1、第三章 妊 娠 诊 断安徽医学高等专科学校 辛琼芝,我可爱吗!,当我们末出生的时候, 我们是什么样的呢？ 大家想知道吗？,早期妊娠,中期妊娠,孕28周及以后,妊娠分期,孕13周末以前,孕14 27周末,晚期妊娠,第一节 早期妊娠诊断一、临床表现（一）症状1.停经 最早、最重要的症状。2.早孕反应 停经6周出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠12周后消失。 3.尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消失。,（二）体征1. 乳房变化 乳头、乳晕增大、着色 2生殖器官变化（1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色（2）子宫：增大、变软（3）黑加征(Hegar sign)：子宫峡部极 软，感觉宫颈与
2、宫体似不相连,二、辅助检查 1超声检查（1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠68周 见到胎心搏动和胎动 （2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高调的胎心音,2妊娠试验 测受检者血或尿中的hCG3宫颈粘液检查 椭圆体 4. 基础体温测定 双相型，高温持续18天不降,第二节 中晚期妊娠的诊断,一、临床表现,（一）子宫增大,(二）胎动,（12小时大于10次）,出现时间及频率:,孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以4,12小时胎动计数:,（三）胎心音,1.时间及正常值,3.听诊部位及方法,孕20周以后可经孕妇腹壁触到胎体孕24周后，能区分胎头、胎背、胎臀、四肢,（四）胎体,1.触及胎体及诊
3、断胎位的时间,2.鉴别,胎臀软而宽且形状不规则,胎背平坦饱满 肢体高低不平,B超 胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、有无畸形 超声多普勒 可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。,二、辅助检查,（一）超声检查,第三节 胎产式 胎先露 胎方位胎姿势： 胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形。,（一）胎产式,纵产式,横产式,斜产式,胎体纵轴与母体纵轴的关系,（二）胎先露,最先进入骨盆入口的胎儿部分,（三）胎方位,胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,1.定 义,胎方位共有22种，其中纵产式有18种，横产式有4种。 枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。,2.种类,演 示,胎产式 定义和种类,胎先露的定义并举例类型(头、肩、臀),胎方位的定义及正常胎方位,思考题 1.中晚期妊娠的诊断依据有哪些? 2.如何指导孕妇自数胎动？ 3.胎动出现的时间及频率？胎心音出现的时间及频率？ 4.何为胎产式、胎先露、胎方位？ 5.枕、面、肩、臀先露指示点是什么？,
