皮细胞 6、电镜下含有酶原颗粒的细胞是 A、浆液细胞 B、粘液细胞 C、闰管细胞 D、分泌管细胞 E、肌上皮细胞 二、B 1、A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺 、属于大涎腺，纯浆液性腺的是 、属于大涎腺，混合性腺以浆液性腺泡为主的是 、属于大涎腺，混合性腺以粘液性腺泡为主的是 、属于小涎腺，
15、混合性腺以粘液性腺泡为主的是 第五单元 口腔颌面部发育一、A1 1、舌的发育来源于 A、第鳃弓 B、第鳃弓 C、第鳃弓 D、第鳃弓 E、以上都包括 2、侧腭突来源于 A、上颌突 B、下颌突 C、侧鼻突 D、球状突 E、中鼻突 3、横面裂形成的原因是 A、中鼻突与侧鼻突未联合或联合不全 B、侧鼻突与上颌突未联合或联合不全 C、中鼻突与上颌突未联合或联合不全 D、上颌突与下颌突未联合或联合不全 E、上颌突与球状突未联合或联合不全 4、斜面裂形成的原因是 A、中鼻突与侧鼻突未联合或联合不全 B、侧鼻突与上颌突未联合或联合不全 C、中鼻突与上颌突未联合或联合不全 D、上颌突与下颌突未联合或联合不全 E
16、、上颌突与球状突未联合或联合不全 5、唇裂发生在怀孕第几周 A、1 2 B、34 C、5 D、67 E、8 6、原始口腔在第 4 周时是由以下哪组突起形成的 A、上颌突、下颌突和额鼻突 B、中鼻突、侧鼻突和上颌突 C、中鼻突、侧鼻突和下颌突 D、球状突、侧鼻突和上颌突 E、球状突、上颌突和下颌突 7、哪对鳃弓在中线处可以联合 A、第 6 对鳃弓 B、第 1 对和第 2 对鳃弓 C、第 3 对鳃弓 D、第 4 对鳃弓 E、第 5 对鳃弓 8、神经嵴细胞不能形成以下哪种组织结构 A、牙釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙周膜 9、口腔颌面部发育基本在哪期发育完成 A、受孕后 1 周 B、
17、受孕后 2 周 C、受孕后 10 周 D、受孕后 38 周 E、受孕后 9 周 二、B 1、A.单侧唇裂 B.斜面裂 C.横面裂 D.腭裂 E.颌裂、球状突于上颌突未联合或联合不全形成 、侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合形成 、上颌突与下颌突未联合或联合不全形成 、前腭突与上颌突未联合或联合不全形成 第六单元 牙的发育一、A1 1、成釉器可以形成 A、牙周膜 B、牙骨质 C、牙槽骨 D、牙釉质 E、牙本质 2、根部牙本质的形成取决于 A、成釉器 B、牙乳头 C、牙囊 D、上皮根鞘 E、上皮隔 3、牙根形成的多少取决于 A、成釉器 B、牙乳头 C、牙囊 D、上皮根鞘 E、上皮隔 4、Serres
18、上皮剩余来源于 A、成釉器 B、牙乳头 C、牙囊 D、牙板 E、前庭板 5、形成牙骨质的结构是 A、成釉器 B、牙乳头 C、牙囊 D、牙板 E、前庭板 6、形成牙周膜的结构是 A、成釉器 B、牙乳头 C、牙囊 D、牙板 E、前庭板 7、形成牙髓的结构是 A、成釉器 B、牙乳头 C、牙囊 D、牙板 E、前庭板 8、形成牙本质的结构是 A、外釉上皮 B、内釉上皮 C、星网状层 D、中间层 E、牙乳头 9、形成牙釉质的细胞为 A、外釉上皮细胞 B、内釉上皮细胞 C、星网状层细胞 D、中间层细胞 E、成牙本质细胞 10、钟状期的成釉器有几层细胞构成 A、2 B、3 C、4 D、5 E、以上都不对 11
