1、转 烤瓷牙的选色方法 转载自 曾经、很单纯 转载于 2009年 05月 30日 11:15 阅读(2) 评论(0) 分类： 个人日记 来源： 手机 Qzone 举报 选色时快速浏览比色板与患牙，在比色板上确定大致色相范围。有实验证明， 自然牙中 1/3区域颜色最稳定。牙颈部、中部、切端颜色并不一致。切端亮度最 大，颈部彩度最高。因此，选色时，应参照患牙中 1/3区域选色，并把这一区域 颜色作为主体基调色，再将颈部与切端色与主体色相比确定这两区域的颜色。 对美的认识，具有个性特征。牙体美容修复时，应充分考虑;注重患者对所 选颜色的认可性。当医患对颜色有不同的选择时，双方应做一些探讨，以取得一致的
2、见解。 病理牙如四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全的选色，目前国际、国内多采用九分区、三层次选色。所谓九分区是指将牙齿唇面依切龈方向分为切 1/3、中 1/3、龈 1/3，依近远中方向分为近 1/3、中 1/3、远 1/3。这样牙面被划分为九个区域， 选色时要求仔细确定每个区域颜色特征，才能在制作时，复制出与所参照牙相近 的颜色。三层次是确定釉质表层、釉质层、牙本质层的颜色特征，以便制作时在 牙体不同的结构层次上调色。 综上所述，口腔医师在具有良好自身素质，充分了解色度学规律，掌握人类 自然牙色学特征的基础上，做适当的配色训练，注重选色方法、时机、环境，将 有助于美观修复体的制作。 转 急性牙髓炎
3、的正规病历 转载自 雄鹰特种部队 转载于 2009 年 03 月 17 日 12:24 阅读(8) 评论(0) 分类： 个人日记 来源： 手机 Qzone 举报 急性牙髓炎的病历病历书写：姓名：某某 性别： 年龄： 职业： 初诊时间(日期)主诉：左上后牙剧烈疼痛 4 天现病史：患者 3 天前自觉左上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射 到同侧头，面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠，今来就诊 既往史：2 个月前左上后牙遇冷热刺激疼痛，无其他不适，否认系统疾病史，否认药物过敏史。检查：6 远中邻面深龋，探(+),露髓，叩()，松动无，冷 (+)。刺激去除后疼痛持续较长时间，牙龈无红
4、肿，X 线片根尖周影无明显异常。诊断：6 急性牙髓炎治疗计划：6 根管治疗处置：1，2% 利多卡因上齿槽后神经阻滞麻醉下开髓，拔髓，髓腔内 CP 棉球开放2，2 日复诊。-姓名李* 性别男年龄30 就诊日期：2006年 5 月 31 日药物过敏史：无药物过敏史主 诉：左下后牙肿痛 7 天，伴发热 3 天。现病史：患者于 7 天前开始感左下后牙疼痛，肿胀，吞咽疼痛。自服药物后无效（具体用药不详） ，近三天感发热，无畏寒，肿胀加剧，故来我院诊治。即往史：平素身体健康，否认肝炎，结核等传染病史。无外伤手术史检 查左下颌角肿胀，扪痛，无波动感，左下颌淋巴结可扪及一约 1.5cm 大小的淋巴结，质软，可
5、移动，轻度压痛，颞下颌关节无弹响，下颌骨无畸形，各大延腺导管开口无红肿，无结石，舌体活动自如，张口中度受限，38 近中阻生，游离端牙龈覆盖，有盲袋，可探及未萌出牙齿，扣+，牙龈红肿，触痛，可见少量脓性分泌物。37 颊侧可见肿胀，冷热，余牙无龋坏全身情况：体温 38.c 脉搏 80 次/ 分 呼吸 20 次 /分 血压 15/11 千帕发育正常，营养中等，神志清楚，急性痛苦面容，自动体位，检查合作。诊 断：38 近中低位阻生并冠周炎转 一个牙医立下的 28条规矩 转载自 老丁 转载于 2009 年 03 月 17 日 12:23 阅读(6) 评论(0) 分类： 个人日记 来源：手机 Qzone
6、举报 1、不要轻易相信患者的主诉；2、不能十分明确诊断的疾病，请不要给患者治疗，病历上写：*？建议随诊观察；3、你说要做的检查和治疗，患者必须无条件的接受，否则拒绝治疗；4、治疗次数、复诊时间、费用、治疗方法、预后等事先交代清楚，如果患者不能无条件的接受，拒绝治疗；5、要做到有所为有所不为，但是作为医生绝对不能不作为；6、不要轻易相信其他医院或是诊所的治疗病历内容；7、不要轻易给其他医生的患者解释病情，朋友和家人除外；8、不要轻易相信患者出了事自己负责的话，他可能随时会告你；9、不要拿患者的红包，口腔科想要也没有；10、不要摆大，何况在专业上没有真正的老大；11、保持中立、不要卷入科室或诊所派
