1、附 件 2密 级 ：国 家 科 技 重 大 专 项项 目 （ 课 题 ） 自 评 价 报 告重 大 专 项 名 称 ： 项 目 （课 题 ）编 号 ： 项 目 （课 题 ）名 称 ： 项 目 （课 题 ）责 任 单 位 ： （盖 章 ）责 任 单 位 法 定 代 表 人 ： （签 名 ）项 目 （课 题 ）负 责 人 ： （签 名 ）项 目 （课 题 ）起 止 时 间 ： 年 月 至 年 月 二 O 年 月国 家 科 技 重 大 专 项 项 目 （ 课 题 ） 验 收 信 息 表重 大 专 项 名 称项 目 （课 题 ）编 号 密 级 01 公 开 02 秘 密 03 机 密 04 绝 密项
2、目 （课 题 ）名 称起 止 时 间 年 月 至 年 月单 位 名 称单 位 性 质事 业 型 研 究 单 位 ； 其 他 事 业 单 位 ；大 专 院 校 ；转 制 为 企 业 的 科 研 院 所 ；国 有 企 业 ； 集 体 所 有 制 企 业 ；合 资 企 业 ； 外 商 投 资 企 业 ； 港 澳 台 投 资 企 业 ； 其 他 企 业单 位 主 管 (所 属 )部 门 隶 属 关 系 中 央 地 方单 位 组 织 机 构代 码 法 定 代 表 人单 位 开 户 名 称 开 户 银 行（全 称 ）银 行 特 设 帐 号单 位 所 属 地 区 省 （直 辖 市 /自 治 区 ） 地 区
3、（市 /自 治 州 /盟 ） 县 市 （区 /旗 ）项目（课题）责任单位通 信 地 址 邮 政 编 码姓 名 身 份 证 号 码电 话 号 码 手 机 号 码工 作 单 位 电 子 邮 箱项 目 （课 题 ）负 责 人电 子 邮 箱 通 信 地 址姓 名 身 份 证 号 码电 话 号 码 手 机 号 码项 目 （课 题 ）联 系 人电 子 邮 箱 通 信 地 址姓 名 身 份 证 号 码电 话 号 码 手 机 号 码相关责任人财 务 部 门负 责 人 电 子 邮 箱 通 信 地 址执 行 情 况 01按 计 划 进 行 02提 前 完 成 03延 期 完 成完 成 情 况 01达 到 预 期
4、指 标 02超 过 预 期 指 标 03未 达 到 预 期 指 标如 果 延 期 完 成 ，原 因 为01 技 术 变 化 ;02 计 划 性 调 整 ;03 技 术 性 障 碍 ;04 设 备 材 料 推 迟 交 付 ;05协 作 关 系 影 响 ;06 经 费 未 到 位 ;07 市 场 变 化 ;08 技 术 骨 干 变 动 ;09 管 理 不善 ;10 立 题 不 当 ;11 不 可 抗 拒 因 素 ;12 其 他 原 因项 目 （课 题 ）参 与 单 位 情 况参 与 单 位 数 ： 个 。其 中 ：事 业 单 位 个 ；企 业 个 ；其 他 机 构 个总 数 人 其 中 ，女 性
5、人其 中 ：高 级 职 称 人 初 级 职 称 人中 级 职 称 人 其 他 人 员 人其 中 ：博 士 学 历 人 硕 士 学 历 人学 士 学 历 人 其 他 学 历 人参 加 研 究工 作 人 员投 入 研 究 的 工 作 量 ： 人 月人 才 引 进 留 学 归 国 人 员 ： 人 ；聘 用 国 外 专 家 ： 人其 中 ，“千 人 计 划 ”引 进 人 才 ： 人培 养 人 才 取 得 博 士 学 位 人 取 得 硕 士 学 位 人中 央 财 政 支 持方 式前 补 助 ，金 额 为 万 元 ；事 前 立 项 事 后 补 助 （不 预 拨 启 动 经 费 ），金 额 为 万 元 ；事