19、、帽状期的成釉器有几层细胞构成 A、2 B、3 C、4 D、5 E、以上都不对 12、钟状期的成釉器不包括哪种 A、外釉上皮 B、内釉上皮 C、星网状层 D、中间层 E、成牙本质细胞层 13、关于牙齿的发生不正确的是 A、成釉器形成釉质 B、牙乳头形成牙本质、牙骨质 C、牙囊形成牙周膜 D、牙乳头形成牙髓 E、牙囊形成固有牙槽骨 14、在胚胎第 5 周时覆盖在原始口腔的上皮细胞有几层 A、1 B、2 C、3 D、4 E、以上都不对 15、上颌尖牙来源于哪个突起 A、上颌突 B、下颌突 C、球状突 D、中鼻突 E、侧鼻突 16、上颌切牙由哪个突起发育完成 A、上颌突 B、下颌突 C、球状突 D、
20、额鼻突 E、侧鼻突 17、牙本质和牙骨质来源于 A、上皮细胞 B、骨髓细胞 C、牙本质细胞 D、间充质细胞 E、骨细胞第七单元 牙的发育异常一、A1 1、下列哪项不是遗传性乳光牙本质的病理改变 A、牙本质小管数目减少 B、牙本质中出现血管组织 C、釉牙本质界呈直线 D、牙釉质钙化不全 E、牙髓呈急性炎症反应 2、四环素牙主要受累部位是A、牙髓 B、牙釉质 C、牙骨质 D、牙本质 E、釉牙本质界 3、下列哪种是釉质形成缺陷症的遗传类型 A、常染色体显性遗传 B、常染色体隐性遗传 C、X 性连锁显性遗传 D、X 性连锁隐性遗传 E、以上都是 4、氟牙症的病理变化是A、牙本质矿化不良 B、牙釉质矿化
21、不良 C、牙本质表面矿化不足 D、牙釉质表面矿化不足 E、釉牙本质界弧形结构模糊 5、引起恒牙釉质发育不全的因素如下，除外 A、幼儿时服用大剂量四环素 B、出生后 13 岁生活在高氟区 C、幼儿时期严重营养不良 D、母亲产前曾患毒血症 E、母体内氟摄入量过高 6、关于釉质发育不全的病理变化的描述中错误的是 A、釉梭数目增多 B、柱间质增宽 C、釉柱横纹及生长线明显 D、釉丛数目增多 E、釉板数目增多 二、A2 1、男性，20 岁，前牙有暗黄色斑点。病变牙的磨片显示，釉柱间质矿化不良，而釉质表层过度矿化。最可能的诊断是 A、釉质发育不全 B、氟牙症 C、遗传性乳光牙本质 D、四环素牙 E、畸形中
22、央尖 三、B 1、A.釉质发育不全 B.氟牙症 C.四环素牙 D.牙本质发育不全症 E.牙骨质发育不全症 、在牙齿发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄入过多的氟，可导致釉质形成不全和钙化不全的是 、在牙的发育阶段，由于局部和全身因素造成釉质结构异常的是 、在牙的发育阶段，服用过量的四环素族药物，使牙着色的是 、是一种常染色体遗传病，牙冠呈微黄半透明。光照下呈现乳光色的是 第八单元 龋病一、A1 1、牙骨质龋细菌入侵的主要通道是 A、牙骨质层板 B、穿通纤维 C、生长线 D、成牙骨质细胞突起 E、牙骨质细胞陷窝 2、牙本质龋的病理变化不包括 A、牙本质小管扩张，充满细菌 B
23、、牙本质小管断裂，出现裂隙 C、牙本质小管融合，出现崩解 D、牙本质小管溶解，钙盐沉积 E、牙本质小管矿化，呈串珠状 3、下列哪层不是牙本质龋的病理变化 A、透明层 B、脱矿层 C、再矿化层 D、细菌侵入层 E、坏死崩解层 4、平滑面龋的病损形态是 A、烧瓶状，口小底大 B、烧瓶状，口大底小 C、浅碟状，口大底浅 D、三角形，顶向釉牙本质界 E、三角形，顶向釉质表面 5、釉质龋最早出现的病理变化是 A、透明 B、混浊 C、色素沉着 D、崩解 E、再矿化 6、牙本质龋的病理改变由病损深部向表面依次为 A、透明层、细菌侵入层、脱矿层、坏死崩解层 B、透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层 C、细菌
