1、髋关节置换术后的健康宣教,骨科易莉莉,主要内容,一、髋部解剖生理认识 二、对髋关节置换术的认知 三、髋关节置换术后防脱位护理,一、髋部解剖生理认识,髋关节： 股骨头和髋臼构成 球凹关节（杵臼关节） 主要功能 负重 运动（屈、伸、收、展、内旋及外旋）特点 稳定、有力而灵活,6,髋关节后下方薄弱，当髋关节内收屈曲时，股骨头位于薄弱的关节囊后方，如受暴力易发生后脱位。,解剖特点：髋臼深、关节囊厚而坚韧,二、对髋关节置换术的认知,髋部骨折,6,股骨头坏死,正常,股骨头坏死,人工髋关节置换术,人工髋关节置换术分类,股骨头置换术 适应症： 股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折 股骨头坏死 、期 年龄65岁 活动量
2、较小 全身情况相对较差，但能耐受手术的患者,股骨头置换,股骨粗隆粉碎骨折,人工髋关节置换术分类,全髋关节置换术 适应症： 股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折 股骨头坏死、期 年龄65岁 活动量较大 全身情况相对较好患者,股骨头坏死,全髋关节置换,髋关节置换术后脱位,三、髋关节置换术后防脱位护理,术前防脱位宣教,时机：入院到术前 目的：适应性训练 内容 体位指导 训练引体向上运动 肺部的功能锻炼 训练床上排便 指导下肢肌力锻炼 关节活动训练 辅助用具使用训练：拐杖、助行器,假体脱位,引起脱位的原因 同一髋关节既往有手术史，特别是全髋关节置换术 手术入路 手术技术错误 关节周围组织：肌肉萎缩，关节囊松弛
3、 术后下肢放置在不稳定的体位,12,人工股骨头置换术并发症,术后并发症预防,1.手术后卧床期间使用梯形枕，保持外展中立位,预防假体脱位,如何协助患者离床活动？,下地时机： 评估植入物的位置及骨质情况 评估患者整体情况、肌力、平衡情况 下地方法： 将助行器放置于手术侧的腿旁，向床边移动身体 将手术腿移至床下，防止手术髋外旋 健侧腿顺势下床，摆正身体，双手扶助行器站立,离床或椅子时先放下患肢,上床时，利用健肢先上,髋关节置换术后预防关节脱位指导,步行器 双侧拐杖,髋关节置换术后预防关节脱位指导,上楼梯时，健肢先上，然后是拐杖，最后是患肢。,下楼梯时，拐杖先下，然后是患肢，最后是健肢。,正确使用助行
4、器,髋关节置换术后预防关节脱位指导,坐有扶手的椅上，膝盖要低于髋部,入厕时必须使用加高坐凳,出院前宣教-家居准备,高床、高凳子,便器,助行器,出院前宣教-家居准备,出院前宣教日常生活指导,出院前宣教,出现以下情况立即与医生联系：1.因活动或跌倒导致髋部受伤2.假体脱位的征兆3.患髋出现胀痛，肢体位置异常、肢体畸形或髋关节异常疼痛，局部切口出现红肿热痛。,出院前宣教-禁忌动作,屈髋超过90时，股骨头与髋臼的接触面积变小，而手术后关节囊结构变弱，容易发生脱位。 因此，手术后三个月内盘腿、交叉双腿、跷二郎腿、弯腰拾物、弯腰拉被、弯腰穿裤袜、坐矮凳或软沙发、坐矮马桶、蹲姿等屈髋超过90的动作应避免。,侧卧两腿间未夹枕,屈身拉被子,椅子太低，无扶手,两腿交叉,盘腿坐,下蹲,出院前宣教-禁忌动作,6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患 肢应尽量外展。,出院前宣教-禁忌动作,术后两腿间夹厚枕头或外展垫，避免患肢内收、内旋,出院前宣教,出院前宣教,营养饮食 进食含蛋白质(鱼、鸡蛋、肉类)有助组织修补 维生素(生果、菜类)有助伤口愈合 钙质(奶、奶酪类)有助骨质坚硬,戒烟酒，戒酸辣燥热食物避免体重过度增加，加重对假体的负担。定期检查、复诊：术后第1、2、3、6、12月复诊。 尽量减少每天上下楼梯的频率和层数,出院前宣教,出院宣教-体育活动的选择,谢谢！,考题,髋关节术后正确的肢体摆放体位是？,
