1、胸片基础目录1. 正常和变异2. 读片方法3. 心脏及心包4. 肺门5. 纵隔6. 肺7. 胸膜8. 胸廓9. 腹部1.正常和变异后前位正常和变异 观察全肺及与肺的边界，如胸膜、心脏、纵膈结构等。 所有的肺和相邻的软组织交界表现为： 线条，如右下肺动脉 轮廓，如心影，主动脉结正常和变异 线条和轮廓可被不正常的结构替代或遮盖，因此可以用来定位疾病，称为边缘掩盖征。 如： 椎旁线被替代可以由于椎旁脓肿或出血或椎旁增大的新生物。 气管旁线增宽多见于淋巴结增大、胸膜肥厚、出血、液体潴留或心衰。 大动脉旁线移位见于动脉迂曲、动脉瘤、夹层破裂正常和变异 奇静脉食管线 /凹陷是肺和纵膈最重要的界面正常和变异
2、 奇静脉食管凹陷是指纵膈影内低于与右肺交界的奇静脉弓水平，位于脊柱和心脏之间。左侧边界是食管。正常和变异 奇静脉食管线以移位主要见于： 食管裂孔疝 食管病变 左心房增大 支气管隆突下淋巴结增大 支气管囊肿正常和变异后前位显示奇静脉食管线移位，造影证实食道裂孔疝。正常和变异 奇叶：正常变异 正常情况下在胚胎发育早期，奇静脉跨于右肺尖，随后，肺尖向上，奇静脉向下移至肺尖内侧，最终位于右肺门上方、纵膈右侧。正常和变异 奇叶：正常变异 当奇静脉向下移至肺尖内侧过程中受阻时，奇静脉就会嵌入右肺尖，壁层胸膜及脏层胸膜随之嵌入，构成奇裂。正常和变异正常和变异正常和变异 第 1前肋钙化容易误诊为肿块。正常和变
3、异 漏斗胸，先天性变异。表现为胸骨凹陷。 后前位胸片可表现为边缘掩盖征。与右肺中叶实变或是右肺中叶不张相似。1.正常和变异侧位正常和变异 正常的侧位胸片，可见心脏及下腔静脉进入右心房。正常和变异 胸骨后间隙应该是透亮度高的，因为这里只含有气体。当这里出现不透光的变化时，要考虑前纵隔或是肺上叶的病变。正常和变异 从上到下，图像应该是密度越来越低的。当下方密度增高时，要考虑下肺的病变正常和变异正常和变异 左侧（蓝箭头）和右侧（红箭头）膈肌正常和变异 左肺动脉干绕过左主支气管，右肺动脉干位于右主支气管前方，左肺动脉干高于右肺动脉干。正常和变异正常和变异正常和变异正常和变异 胸腹膜裂孔疝（ Bochdalek hernia）：先天性疝。由于后部膈肌发育缺陷。其内多为脂肪，也可以有腹部内脏器官。2.读片方法读片方法 从内到外，从中央到外周。心脏 纵膈、肺门 肺 胸膜、胸廓 腹部 对比老片 被掩盖区域读片方法 对比老片 对比老片非常重要，有人说，最重要的 X光照片就是老片，可以提供非常多的信息，例如肺内肿块如果许多年都没有变化就可以排除肺癌。读片方法
