1、循环系统,血液循环：心脏和血管组成机体的循环系统，血液在其中按一定的方向周而复始流动。淋巴循环：血液循环的辅助系统，起始端为盲端。,一、血液循环的意义 完成物质运输和物质交换 运输热量，实现体温调节 运输激素，实现体液调节 维持内环境稳态 发挥血液防卫功能 心血管系统还具有内分泌功能（心房钠尿肽、肾素、血管内皮细胞分泌的活性物质）二、血液循环的组成 心脏动力器官 血管输送血液的管道，与组织进行物质交换的场所， 瓣膜保证血液定向流动的结构,三、体循环与肺循环 体循环（大循环）：左心室主动脉动脉各级分支毛细血管静脉各级属支上、下腔静脉右心房 特点：路程长，以动脉血滋养全身各部，又将其代谢产物经静脉
2、回心。 肺循环（小循环）：右心室肺动脉各级分支肺毛细血管各级静脉属支肺静脉左心房 特点：路程短，只经过肺，主要完成气体交换。,本章的主要内容,循环系统解剖结构心脏的生物电活动和生理特性心脏的泵血功能血管生理心血管活动的调节器官循环,第一节 循环系统解剖结构,（一）心脏结构,心的外形:一尖、一底、两面、两缘、三沟 心脏的构造主要包括心壁、心房、心室、房室瓣、动脉瓣和传导系统等。,心尖搏动:左侧第五肋间隙锁骨中线内侧12cm,右心房 right atrium右心室 right ventricle左心房 left atrium左心室 left ventricle,心脏的房室结构,先天性心脏病,略,心
3、脏的瓣膜结构 heart valves,心瓣膜病（valvular vitium of the heart）是指急性风湿性心脏病后所遗留下来的瓣膜病理性损害。至少两年后，二尖瓣最易受累，其次是主动脉瓣。分为瓣膜狭窄和关闭不全。,略,心脏的传导系统,窦房结：位于上腔静脉与右心房交界的心外膜下。起搏点 结间束： 房室结：传导速度慢。房室延搁，保证房室先后有序地收缩。 房室束： 传导速度较快。 左、右束支： 浦肯野纤维：大部分分布于心内膜下层，传导速度最快。保证心室肌同步收缩。,冠状动脉的分布类型,略,心仅占体重的约0.5%，而总的冠脉血流量占心输出量的4%5%。,（二）血管结构,动脉(A): 大A
4、：多层弹力纤维，弹性动脉。将心脏间断射血变为持续血流。 中A：多层平滑肌，肌性动脉。调节分配到身体各部和各器官的血流量。 小A：几层平滑肌，肌性动脉。能显著地调节器官和组织的血流量;维持血压。 微A：1-2层平滑肌，毛细血管前阻力血管。能显著地调节器官和组织的血流量;维持血压。 静脉(V) ：大V,中V,小V,微V 毛细血管(Cap.) ： 连续Cap. 有孔Cap. 血窦Cap.,中动脉,小动脉,微动脉,中静脉,小静脉,动脉的年龄变化,动脉管壁结构随年龄增加而出现变化，平滑肌减少，结缔组织成分增加，管壁硬度增大，甚至管壁增厚，内膜出现钙化和脂类物质沉积等，如超前出现上述变化被认为是病理现象。
5、中年，血管壁中结缔组织增多，平滑肌减少，硬度渐大。老年，管壁增厚，内膜出现钙化和脂类物质沉积，硬度增大。,略,毛细血管,毛细血管的分类,全身的动脉,体表可扪及的动脉（脉搏）,颈动脉：喉结两边，手轻按压可感觉到。常作为急救时判断是否还有心跳的标志。 肱动脉：测量血压。 桡动脉：摸脉搏最常用的部位。 颞动脉：头面部出血压迫止血点 面动脉：头面部出血压迫止血点 股动脉：医疗操作时经常用到。 腘动脉： 胫后动脉： 足背动脉：下肢血管病人、糖尿病人应该经常摸摸这个脉搏，一旦发现强度减弱或是脉搏消失，说明足部供血严重不足，应及时去医院就诊。,略,全身的静脉： 深静脉与同名的动脉伴行 浅静脉位于皮下，不与动