6、 前 立 项 事 后 补 助 （预 拨 启 动 经 费 ），金 额 为 万 元 ；项 目 （课 题 ）经 费 到 位 与 支 出 情 况批 复 的 项 目 （课 题 ）总 经 费 万 元 项 目 （课 题 ）经 费 支 出 万 元合 计 万 元 合 计 万 元中 央 财 政 资 金 万 元 中 央 财 政 资 金 万 元地 方 财 政 资 金 万 元 地 方 财 政 资 金 万 元单 位 自 筹 资 金 万 元 单 位 自 筹 资 金 万 元经费到位情况其 他 万 元经费支出情况其 他 万 元新 产 品 、新 材 料 、新 工 艺 、新 装 置 等 项申 请 国 内 专 利 项 ，其 中 申
7、请 发 明 专 利 项申 请 国 外 专 利 项 ，其 中 申 请 发 明 专 利 项获 得 国 内 专 利 授 权 项 ，其 中 获 得 国 内 发 明 专 利 授 权 项获 得 国 外 授 权 专 利 项 ，其 中 获 得 国 外 发 明 专 利 授 权 项研 制 技 术 标 准 ：国 际 标 准 项 ，国 家 标 准 项 ，行 业 标 准 项 ，企 业 标 准 项完 成 技 术 标 准 ：国 际 标 准 项 ，国 家 标 准 项 ，行 业 标 准 项 ，企 业 标 准 项计 算 机 软 件 著 作 权 登 记 证 书 项 ； 植 物 新 品 种 证 书 项 ；集 成 电 路 布 图 设
8、计 登 记 证 书 项 ； 新 药 证 书 项 ；项 目 （课 题 ）成果 统 计其 它 成 果 1 （请 注 明 ） 项 ；其 它 成 果 2 （请 注 明 ） 项 ；其 它 成 果 3 （请 注 明 ） 项 ；获 得 国 家 级 科 技 奖 励 数 获 得 国 外 有 关 科 技 奖 项 数特 等 奖 一 等 奖 二 等 奖 获 得 省 部 级 科 技 奖 项 数成 果 通 过 应 用 产 生 的 直 接 效 益新 增 产 值 万 元 出 口 额 万 美 元净 利 润 额 万 元 实 交 税 金 总 额 万 元国 家 科 技 重 大 专 项 项 目 （ 课 题 ）自 评 价 报 告 提 纲
9、一 、项 目 （课 题 ）概 况说 明 项 目 （课 题 ）目 标 、任 务 及 考 核 指 标 和 其 他 基 本 情 况 。二 、项 目 （课 题 ）实 施 情 况1项 目 （课 题 ）目 标 、任 务 总 体 完 成 情 况 。采 用 列 表 对 比 的 方式 ，详 细 阐 述 各 项 目 标 、考 核 指 标 的 完 成 情 况 ，包 括 知 识 产 权 任 务和 目 标 完 成 情 况 。未 完 成 任 务 目 标 的 ，应 当 予 以 说 明 ；2项 目 （课 题 ）对 专 项 目 标 完 成 的 作 用 情 况 。详 细 说 明 项 目 （课题 ）与 专 项 总 体 目 标 的
10、关 系 ，项 目 （课 题 ）实 施 突 破 的 关 键 技 术 和 取得 的 成 果 对 重 大 专 项 目 标 实 现 的 实 质 性 贡 献 和 发 挥 的 作 用 ；3主 要 成 果 产 出 情 况 。对 比 国 际 同 类 技 术 或 产 品 的 技 术 、经济 指 标 ，说 明 项 目 （课 题 ）突 破 的 关 键 核 心 技 术 、形 成 自 主 知 识 产 权的 核 心 技 术 或 产 品 ；4人 才 队 伍 和 创 新 基 地 建 设 情 况 。说 明 创 新 人 才 凝 聚 、引 进 、培 养 和 使 用 以 及 创 新 团 队 建 设 情 况 ，科 技 创 新 平 台
