1、长治医学院解剖学教研室,侯燕红,第2章 淋 巴 系 统,第2章 淋 巴 系 统,学习目标1. 记住淋巴系统的组成及功能 2. 记住胸导管和右淋巴导管的起点、走行、注入及引流范围3. 描述脾的形态、位置、功能4. 记住乳糜池、胸导管和脾门,第1节 概 述,一、淋巴系统的组成 二、淋巴的生成 三、淋巴管道 四、淋巴器官,一、淋巴系统的组成,淋巴系统,（一）淋巴管道,（二）淋巴器官包括： 淋巴结、扁桃体、胸腺、脾,（三）淋巴组织 存在于内脏器官壁内，如：小肠壁内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡等。,1 、毛细淋巴管 2 、淋巴管 3 、淋巴干 4 、淋巴导管,静脉,故视为静脉的辅助装置。,二、淋巴的生成
2、,组织液进入毛细血管则成为血液, 进入 毛细淋巴管则成为淋巴。,毛细淋巴管,毛细血管,组织液,淋巴管,三、淋巴管道,（一）毛细淋巴管以膨大的盲端起自组织间隙，其内皮细胞间隙较大故通透性大，使病毒、细菌、癌细胞易于进入毛细淋巴管，而随淋巴转移。,毛细淋巴管的盲端,组织间隙内,（二） 淋巴管,深淋巴管：与深血管伴行,浅淋巴管：与浅静脉伴行,浅淋巴管,深淋巴管,淋巴管可分为：浅、深淋巴管。,（三） 淋巴干:共9条,1. 左、右颈干2. 左、右锁骨下干3. 左、右支气管纵隔干4. 左、右腰干5. 肠干,胸导管右淋巴导管,（四） 淋巴导管,淋巴导管,1. 胸导管,左颈干 ：左侧头颈部的淋巴,左锁骨下干
3、：左侧上肢及左半胸壁的部分淋巴,左支气管纵隔干 ：左侧胸腔器官和 部分胸腹壁淋巴,肠干：腹腔内不成对脏器的淋巴,左、右腰干：收纳盆部、双下肢及腹腔内成对脏器的淋巴,乳糜池,胸 导 管,左静脉角,乳糜池,胸导管和乳糜池,右颈干： 右侧头颈部的淋巴,右支气管纵隔干：右侧胸腔器官和部分胸腹壁淋巴,右锁骨下干：右侧上肢及右侧胸部的部分淋巴,右 淋 巴 导 管,右 静 脉 角,2. 右 淋 巴 导 管,四、淋巴器官 包括:淋巴结、胸腺、脾,淋巴结是各级淋巴管在向心运送淋巴回流过程中的必经器官， 呈扁椭圆形。淋巴结一侧隆凸，与众多的输入淋巴管相连；另一侧凹陷称为淋巴结门是输出淋巴管、神经、血管等出入的门户
4、。,淋巴结门,输入淋巴管,输出淋巴管,浅淋巴结,深淋巴结,（一）淋巴结,淋巴结,浅淋巴结,深淋巴结,(二）脾,1. 形态 脾呈暗红色。分为上、下两缘，前、后两端，内、外两侧面。脾上缘锐利，有23个深陷的脾切迹，是触诊脾的特征性标志；,外侧面与膈相贴，称为膈面；内侧面凹陷，与脏器相邻，称为脏面，此面中央有呈裂隙状的脾门，是脾的血管、神经、淋巴管等出入处。,2. 位置 脾位于左季肋区，第 911肋深面，长轴与第10肋平行。正常情况下，在肋弓下不能触及脾。3. 主要功能 脾具有储血、造血、清除衰老死亡的红细胞和进行免疫应答的功能。所以，当脾肿大时，过度吞噬血细胞，使病人表现出不同程度的贫血。,第2节
5、 人体各部的淋巴管和淋巴结,一、头颈部的淋巴管和淋巴结 二、上肢的淋巴管和淋巴结 三、胸部淋巴管和淋巴结 四、腹部淋巴管和淋巴结 五、盆部的淋巴管和淋巴结 六、下肢淋巴管和淋巴结,一、头颈部的淋巴管和淋巴结,颏下淋巴结,乳突淋巴结,下颌下淋巴结,腮腺淋巴结,枕淋巴结,（一）头部淋巴结 主要有：枕淋巴结、乳突淋巴结、 腮腺淋巴结、下颌下淋巴结和颏下淋巴结 。,颈外侧浅淋巴结,颈前浅淋巴结,颈部浅淋巴结,（二）颈部淋巴结 分为颈前淋巴结和颈外侧淋巴结,颈前淋巴结,颈前浅淋巴结颈前深淋巴结,包括：喉前淋巴结、甲状腺淋巴结、气管前淋巴结或气管旁淋巴结,2. 颈外侧淋巴结 以胸锁乳突肌为界可分为浅、深两