7、系纷争；12、不要太在乎个人时间和上班时间的界限，朋友看病随叫随到，哪怕是节假日；13、知识决定发言权，但不应该轻易让别人知道你有多大的发言权；14、要多告诉患者像他这样的病我见过很多、做了很多；15、不断总结其他人的诊治常规为自己所用；16、尽量避免医疗上的纠纷；17、在能把握全局的前提下，不要追求事必躬亲，多让学生做；18、时刻给自己留条后路，及时交待患者病情；19、坚决不当患者的面评价其他同行；20、永远不和患者说自己的行业细节，比如，烤瓷牙的加工费等；21、时刻重视电话预约的患者，哪怕他只是做简单的检查；22、点名找我的患者绝不让学生或助手操作，除非是没有什么太大影响的工作，比如做暂时
8、冠；23、给每个看过病的患者留下自己的电话，承诺随时可以帮助他；24、对学生永远尽心尽力，除非他自己不愿意学；25、网络上可以随时给患者回复，但是永远告诉他以治疗医生的为准；26、虚拟世界中可以说事，但不可以说人；27、网络资源共享，但是尊重原创，决不剽窃；28、坚持每天上网至少一小时，两天写一篇博文，尽量是原创，决不贪多，特殊情况除外。 此日志来自手机 Qzone！手机访问 ，随时随地记录我心情！本服务完全免费， 详情请进转 关于碧蓝麻的文章 转载自 冰海柠檬/ 转载于 2009 年 03 月 15 日 22:04 阅读(11) 评论(0) 分类： 个人日记 举报 法国碧兰公司生产的口腔专用
9、局部注射麻醉剂“碧兰麻“，自 1999 年在国内上市以来，已广泛应用于全国多家口腔专科医院及主要综合医院口腔科。在碧兰麻的临床应用中，医生经常向我们提出许多问题，现总结如下，供大家参考。1. 碧兰麻是商品名称，其药品名称为复方盐酸阿替卡因注射液。主要成分为：盐酸阿替卡因 4%，肾上腺素 1：10 万。阿替卡因与利多卡因同属酰胺类局部注射麻醉剂。2. 碧兰麻具有: 麻醉起效时间快（约 23 分钟） ，对组织浸润性强（常规采用粘膜下局部浸润方法即可完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程） ，麻醉效能高(小剂量注射即可达到理想的麻醉效果)，毒副作用小的特点。3. 碧兰麻与利多卡因一样
10、同属酰胺类局部麻醉剂，如果被使用者对利多卡因没有过敏史，那么，对阿替卡因应该不过敏。根据最新批准的使用说明书,使用碧兰麻之前最好先行注射 5%-10%的试验是否存在过敏反应。4. 碧兰麻含肾上腺素 1：10 万，故对高血压病人和老年人要慎用，但不是禁用。医生还要根据被使用者的实际临床情况来决定，另外，因使用碧兰麻常规用量较小，且一般采用粘膜局部浸润注射方法，所以，实际注射到体内的肾上腺素甚微。但注射时应注意速度要慢，注射速度不得超过 1ml/分钟。5. 使用碧兰麻时,通常只采用粘膜局部浸润注射方法即可达到麻醉效果，但并不排除碧兰麻可用于传导阻滞麻醉。相反，在对多个牙齿做治疗时，采用一针传导阻滞
11、麻醉方法应更为简单。但此时应注意回吸血，避免碧兰麻注射到血管内。注射速度,每支碧兰麻大约需要 1 分钟。6. 下颌后牙行拔牙术时，只采用粘膜局部浸润注射方法也能达到理想麻效。需要注意的是, 临床上有个别病人拔牙后，可能出现拔牙槽充血不全，这是因为肾上腺素的作用。此时，为避免干槽症的出现，拔牙后应刮牙龈，使拔牙槽充血完全，再压迫止血。7. 每批进口的碧兰麻都经过国内药品检验所检验合格, 购买碧兰麻时，请您向销售单位索取检验报告书及进口药品注册证复印件。以此与未经注册的进口麻醉剂区别。8. 碧兰麻规格为 1.7ml/支，50 支/ 筒。常规下，单根牙局部注射 0.8ml、多根牙注射 1.5-1.7
12、ml 即足。9自 2001 年 3 月在国内上市的碧兰麻不仅每筒标签为中、英文标识（注明成份、适应症及进口注册证号等） ，而且筒内每支玻璃安瓿碧兰麻也都为中文字样。这是与非法进口的麻醉剂主要区别之一。10碧兰麻的主要成分之一为盐酸阿替卡因（68mg/ 支） 。成人阿替卡因（articaine）的最大用量不超过 7mg/kg/天，4岁以上儿童阿替卡因的最大用量不超过 5mg/kg/天。碧兰麻含肾上腺素 1：100 000（即 0.017mg/支） 。据美国纽约心脏病学会建议，当肾上腺素应用于局部麻醉剂时，健康体质的人肾上腺素的最大用量每次小于 0.2mg，而心脏病患者每次小于 0.04mg。11
