1、白内障生物测量及人工晶体计算公式选择,白内障生物测量,白内障生物测量是手术成功的保证 准确的生物测量保证白内障手术由复明手术向屈光手术转化 高端的功能型人工晶体的广泛应用有赖于生物测量的精准,白内障生物测量的内容,眼轴测量 角膜曲率测量 前房深度测量,眼轴测量的方式,A型超声 IOLMaster 最新的LENSTAR,A型超声,A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量 A超根据声速及回声时间计算测量距离 A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。接触式A超精确度在100-120m A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者准确性较差,IOLMaster,最近10年应用于临床上的白内障生物测量工具 测量精
2、确度达到10m 可以同时完成眼轴、角膜曲率以及前房深度的测量,IOLMaster测量眼轴原理,基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术 发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线(波长=780nm), 人工分成两束 同时投射到眼内并分别被反射回来 光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度 测量从泪膜层到RPE层之间的距离,LENSTAR,Lenstar是最新的白内障生物测量仪 可同时完成角膜中央厚度，晶体厚度，角膜曲率，角膜白到白的距离，瞳孔大小，视轴的光线偏心距及视网膜厚度 Lenstar测量准确性及可重复
3、应好1,21. M P Holzer, M Mamus, G U Auffarth Accuracy of a new partial coherence interferometry analyser for biometric measurements. Br J Ophthalmol 2009 93: 807-810 2. P J Buckhurst, J S Wolffsohn, S Shah, et al. A new optical low coherence reflectometry device for ocular biometry in cataract patients
4、. Br J Ophthalmol 2009 93: 949-953,眼轴测量总结,A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具有不可替代的作用 新的测量方式不断出现，患者舒适度及测量快捷程度明显提高 目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准，LENSTAR是白内障生物测量进展的方向,角膜曲率测量,角膜曲率计 角膜地形图 IOLMaster及Lenstar,测量原理,利用角膜前表面反射性质（Placido环原理） 在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，该物经角膜反射后成象，测量出此象的大小，算出角膜的曲率半径。,角膜曲率测量总结,现有角膜曲率测量的方法均使用相似原理测量 角膜曲率计可以完成白内障
5、生物测量的基本数据，但角膜地形图能够帮助了解准确的散光方向，应充分利用 新一代的生物测量仪器常常能够同时完成眼轴及角膜曲率的测量 环曲面人工晶体（Toric晶体）散光轴需要用角膜曲率计检查,前房深度测量,A超 裂隙灯前房深度仪 IOLMaster 前节OCT Lenstar,前房深度测量总结,不同检查仪器通过各自的原理测量前房深度 各种仪器在前房深度的定义上稍有差别 前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物测量仪器中获得,其他的相关白内障生物测量数据,角膜水平直径（WTW) 白内障发生前屈光状态 晶状体厚度 视网膜厚度 ,眼光学结构,人工晶体度数计算方法,估计法 P=19.5+1.2R 经典的光学
6、计算 Fyodorov公式 经验回归公式 SRK公式 理论计算公式 Haigis，Hoffer Q，Holladay 1，SRK/T等公式 第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式,SRK II 公式,最常用的第二代人工晶体经验计算公式 SRK II公式：P=A-2.5AL-0.9KCAL20 C=+320AL21 C=+221AL22 C=+122AL24.5 C=0AL24.5 C=-0.5,常用的第三代理论公式,包括SRK/T, Hoffer Q, Holladay 1, Haigis等公式 各个公式对人工晶体有效位置有不同的计算 其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶体度数,各种公式优缺点,经验公式简便，能够方便应用。但其准确性差 理论公式经过不断改进，对有效晶体位置（ELP）估计越来越准确，但需要计算机辅助完成计算,人工晶体计算公式选择,在临床工作中，应减少对经验公式的应用 第三代人工晶体计算公式准确性好，但应注意对系统误差的调整 Haigis公式在短眼轴以及长眼轴眼人工晶体度数计算的准确性较高,谢 谢,
