1、慢性牙周炎慢性牙周炎(chronic Periodontitis,CP) ,原名为成人牙周炎(adult periodontitis, AP),常由慢性牙龈炎发展而来,对应名称有边缘性牙周炎(marginal periodontitis)或单纯性牙周炎(periodontitis simplex) 。CP(或 AP)是一种常见的、多发的牙周病,也是最常见的一种牙周炎,占牙周炎发病率的 95,也是我们人类的一种常见病和多发病,是造成失牙的主要原因,危害性大,是学习的重点。临床表现1、发病年龄 最常见于 35岁以上的中老年人,病变程度与年龄呈正比。2、累及范围 多数患者累及全口多个牙齿,好发于牙面
2、易沉积菌斑牙石的下前牙和上后牙,少数患者可一组或个别牙发病;3、病程发展速度 一般较缓慢,自然病程可长达 10年或几十年,但有些患者可出现短暂的快速进展;4、局部病因与症状的协调性 局部刺激物量与病变严重程度较一致;5、临床症状与体征 四大临床表现均存在,病变早期,牙周袋浅。AL 少,牙槽骨吸收少,牙齿松动轻微,自觉症状轻,往往不被重视,使病情继续发展; 晚期,牙周支持组织严重丧失,挽救患牙困难,在疾病进展过程中,活动期症状重,静止期症状轻; 6、牙槽骨吸收方式 早期多为水平性或凹坑状吸收形式,形成骨上袋,晚期可合并垂直性吸收 而出现骨下袋;7、晚期继发病变 因牙松动和龈乳头退缩,而发生食物嵌
3、塞及根面龋;因牙周支持组织丧失,支持力下降致 继发性咬合创伤;牙周支持组织丧失致 牙龈退缩,牙根暴露,牙本质敏感症状明显;深牙周袋脓液引流不畅致 急性或慢性牙周脓肿;深牙周袋近根尖时可致逆行性牙髓病变,又称牙周牙髓联合病变口臭严重临床分型、分度分型依据:附着丧失和骨吸收的范围,即患病的牙位数。分型诊断标准: 局限型(localizd)患病的牙位数(位点,site)30%;广泛型(generalized)患病的牙位数(位点,site)30%;分度依据: 附着丧失和骨吸收的程度,具体为:牙周袋深度 附着丧失程度 牙槽骨吸收程度分度诊断标准: 轻度牙周袋4mm,AL12mm,牙槽骨水平吸收不超过根长的 1/3,牙松动不明显。中度牙周袋6mm,AL34mm, 牙槽骨水平或角型吸收超过根长的 1/3,但不超过 1/2,牙轻度松动,多根牙有轻度根分叉病变。重度牙周袋6mm,AL5mm, 牙槽骨吸收超过根长的1/2,根分叉病变明显,牙松动度,软组织炎症明显,牙周溢脓。