6、群。,颈外侧淋巴结,颈外侧浅淋巴结,颈外侧深淋巴结,二、上肢的淋巴管和淋巴结,腋淋巴结,外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结腋尖淋巴结,上肢的淋巴结主要有：肘淋巴结和腋淋巴结,三、胸部淋巴管和淋巴结,分为：胸壁淋巴结和胸腔脏器淋巴结两部分,胸壁淋巴结,肋间淋巴结胸骨旁淋巴结膈上淋巴结,胸腔脏器淋巴结,纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管淋巴结支气管肺淋巴结气管旁淋巴结,胸腔脏器淋巴结,四、腹部淋巴管和淋巴结,腹壁淋巴结,腹部淋巴结,腹腔脏器淋巴结,腰淋巴结,腰 干,乳糜池：位于第1腰椎体的前方，由左、右腰干和肠干汇合而成，是胸导管的起始处。,成对脏器的淋巴 不成对脏器的淋巴,肠 干,乳糜池
7、,十二指肠下半部、胰头、空肠、回肠、阑尾、盲肠、升结肠、横结肠的淋巴,降结肠、乙状结肠、直肠上部的淋巴,肠系膜上淋巴结,肠系膜下淋巴结,肝、胆囊、胰、 脾、胃 、十二指肠上部的淋巴,腹 腔 淋 巴 结,肠干,腹腔不成对脏器淋巴结,胃的淋巴结和淋巴管,贲门淋巴环,胃左淋巴结,脾门淋巴结,胃网膜左淋巴结,胃网膜右淋巴结,幽门下淋巴结,胃右淋巴结,幽门上淋巴结,腹腔淋巴结,淋巴管,腹腔淋巴结,腹腔淋巴结,肠系膜下淋巴结,肠系膜下血管,结肠旁淋巴结,结肠上淋巴结,左结肠血管,乙状结肠淋巴结,中结肠淋巴结,右结肠淋巴结,肠系膜上淋巴结,回结肠淋巴结,回肠上淋巴结,阑尾淋巴结,大肠淋巴结,五、盆部的淋巴管
8、和淋巴结,盆部的淋巴管和淋巴结分为盆壁和盆腔脏器的淋巴结两部分，主要有:,髂总淋巴结,腰淋巴结,腰干,盆部的淋巴,髂内淋巴结骶淋巴结,下肢的淋巴,髂外淋巴结,六、下肢淋巴管和淋巴结,下肢淋巴结主要有：腘淋巴结、腹股沟淋巴结,腹股沟淋巴结,腹股沟浅淋巴结,腹股沟深淋巴结,上组 下组,淋巴系统小结（1）,（一）淋巴系统的组成淋巴系统是脉管系统的重要组成部分，由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。1. 淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。毛细淋巴管以膨大的盲端起自组织间隙，逐渐汇合形成淋巴管和9条淋巴干，最终以两条淋巴导管注入静脉角。在淋巴管道内流动着无色透明的液体，称为淋巴。2. 淋
9、巴器官包括淋巴结、扁桃体、胸腺和脾四部分。3. 淋巴组织主要分布于呼吸道和消化道的粘膜下，是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织。,淋巴系统小结（2）,（二）淋巴系统的主要功能淋巴管道运送淋巴回静脉，故将淋巴管道视为静脉的辅助装置。淋巴管道又是炎症蔓延和癌细胞转移的主要通道。淋巴器官和淋巴组织可产生淋巴细胞和抗体，过滤淋巴，清除机体内的细菌、病毒、癌细胞等异物, 参与机体的免疫应答反应，构成机体内重要的防御系统。,目标检测,一、名词解释 1. 乳糜池 ：2. 胸导管：3.肺门：二、单选题 1. 有关毛细淋巴管叙述错误的是：（ ） A. 以膨大的盲端起自组织间隙 B. 管壁薄 C. 通透性大于毛细血管