24、侵入层、脱矿层、透明层、坏死崩解层 D、细菌侵入层、透明层、脱矿层、坏死崩解层 E、脱矿层、透明层、细菌侵入层、坏死崩解层 二、A2 1、某患儿脱落的乳牙上患有龋病。在龋病的切片上，观察到部分牙本质中出现裂隙及串珠样结构，这些表现应见于牙本质龋的 A、坏死崩解层 B、细菌侵入层 C、脱矿层 D、透明层 E、脂肪变性层第九单元 牙髓病 一、A1 1、急性牙髓炎的自然结局是 A、牙髓变性 B、牙髓萎缩 C、牙髓坏死 D、牙髓钙化 E、牙髓充血 2、急性牙髓炎的主要病理变化是 A、血管扩张、嗜中性粒细胞浸润 B、血浆渗出、淋巴细胞浸润 C、组织水肿、巨噬细胞浸润 D、液体渗出、嗜酸性粒细胞浸润 E、
25、纤维蛋白渗出、浆细胞浸润 3、下列哪项不是慢性牙髓炎的病理改变 A、炎性肉芽组织，淋巴细胞浸润为主 B、组织水肿，淋巴细胞及浆细胞浸润 C、溃疡形成，其下方散在淋巴细胞浸润 D、牙髓组织增生形成息肉 E、牙髓组织大量纤维化 4、下列哪项不符合牙髓变性的病理改变 A、钙盐沉积，形成钙化团块 B、牙髓细胞退变，中性粒细胞聚集 C、成牙本质细胞间液体聚集 D、牙髓细胞减少，纤维成分增多 E、牙髓细胞减少，出现空泡状间隙 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 C 【答案解析】 急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，其感染源主要来自深龋，牙髓的感染也可通过根尖孔引起根尖的逆行感染，临床主要特征是剧烈疼痛，一
26、般止痛药物效果不明显，疼痛不能定位，后期可发展为牙髓坏疽，治疗主要为牙齿根管治疗。 【该题针对“第九单元 龋、牙髓炎和根尖周炎 ,第九单元 单元测试”知识点进行考核】2、【正确答案】 A 【答案解析】 急性牙髓炎的病理变化由龋所致的早期病变局限在龋洞下方，具有浆液性炎症的特征，可见血管扩张充血，通透性增加，液体成分渗 出，组织水肿，水肿液集聚于微血管周围和结缔组织间，沿着血管壁有白细胞游出和纤维蛋白渗出，成牙本质 细胞层有变性破坏。大量中性粒细胞游出集聚于该区。白细胞在吞噬细菌的同时也受各种损伤因子的作用而发 生变性坏死，释放溶酶体酶，使自身和坏死组织溶解液化，脓肿形成。早期病变局限，形成小脓
27、肿，其余牙髓 组织基本正常。在制片过程中由于脓液流失，使脓腔呈小的孔隙，周围有密集的中性粒细胞围绕。如得不到及 时治疗，炎症过程可迅速扩展到全部牙髓，中性粒细胞充满整个牙髓腔，形成多数小脓肿，使整个牙髓组织迅 速液化坏死，称为急性化脓性牙髓炎 3、【正确答案】 E 【答案解析】 牙髓纤维变性 也常因牙髓血供不足，牙髓细胞、血管、神经萎缩减少甚至消失，纤维成分增多。粗大的胶原纤维与牙髓长轴平行或呈现均质状红染的玻璃样变性，多见于老年人牙髓。 慢性牙髓炎 （一） 慢性闭锁性牙髓炎 慢性闭锁性牙髓炎发生在有龋损或磨损但未穿髓的情况下，炎症常局限在龋损相对应的牙髓组织。由于尚未穿髓，细菌及其代谢产物经