11、、产 业 化 基 地 建设 等 情 况 ，以 及 取 得 效 果 。三 、成 果 应 用 及 其 经 济 社 会 效 益1成 果 应 用 及 其 产 业 化 情 况 。包 括 新 产 品 的 产 业 化 应 用 情 况 ，建 成 的 试 验 基 地 、中 试 线 、生 产 线 等 ；2在 国 家 重 大 工 程 、重 点 项 目 中 的 应 用 情 况 ；3对 提 升 单 位 技 术 创 新 能 力 （市 场 竞 争 力 ）的 作 用 ；4成 果 应 用 所 取 得 的 直 接 经 济 效 益 和 社 会 效 益 等 。四 、经 费 使 用 和 管 理 情 况1财 务 管 理 制 度 执 行
12、情 况 ；2资 金 到 位 和 落 实 情 况 ；3会 计 核 算 和 财 务 信 息 情 况 ；4支 出 内 容 合 规 有 效 情 况 ；5预 算 执 行 情 况 ；6固 定 资 产 管 理 情 况 等 。五 、组 织 管 理 情 况1所 采 取 的 管 理 措 施 及 其 对 项 目 （课 题 ）实 施 的 保 障 作 用 ；2产 学 研 用 相 结 合 情 况 ；3相 关 项 目 （课 题 ）之 间 的 衔 接 集 成 情 况 等 。六 、存 在 问 题 及 建 议表 2-1重 大 专 项 项 目 （ 课 题 ） 主 要 参 加 人 员 表项 目 （课 题 ）编 号 ： 项 目 （课
13、题 ）名 称 ： 填 表 说 明 ：1.固 定 研 究 人 员 需 填 写 此 表 。2.职 称 分 类 ：A.正 高 级 B.副 高 级 C.中 级 D.初 级 E.其 他3.是 否 有 工 资 性 收 入 ：Y.是 N.否4.人 员 分 类 代 码 ：A.项 目 （课 题 ）负 责 人 B.项 目 （课 题 ）骨 干 C.其 他 研 究 人 员 姓 名 身 份 证 号 码（军 官 证 、护 照 ） 工 作 单 位 技 术职 称投 入 的 工作 时 间（人 月 ）是 否 有工 资 性收 入人 员 分类（1） （2） （3） （4） （5） （6） （7）固 定 研 究 人 员 合 计 / /
14、流 动 人 员 或 临 时 聘 用 人 员 合 计 / /总 计 / /表 2-2：项 目 （ 课 题 ） 财 务 收 支 执 行 情 况 表项 目 （课 题 ）编 号 ： 项 目 （课 题 ）名 称 ： 金 额 单 位 ：万 元支 出资 金 类 型 及 年 度 收 入合 计 研 究 经 费 中 间 试 验（制 ）费其 他 经 费总 计中 央 财 政 资 金 合 计20年 小 计 /其 中 ：基 本 建 设 投 入 /20年 小 计 /其 中 ：基 本 建 设 投 入 / /地 方 财 政 资 金 合 计20年 小 计 /20年 小 计 / /单 位 自 筹 资 金 合 计20年 小 计 /2
15、0年 小 计 / /其 他 资 金 合 计20年 小 计 /20年 小 计 / /表 2-3国 家 科 技 重 大 专 项 项 目 （ 课 题 ） 成 果 信 息 表（属 于 本 项 目 /课 题 的 每 一 项 拟 分 别 进 行 登 记 的 成 果 均 应 填 写 此 表 ）成 果 名 称 序 号所 属 重 大 专 项所 属 项 目 （课 题 ）编 号 密 级 公 开 秘 密 机 密 绝 密所 属 项 目 （课 题 ）主 要 完 成 单 位 单 位 性 质单 位 地 址 邮 政 编 码第 一 完 成 人 联 系 电 话 E-mail成 果 形 式01 新 产 品 ；02 新 材 料 ；03