10、 D. 遍布全身各处 E. 汇入淋巴管2. 淋巴管内流动的液体是：（ ） A. 乳糜液 B. 组织液 C. 淋巴 D. 血液 E. 以上全错,是位于第一腰椎体前方的梭形膨大，由左、右腰干和肠干汇合形成，是胸导管的起始部。,起自乳糜池，是全身最粗大的淋巴导管，收纳人体约3/4的淋巴回流。,在脾的脏面中央有呈裂隙状的脾门，是脾的血管、神经、淋巴管等出入处。,D,C,3. 有关淋巴管叙述错误的是：（ ） A. 分为浅、深两种 B. 浅淋巴管多与浅动脉伴行 C. 浅淋巴管多与浅静脉伴行 D. 浅、深淋巴管有广泛吻合 E. 深淋巴管多与深血管伴行4. 下列何淋巴结的输出管组成锁骨下干：（ ） A. 腋尖
11、淋巴结 B. 中央淋巴结 C. 锁骨上淋巴结 D. 锁骨下淋巴结 E. 胸肌淋巴结5. 乳腺癌晚期可出现：（ ） A. “橘皮样”改变 B. 乳头回缩 C. “酒窝征” D. 皮肤凹陷 E. 以上全错6. 有关脾的位置正确的叙述是：（ ） A. 位于左季肋区，长轴与第9肋一致 B. 正常时于肋下可触及 C. 正常时于肋下不可触及 D. 膈面与胃相毗邻 E. 脾切迹可作为触诊的标志,B,A,A,C,7. 鼻咽癌常先转移至下列何淋巴结：（ ） A. 颈前淋巴结 B. 颈外侧浅淋巴结 C. 下颌下淋巴结 D. 颏下淋巴结 E. 咽后淋巴结8. 有关脾正确的描述是：（ ） A. 分为不对称的左、右两叶
12、 B. 大小与年龄无关 C. 位于上纵隔前部 D. 是人体内最大的淋巴器官 E. 是内分泌器官,E,D,三、填空题淋巴系统是由 、 和 三部分组成。 2. 淋巴管道包括 、 、 、 。3. 乳糜池位于 高度，由 、 和 汇合形成。4. 头部的淋巴结由前向后为 、 、 、 乳突淋巴结和 。5. 腋淋巴结包括 、 、 、 和 。6. 腹部的主要淋巴结有 、 、 和 。7. 腹股沟浅淋巴结呈“T”字形排列，分别为 和 。,淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干,淋巴导管,第腰椎,左腰干,右腰干,肠干,颏下淋巴结,下颌下淋巴结,腮腺淋巴结,枕淋巴结,胸肌淋巴结,外侧淋巴结,肩胛下淋巴
13、结,中央淋巴结,腋尖淋巴结,腰淋巴结,肠系膜上淋巴结,肠系膜下淋巴结,腹腔淋巴结,上组,下组,四、简答题1. 试述人体有哪9条淋巴干？2. 试述胸导管和右淋巴导管各自收纳哪些淋巴干的淋巴回 流?,答：人体的9条淋巴干分别为：左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干和肠干。,答：胸导管收纳左颈干，左锁骨下干，左支气管纵隔干，左、右腰干和肠干的淋巴回流，即约全身3/4的淋巴。 右淋巴导管接收右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干的淋巴回流，即约全身1/4的淋巴。,3. 试述乳腺癌不同发展时期，为何会出现“酒窝征”和“橘皮样”外观?,（1）“酒窝征”是由于癌组织浸润Cooper韧带，使Cooper韧带缩短而牵拉乳房表面的皮肤产生大面积的凹陷，这是乳腺癌早期的表现。,（2）“橘皮样”外观是由于癌组织阻塞淋巴管，使淋巴回流受阻而水肿。但毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织连接紧密，水肿不明显，使局部皮肤出现点状凹陷，这是诊断乳腺癌晚期的重要依据。,请同学们预习:第4篇,感 觉 器,