6、脉伴行上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系,上腔静脉系 头颈部 颈内静脉锁骨下静脉 上肢深部 肱静脉 腋静脉贵要静脉 上肢浅部 肘正中静脉头静脉 胸背等部 奇静脉,无名静脉 上腔静脉 右心房,下腔静脉系肠系膜上静脉脾静脉 腰部 左右肾静脉左右精索内（卵巢）静脉 盆部 左右髂内静脉 左右髂总静脉直肠下静脉 下肢深部 左右月国静脉 左右股静脉 左右髂外静脉 下肢浅部,小肠静脉 大肠静脉,门静脉 肝 肝静脉,下腔静脉,右心房,略,门脉高压肝硬化时，门静脉血经脐静脉、腹腔静脉回流到上腔静脉。患者脐周围腹壁静脉高度扩张、弯曲，形成所谓“海蛇头”现象。,在手背静脉网注射青霉素治疗右肺大叶性肺炎时，药物需经过哪
7、些途径到达右肺？ 青霉素依次经手背静脉网、头静脉和贵要静脉、肱静脉、腋静脉和锁骨下静脉、头臂静脉和上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺毛细血管、肺静脉、左心房、左心室、升主动脉、主动脉弓、降主动脉、右支气管动脉到右肺病灶。,略,（三）淋巴系统,一、淋巴系统的组成及其基本功能淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。淋巴系统协助静脉引流组织液，及参与免疫反应，具有防御功能。,淋巴管道 1.毛细淋巴管：淋巴管道的起始处，以膨大的盲端起始。特点是：管壁仅有一层内皮细胞构成。通透性大于毛细血管故临床癌细胞多见淋巴转移。 2.淋巴管 3.淋巴干：共条左、右颈干收
8、集头颈部淋巴左、右锁骨下干收集上肢淋巴左、右支气管纵隔干收集胸部淋巴左、右腰干收集下肢及盆部淋巴肠干收集腹腔器官淋巴,胸导管收集左上半身和下半身淋巴（2/3）,右淋巴导管收集右上半身淋巴（1/3）,淋巴结,淋巴结常成群聚集，有浅、深群之分。位于淋巴循环途中，与淋巴管相连，全身淋巴结约800多个。,颈部 腋窝 腹股沟 脊柱前 肠系膜,淋巴结是大小不等的扁圆形或椭圆形小体，直径约225mm。,输入淋巴管携带淋巴液从凸面入,输出淋巴管从淋巴结门出,淋巴结的功能： 1.滤过淋巴液 2.B细胞、T细胞定居场所 3.参与机体的免疫。免疫活化时淋巴小结增大增多,外周淋巴器官,血液,全身各组织,毛细血管后微静
9、脉,淋巴管炎 淋巴结炎,略,脾：,是人体最大的淋巴器官,与淋巴结不同的是： 脾主要对血源性抗原产生免疫应答,功能： 1.滤过血液，清除衰老红细胞：主要由巨噬细胞执行。 2.胚胎早期造血。 3.贮存血液：在血窦和脾索。 4.免疫功能：T淋巴细胞参与细胞免疫、B淋巴细胞参与体液免疫。,组织液的生成与回流,来源：组织液是血浆滤过毛细血管壁形成 结构基础：毛细血管壁的通透性 动力：有效滤过压（滤过的力量和重吸收的力量差）有效滤过压=(毛细血管血压+ 组织液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压+组织液静水压),其中约90在静脉端被重吸收回血液，其余10进入毛细淋巴管，成为淋巴液,淋巴液回流的生理意义,病例：肿瘤的淋巴转移,略,