13、临床上，高血压患者慎用碧兰麻，但不是禁用。当患者的收缩压大于或等于 200mmHg 或舒张压大于或等于115mmHg 时应禁止使用含血管收缩剂的麻醉剂。12使用碧兰麻采用传导阻滞麻醉时，一定要注意回吸血，且注射速度要慢，注射速度不得超过 1ml/分钟。13下颌后牙行牙髓直接拔髓术时，采用粘膜下局部浸润麻醉（约 1.2ml-1.5ml）并结合根管内注射（约 0.2ml） ，效果会更佳。另外也可采用骨膜下注射，牙周韧带或下颌神经传导阻滞麻醉方法。14正确安装碧兰麻和针头于注射器内，是注射时产生回吸血功能的必要条件。方法是：先安装碧兰麻于注射器内的弹膛内；将注射器的叉嵌入碧兰麻的橡皮栓内；再将针头旋
14、紧在注射器上。15我厂针头型号有 30G（0.3mm16mm，0.3mm21mm） ，27G(0.4mm21mm)，25G(0.5mm8mm，0.5mm35mm)，可以满足临床上不同注射方法的要求。定货时，请您向代理商申请您所需要的型号。针头包装规格是 100 支/盒（同一型号） 。通常情况下，使用 0.3*21mm 即可。16. 根据国家物价局文件, 碧兰麻的销售价格是: 零售价 455 元/ 筒（即 9.1 元/ 支）, 批发价 409.6 元/筒（即 8.192 元/支）单次注射量是要根据体重来计算的成人：必须根据手术需要注射适当剂量。对于一般性手术，通常给药剂量为 1/21 支。盐酸阿
15、替卡因最大用量不超过 7mg/kg 体重4 岁以上儿童：必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量儿童使用剂量以 mg 计可计算如下：最大用量不超过 5mg/kg 体重、儿童的体重(kg) 1.33老年人：使用成人剂量的一半 转 降龙第十八铤：天下无牙！ 转载自 蜜 之 源 转载于 2009 年 01 月 07 日 12:34 阅读(32) 评论(2) 分类： kouqiang 举报 对于一切难拔的牙，要像对敌人如秋风扫落叶！ 一，增隙！ 把铤插入间隙便敲，有时破碎点骨壁不要紧，那是小事多数可这样拔除不行的话从第二点开始 二，切龈！ 在有骨壁支称的地方切，否则不易愈合智齿远中应偏颊；下颌
16、四五要避开颏神经 三，去骨！ 把颊侧骨壁去掉，实在还不行，去到露完牙根为止，这样还铤不出吗？注意！是难拔的牙！因为我们不能拔到一半下不了台，必要就创伤大点 四，铤！ 初学者不要太拘泥于书上的用铤手法，否则，你感觉无从下手我觉得近中牙槽嵴与颊侧骨壁交界处最安全，也顺手书上说用近中牙槽嵴做支点，我觉得上颌好，下颌不好！我见过很多医生，其实还是拿到邻牙做支点的，因为铤没完全进入，就算进入了一点，间接仍然是压迫邻牙牙周膜有骨折风险，有些人是不管你力气大小，他要裂就裂开了会不会裂是和病人的骨质有关，而不是你力气大小所以下颌我建议用交界处做支点，必要时我还常用颊侧做支点，因为下颌骨质致密只要你铤斜着与骨壁
17、大面值接触，是不容易破裂的，就算破了也不要紧，比骨折好多了 五缝合！ 有事没事多缝一点，有益无害 六上颌八！ 容易铤出，但如果觉得紧的话，不要再铤了，断了烦死人的可用钳摇松，或置铤于近中间隙出凿深点再铤 七不要太在意以下事情 不要听说一例就怕的不敢动，是可能发生，但实在是少见的注意避免就可以了 下颌骨折避免方法：劈牙勿过度，或从劈牙处铤时不要用暴力 进入下颌管可用罕见形容，我问过许多几十年经验医生说的太深的牙要注意，或拍片更理性点断根切勿盲目置铤，可用第二铤，把铤对着骨壁凿，用心感觉，比你睁开眼还安全合第一铤原理并用 进入上颌窦相对有点多的，不过用我第一铤的原理应可避免 杀伤力：二十分钟内拔出；三十到一个小时拔出；一个小时还拔不出，准备点滴再拔两个小时吧！ 适应症：对于你难拔，病人能耐受且性格温柔者 禁忌症：容易拔，病人不能耐受者脾气暴燥，有暴力倾向者 并发症及后遗症：病人可能会告你蓄意谋杀！或用未经过消毒的水果刀帮你做手术！不过暂时没发现