28、牙本质小管缓慢或低毒地刺激牙髓，常使牙髓产生慢性炎症改变。当烂货毒力增强或机体抵抗力下降时，也可转化为急性牙髓炎。 【病理】 镜下可见牙髓血管扩张充血，组织水肿，淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润，同时有毛细血管和成纤维细胞增生，肉芽组织形成。随病程迁延，可见增生的胶原纤维将炎症区与正常的牙髓组织隔开。若机体抵抗力弱而刺激较强时，可引起牙髓坏死或脓肿形成，脓肿周围有肉芽组织包绕，而其余牙髓组织正常。病程长者，有时可见修复性牙本质形成，此时若能及时治疗，则可保存部分正常牙髓组织。 （二）慢性溃疡性牙髓炎 患牙牙髓组织暴露于口腔。通常发生在穿髓孔较大、髓腔开放或急性牙髓炎应急处理后未继续进
29、一步治疗的病例。 【病理】 镜下可见患牙有较大的穿髓孔，穿髓孔表面为炎性渗出物、食物残渣及坏死物质覆盖，其下方为炎性肉芽组织和新生的胶原纤维，深部有活力牙髓组织表现为血管充血扩张，其中散在有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等慢性炎细胞浸润。有时溃疡表面可见不规则钙化物沉积或修复性牙本质形成，从而阻挡病原刺激向深部扩散，保护其余正常的牙髓组织。慢性溃疡型牙髓炎病程缓慢，如果早期得到及时而彻底的治疗，可保存部分活髓，否则，炎症将累及整个牙髓组织，导致牙髓坏死。 （三） 慢性增生性牙髓炎 慢性增生性牙髓炎多见于儿童及青少年，常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。患牙有较大的穿髓孔并且根尖孔粗大牙髓血运丰富，使炎症牙
30、髓组织增生呈息肉状经穿髓孔突出，又称牙髓息肉。 4、【正确答案】 B 【答案解析】 牙髓变性：牙髓组织受到长期慢性刺激，或因根尖孔缩窄，牙髓供血不足，使牙髓组织代谢障碍而出现不同程度和不同类型的退行性变。牙髓变性：牙髓变性是很常见的牙髓病变，种类很多，包括成牙本质细胞空泡性变， 牙髓钙化，牙髓网状萎缩，牙髓纤维性变。 牙髓坏死多为未经治疗的牙髓炎的自然结局。 第十单元 根尖周病一、A1 1、下列哪项不是急性根尖周炎的病理变化 A、根尖牙周膜血管扩张充血 B、根尖牙周膜形成脓肿 C、根尖牙槽骨死骨形成 D、根尖牙槽脓肿 E、根尖牙周膜坏死 2、下列哪项不符合慢性根尖周脓肿的病理改变 A、根尖瘘管
31、形成 B、根尖大片钙化 C、根尖肉芽组织形成 D、根尖牙槽骨吸收 E、根尖牙骨质破坏 3、根尖周肉芽肿内上皮可能来源于 A、Serre 上皮剩余 B、Malasssez 上皮剩余 C、口腔粘膜上皮 D、呼吸道上皮 E、牙周袋壁上皮 4、上皮性根尖肉芽肿转变为根尖周囊肿的方式不包括 A、增生的上皮团中央液化，成为囊肿 B、增生的上皮团被覆脓腔，转变成囊肿 C、增生的上皮团中央出血，形成囊肿 D、增生的上皮团包裹的炎性肉芽组织退变 E、以上都不是 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 C 【答案解析】 急性根尖周炎病理变化：早期可见根尖周区的牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，随炎症继续发展有
32、大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，在临床上称为急性牙槽脓肿。脓肿中心为崩解坏死的根尖周组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞，偶见淋巴细胞，邻近的牙周膜和骨髓腔亦可见血管充血和炎细胞浸润。 【该题针对“第九单元 龋、牙髓炎和根尖周炎 ,第十单元 牙的发育和发育异常,第十单元 单元测试”知识点进行考核】 2、【正确答案】 B 【答案解析】 慢性根尖周脓肿的病理改变: 镜下观察可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被
