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类型膝关节应用解剖.pptx

  • 上传人:weiwoduzun
  • 文档编号:4086182
  • 上传时间:2018-12-07
  • 格式:PPTX
  • 页数:66
  • 大小:15.04MB
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    关 键  词:
    膝关节应用解剖.pptx
    资源描述:

    1、膝关节 的应用 解剖膝关节的骼构成四块骨头u 股骨u 胫骨u 髌骨u 腓骨?三个间室p 内侧胫股间室p 外侧胫股间室p 髌股间室l股骨远端由内侧髁与外侧髁组成,两者在前方相连形成股骨滑车。l冠状面上股骨远端有 5-7度外翻。l股骨内、外髁向后延伸,从前到后曲率半径逐渐缩小。l从轴位上看,外侧髁较高,但较为平直;而内侧髁则较大,曲率半径更一致。股骨远端解剖要点股骨下端骨性 标志()前 、后)1 收肌结节2 腘肌沟3 腓肠肌压迹4 髁间窝5 外侧髁6 外上髁7 外侧髁上线8 内侧髁9 内上髁10 内侧髁上线11 髌面12腘面股骨远端解剖要点(前后方)1 收肌结节2 腘肌沟3 腓肠肌压迹4 髁间窝5

    2、 外侧髁6 外上髁7 外侧髁上线8 内侧髁9 内上髁10 内侧髁上线11 髌面12 腘面股骨远端解剖要点(内外侧方)对应的 X线表现(正位)对应的 X线表现(侧位)股骨下端简易解剖图解股骨远端解剖要点股骨内外侧髁的差异内侧髁更远内后髁更小外侧髁更近外后髁更大股骨内外髁区别u胫骨关节面基本与长轴垂直,但生理情况下常表现出 3-5度的内翻;并有一后倾角度,平均为 10度。u内侧胫骨平台凹陷,外侧胫骨平台凸起。其上的半月板增加了与股骨髁的形合。胫骨近端解剖要点1 前缘2 腓关节面3 半膜肌腱沟4 髂胫束压迹5 骨间缘6 胫骨外侧髁7 外侧面8 内侧缘9 胫骨内侧髁10 内侧面11 后面12 比目鱼肌

    3、线13 髁间隆起结节14 胫骨粗隆15 垂线胫骨近段骨性标志(前、后) 胫骨近端解剖要点(前后方)1 前缘2 髁间前区3 腓关节面4 半腱肌沟5 骨间缘6 外侧缘7 外侧面8 内侧缘9 胫骨内侧髁10 内侧面11 髁间后区12 后面13 比目鱼肌线14 髁间隆起结节15 胫骨粗隆胫骨近段骨性标志(内、外、上) 胫骨近端解剖要点(内外侧方)胫骨结节与内外径中点的关系上胫腓关节解剖 上胫腓关节胫骨内外侧平台解剖差异内侧平台内外方向凹陷外侧平台内外方向凹陷外侧平台前后方向隆起图解胫骨近端解剖要点l髌骨是人体最大的籽骨,完全被包裹在股四头肌腱中。l从屈膝 35度 -135度 之间,髌骨与股骨滑车构成关

    4、节。l从功能上来讲,通过延长力臂,髌骨起到了充分发挥股四头肌生物力学功能的作用。另外,髌骨也对膝前部提供了保护。髌骨解剖要点1 髌尖 2 髌底 3 股骨外侧髁关节面4 股骨内侧髁关节面 5 垂直嵴髌骨骨性标志 髌骨解剖要点髌股关节 髌股关节解剖要点u髌骨的平均厚度在 23-25mm。u在髌骨置换中,截骨后的髌骨骨床至少需 12-15mm厚,以减少髌骨骨床骨折的危险。u截骨后遗留骨床过厚也会增加髌骨所受的应力,既可能引起骨折也会导致膝关节强直。髌骨厚度u膝降动脉 穿过股内侧肌,与 膝内上动脉 和 膝外上动脉 形成吻合。u在远侧, 胫前返动脉 起自胫前动脉。前者上行与膝内上动脉、膝外上动脉形成吻合

    5、。 u其他所有的分支均来自 腘 动脉 ,它是股浅动脉的终末支。膝关节血管解剖膝关节血管解剖膝关节血管解剖与切口的关系膝关节血管网与髌骨血供u膝关节依赖一组软组织限制性结构来维持稳定和发挥功能。u在发生关节炎时,这些软组织结构可以挛缩也可能松弛而失去限制作用。u术中操作需意识到这些软组织结构可以保持适当的平衡、维持膝关节的稳定和发挥膝关节的功能。u在闭合切口前,需活动膝关节,以检查稳定性和软组织限制结构的完整。膝关节的软组织膝关节软组织解剖(前方)膝关节软组织解剖(后方)膝关节软组织解剖(关节内前方观)膝关节软组织解剖(关节内后方观)膝关节内侧软组织解剖膝关节内侧软组织分三层。膝关节内侧软组织结构第一层: 最表浅,由缝匠肌和筋膜组成。股薄肌和半腱肌界于第一层于第二层之间。

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