16、 新 工 艺 ；04 新 装 置 ；05 计 算 机 软 件 ；06 新 品种 ；07 集 成 电 路 布 图 设 计 ；08 新 药 证 书 ；09 其 他 成 果 密 级 01 公 开 02 秘 密 03 机 密 04 绝 密新 增 产 值 万 元 出 口 额 万 美 元成 果 通 过 应 用 产 生 的 直接 效 益 净 利 润 额 万 元 实 交 税 金 额 万 元获 奖 类 别01 国 家 最 高 科 技 奖 ；02 国 家 自 然 科 学奖 ；03 国 家 技 术 发 明 奖 ；04 国 家 科 技 进步 奖 ；05 国 际 科 技 合 作 奖 ；06 国 外 有 关科 技 奖 ；
17、07 省 部 级 科 技 奖获 奖 级 别01 特 等02 一 等03 三 等04 其 他申 请 发 明 专 利 数 发 明 专 利 授 权 数 申 请 国 外 专 利 数 国 外 专 利 授 权 数序 号 申 请 或 授 权 的 专 利 名 称 申 请 号 或 批 准 号 申 请 /批 准 国 别成 果 简 介 ：（不 超 过 400 字 ）成 果 推 广 应 用 情 况 及 取 得 的 经 济 、社 会 效 益 ：附 ：成 果 应 用 的 经 济 社 会 效 益 证 明 材 料 。主 要 是 成 果 应 用 产 生 直 接 效 益 ，包 括 新 增 产 值 、出 口 额 、净 利 润 额
18、、实 交 税 金 总 额 等 。表 2-4国 家 科 技 重 大 专 项 项 目 （ 课 题 ） 所 获 主 要 成 果 一 览 表重 大 专 项 名 称项 目 （课 题 ）编 号项 目 （课 题 ）名 称项 目 （课 题 ）起 止 时 间 年 月 至 年 月项 目 （课 题 ）责 任 单 位成 果 情 况序 号 成 果 名 称 成 果 的 推 广 应 用 情 况 主 要 完 成 单 位 备 注成 果 获 奖 情 况序 号 成 果 名 称 获 奖 类 型 获 奖 年 度 主 要 完 成 单 位 备 注知 识 产 权 （含 专 利 、计 算 机 软 件 、集 成 电 路 布 图 设 计 、植 物
19、 新 品 种 等 ）获 得 情 况序 号 申 请 或 授 权 专 利 等 名 称 申 请 号 或 批 准 号 申 请 /批 准 国 别 主 要 完 成 单 位 备 注技 术 标 准 的 研 究 制 定 和 发 布 情 况序 号 技 术 标 准 的 名 称 标 准 类 型 （国 际 /国家 /行 业 ） 阶 段 （研 究 制 定或 发 布 ） 主 要 完 成 单 位 备 注附 ：成 果 证 明 材 料1取 得 专 利 权 、计 算 机 软 件 著 作 权 、集 成 电 路 布 图 设 计 转 有 权 、植 物 新 品 种 权 等或 受 理 文 件 、技 术 标 准 备 案 文 件 等 （复 印
20、件 ）；2研 制 产 品 （或 样 机 ）的 图 片 及 数 据 ；3有 关 产 品 （成 果 ）的 测 试 报 告 或 检 测 报 告 ，以 及 用 户 使 用 报 告 等 （复 印 件 ）。表 2-5国 家 科 技 重 大 专 项 项 目 （ 课 题 ） 建 设 的 生 产 线 、 中 试 线 、平 台 基 地 、 示 范 点 （ 工 程 ） 一 览 表序 号 试 验 基 地 、中 试 线 平 台 基 地 、示范 点 （工 程 ）的 名 称地 点 规 模 、任 务 应 用 情 况 所 属 单 位通 信 地 址 、邮 政 编 码附 ：生 产 线 、中 试 线 、平 台 基 地 、示 范 点 （工 程 ）的 图 片 及 数 据 。