33、周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。 有瘘型的慢性根尖周炎瘘管壁有上皮组织相衬，为复层扁平上皮。 【该题针对“第十单元 单元测试 ”知识点进行考核】 3、【正确答案】 B 【答案解析】 根尖肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮绝大多数来自牙周膜的 Malassez 上皮剩余。少数病例也可来自： 口腔上皮，见于有瘘管口和口腔相通的病例，上皮可经瘘道长入，另一情况是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来；呼吸道上皮，见于病变和上颌窦相通时。 【该题针对“第九单元 龋、牙
34、髓炎和根尖周炎 ,第十单元 牙的发育和发育异常”知识点进行考核】 4、【正确答案】 C 【答案解析】 上皮性根尖肉芽肿，可以转变成根尖周囊肿。通过以下方式转化：增生的上皮团中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，进而发展成囊肿；增生的上皮被覆脓腔，当炎症缓解后转变成囊肿；增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可以发生退变坏死形成囊肿。 【该题针对“第九单元 龋、牙髓炎和根尖周炎 ”知识点进行考核 】 第十一单元 牙周组织疾病一、A1 1、下列哪项不是静止期牙周炎的病理变化 A、沟内上皮和袋壁上皮增生明显 B、牙周膜炎症反应明显减少 C、牙槽骨的吸收呈静止状态 D、牙槽嵴出现新骨形成
35、E、牙骨质表面出现类骨质 2、下列哪项不是活动期牙周炎的病理变化 A、牙周袋内有大量炎性渗出物 B、沟内上皮出现糜烂 C、结合上皮向根方增殖 D、牙槽骨出现活跃破骨细胞 E、牙周膜间隙变窄 3、牙周炎病损确立期的主要病理变化是 A、结合上皮和沟内上皮下有炎细胞浸润 B、沟内上皮向根方增殖 C、结合上皮向根方增殖 D、牙周袋形成牙槽骨未吸收 E、牙周袋形成牙槽骨吸收 4、牙周炎的发展过程不包括 A、始发期 B、早期病变 C、病损确立期 D、进展期 E、加重期 5、剥脱性龈病损的病理变化不包括 A、上皮萎缩 B、上皮增生 C、上皮内疱 D、基底细胞液化 E、基底细胞水肿 6、剥脱性龈病损不包括 A
36、、牙龈红斑 B、牙龈红斑狼疮 C、牙龈类天疱疮 D、牙龈天疱疮 E、牙龈扁平苔藓 7、龈增生的病理变化主要是 A、牙龈上皮增生 B、牙龈纤维结缔组织增生 C、牙龈血管增生 D、牙龈纤维水肿 E、牙龈纤维瘢痕化 8、慢性龈炎的病理变化主要有 A、牙龈上皮出血 B、牙龈上皮增生 C、牙龈上皮脓肿 D、龈沟壁处有炎症细胞浸润 E、沟内上皮向根方增殖 答案部分 1、【正确答案】 A 【答案解析】 静止期牙周炎的病理变化：1.牙周袋的袋壁组织在炎症修复期，可观察到在炎症中心区的边缘部位，有大量新生的成纤维细胞，并见增生、扩张、充血的毛细血管，其间少量淋巴细胞浸润，形成炎性肉芽组织。在修复后期，牙周袋上皮
37、下方或炎性肉芽组织下方与牙槽骨之间，可见大量新生的纤维结缔组织，或见粗大的胶原纤维增生，其间炎症成分较少，仅在增生的血管周围有少量淋巴细胞浸润。2.牙槽骨吸收处于静止状态，一般观察不到破骨细胞。常可见原有的骨吸收陷窝区又有类骨质形成。原被吸收破坏的牙槽嵴顶部可见类骨质或新骨形成。3.牙根面的牙骨质也出现新生现象。常见增生的粗大胶原纤维束附着的根面牙骨质，被牵拉而增厚或呈棘状增生。被吸收的根面牙骨质，也见新生的牙骨质修复。4.增宽的牙周膜间隙，由于新骨形成，又恢复原有形态。牙周膜的主纤维束的排列也随着骨的修复过程而重新调整。 2、【正确答案】 E 【答案解析】 牙周炎活动期的病理变化1牙面上有不
38、同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆积。2牙周袋内有大量炎性渗出物，可检测出多种免疫球蛋白及补体。3沟内上皮出现糜烂或溃疡，一部分上皮增殖呈条索或网眼状，大量炎症细胞通过上皮层移出至牙周袋内。4结合上皮向根方增殖，形成深牙周袋。结合上皮出现钉突，其周围有大量炎症细胞浸润。5袋壁上皮下结缔组织内可见大量淋巴细胞浸润，为炎症中心区。胶原纤维水肿、变性或消失，一部分被炎症细胞取代。6牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收，牙槽嵴顶及固有牙槽骨可见多数吸收陷窝。7牙周膜主纤维束排列紊乱，胶原纤维疏松、水肿、变性，牙周膜间隙增宽，其间散在大量炎症细胞。8根面暴露的牙骨质可见不同程度的吸收，并可观察到沉积的牙石与牙骨质
39、牢固地附着。3、【正确答案】 D 【答案解析】 病损确立期：结合上皮及袋壁上皮内仍有较多的中性粒细胞，上皮下可见大量淋巴细胞浸润，主要为 B 淋巴细胞，可见较多浆细胞。龈沟液内出现免疫球蛋白和补体。结合上皮继续向根方增殖，形成牙周袋。此期尚无明显的牙槽骨吸收破坏，是治疗的关键时刻。如宿主防御能力强，治疗得当，病变可发生逆转，否则将进一步加重。 4、【正确答案】 E 【答案解析】 牙周炎的发展是一个连续过程，将其分为始发期、早期病变、病损确立期及进展期四个阶段，各个阶段即互相联系、过渡，又各自相对独立。1.始发期 龈沟区表现为急性渗出性炎症反应。血管扩张，通透性增加，在结合上皮周围出现大量中性粒
40、细胞浸润，同时有少量淋巴细胞和巨噬细胞。龈沟液渗出增多。病变区有大量纤维蛋白渗出和沉积。由于炎症细胞释放出胶原酶，致使胶原开始被破坏。2.早期病变 结合上皮周围白细胞增多，上皮下结缔组织内出现大量淋巴细胞浸润，主要为T 细胞。此外，同时可见少量巨噬细胞及浆细胞，仍可见中性粒细胞及血管扩张等改变。此期仍属急性炎症期。胶原的破坏丧失可达 60%70%，结合上皮开始增生，龈沟液的渗出可达最多。临床出现典型龈炎的表现。3.病损确立期 结合上皮及袋壁上皮内仍有较多的中性粒细胞，上皮下可见大量淋巴细胞浸润，主要为 B 淋巴细胞，可见较多浆细胞。龈沟液内出现免疫球蛋白和补体。结合上皮继续向根方增殖，形成牙周
41、袋。此期尚无明显的牙槽骨吸收破坏，是治疗的关键时刻。如宿主防御能力强，治疗得当，病变可发生逆转，否则将进一步加重。4.进展期 为持续性的炎症破坏过程。牙周膜主纤维束破坏；深牙周袋形成；牙槽骨吸收破坏明显，破骨细胞极为活跃；胶原纤维变性、溶解，大部分丧失。牙周袋内的炎症渗出物及免疫球蛋白、补体成分增多。此期临床持续明显的牙周溢脓及牙齿松动等典型牙周炎症状。 5、【正确答案】 B 【答案解析】 剥脱性龈病损的特征是牙龈鲜红、光亮，或表面脱皮，形成粗糙的糜烂面。由于上皮层的剥脱而形成无上皮的表面。镜下剥脱性龈病损可分为疱型与苔藓型。疱型是上皮与结缔组织间形成基底下疱，结 缔组织内有明显的炎症，病变同
42、良性粘膜类天疱疮。如果在上皮内形成上皮内疱，则病变同 天疱疮。苔藓型者，上皮萎缩，基底细胞水肿，基底层附近常见胶样小体，病变符合于疱性或萎缩性扁平苔藓。免疫荧光法有助于进一步区别各种剥脱性龈病损。类天疱疮时免疫球蛋白及补体与基 底膜结合，呈现一条线状荧光带。寻常性天疱疮时免疫球蛋白与上皮细胞间的桥粒结合，因 而在上皮细胞之间呈现鱼网状的荧光图形。红斑狼疮时免疫球蛋白或补体沉着于基底膜 区，呈现出线状或带状的荧光图形，又称狼疮带阳性。 6、【正确答案】 A 【答案解析】 剥脱性龈病损的特征是牙龈鲜红、光亮，或表面脱皮，形成粗糙的糜烂面。由于上皮层的剥脱而形成无上皮的表面。 Prinz（1932）
43、首先使用慢性弥漫性剥脱性龈炎的名称，但近来众多的研究证明，所谓的剥脱性龈炎不是或大多数不是一种独立的疾病，而是许多疾病在牙龈上的表征，其中包括：类天疱疮、扁平苔藓、天疱疮、红斑狼疮等。真正的或称为特发性剥脱性龈炎者为数甚少，仅指那些不能诊断为其他疾病的剥脱性龈病损而言。 7、【正确答案】 B 【答案解析】 龈增生主要是牙龈上皮下固有层中的纤维结缔组织非炎症性增生，所以选B。 8、【正确答案】 D 【答案解析】 慢性龈炎镜下见主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞（主要为 T 淋巴细胞）。炎症细胞浸润区域的胶原纤维大多变性或丧失。 第十二单
44、元 口腔粘膜病一、A1 1、下列哪项不是艾滋病的口腔表征 A、口腔念珠菌病 B、口腔毛状白斑 C、口腔 Kaposi 肉瘤 D、口腔非霍奇金淋巴瘤 E、口腔牙龈瘤 2、口腔念珠菌病的主要病理特征是 A、上皮变性坏死 B、上皮内念珠菌的菌丝 C、上皮内微小脓肿 D、上皮内念珠菌的白色斑膜 E、上皮角化层水肿 3、口腔粘膜下纤维化的主要病理特征是 A、粘膜上皮高度增生 B、粘膜上皮萎缩 C、粘膜结缔组织发生钙化 D、粘膜结缔组织发生纤维变性 E、粘膜结缔组织出血水肿 4、天疱疮病理改变的主要部位是 A、上皮基底膜 B、上皮基底细胞 C、上皮棘层细胞 D、上皮粒层细胞 E、上皮角化层 5、良性粘膜类
45、天疱疮的病变部位主要在 A、上皮基底膜 B、上皮基底细胞 C、上皮棘层细胞 D、上皮粒层细胞 E、上皮角化层 6、临床上出现周缘扩展现象和尼氏征阳性的病变是 A、脓疱 B、血疱 C、水疱 D、基层下疱 E、棘层内疱 7、慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括 A、上皮表面角化，可见角质栓塞 B、上皮基底细胞液化 C、上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓 D、上皮下血管周有中性粒细胞浸润 E、上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积 8、下列哪项不是扁平苔藓的病理变化 A、上皮增生或萎缩 B、上皮棘层松解 C、上皮基底细胞液化 D、上皮钉突增生呈锯齿状 E、上皮下淋巴细胞呈带状浸润 9、红斑的病理变化不包括 A、原位
46、癌 B、早期浸润癌 C、上皮萎缩 D、上皮不典型增生 E、上皮单纯性增生 10、下列哪项不是单纯性白斑的病理变化 A、上皮表面过度角化 B、上皮棘层增生 C、上皮钉突增生延长 D、上皮不典型增生 E、上皮基底膜清晰 11、溃疡的定义为 A、上皮表层坏死或脱落 B、上皮浅层坏死或脱落 C、上皮及上皮下坏死或脱落 D、上皮下坏死或脱落 E、以上都不是 12、上皮基层下疱常见于 A、红斑 B、红斑狼疮 C、天疱疮 D、类天疱疮 E、白斑 13、上皮棘层松解的定义是 A、棘层细胞排列疏松，形成棘层内疱 B、棘层细胞数目减少，液体聚集 C、棘层细胞间桥溶解，形成棘层裂隙 D、棘层细胞水肿，形成松散结构
47、E、棘层细胞间桥增粗，细胞减少 14、重度上皮异常增生的疾病是 A、早期浸润癌 B、原位癌 C、进展期癌 D、转移癌 E、以上都不是 15、上皮异常增生的病理变化不包括 A、基底细胞呈栅栏状排列 B、基底细胞极性紊乱 C、细胞多形性 D、上皮钉突呈滴状 E、有丝分裂像增多 16、上皮角化不良的定义是 A、上皮表层出现较多角化 B、上皮细胞异形性明显 C、上皮细胞角化层核未消失 D、上皮棘层内出现角化 E、上皮角化层呈疣状 二、A2 1、女性，50 岁，近口角处颊黏膜白色斑块近 1 年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的 PAS 阳性菌丝，结缔组织内
48、慢性炎症细胞浸润。最可能的病理诊断是 A、白斑 B、红斑 C、口腔结核性炎 D、念珠菌病 E、慢性盘状红斑狼疮 2、女性，56 岁。左舌缘白色病变 3 年。活检标本见上皮的棘层有多个细胞发生角化，这种病变属于 A、过度角化 B、不全角化 C、角化不良 D、过度正角化 E、角化棘皮瘤 三、B 1、A固有层散在淋巴细胞浸润B血管周围淋巴细胞浸润C固有层淋巴细胞带状浸润D结缔组织中淋巴细胞浸润并形成滤泡E血管周围上皮样细胞及淋巴细胞结节样聚集 、扁平苔藓的病理特点为 、慢性盘状红斑狼疮的病理特点为 、肉芽肿性唇炎的病理特点为 2、A糜烂B棘细胞层内疱C基底层下疱D基底细胞液化变性E溃疡 、良性黏膜类
49、天疱疮的主要病理变化之一是 、慢性盘状红斑狼疮的主要病理变化之一是 、天疱疮破溃后的病理变化之一是 A、 第十三单元 颌骨疾病一、A1 1、骨嗜酸性肉芽肿的临床病理不包括 A、临床发生于婴幼儿 B、牙龈肿胀、颌骨肿大 C、病变主要由朗格汉斯细胞组成 D、含有嗜酸性细胞 E、含有泡沫细胞 2、朗格汉斯组织细胞增生症包括 A、嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病 B、嗜酸性肉芽肿、勒-雪病及朗格汉斯病 C、嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒- 雪病 D、汉-许- 克病、勒 -雪病 E、嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及朗格汉斯病 3、家族性巨颌症的临床病理不包括 A、常染色体显性遗传性疾病 B、临床仅发生于青年 C、表现为颌骨对称性肿大 D、富于血管的纤维结缔组织代替骨组织 E、弥漫分布的多核巨细胞 4、下列哪项不符合 McCune-Albright 骨纤维异常增殖症 A、年轻女性多见 B、女性性早熟 C、皮肤色素沉着 D、单一骨骼受累 E、常伴有垂体前叶腺瘤 5、颌骨纤维异常增殖症是一种 A、骨内纤维组织增生性病变 B、骨小梁发育障碍性病变 C、骨组织成骨障碍性疾病 D、破骨细胞功能活跃性疾病 E、骨结构形成不良性疾病 6、巨颌症的主要病理改变是 A、骨小梁呈“C” 或“V
