1、 318 主垦主亘匿笙金丝堡堂盘查!至!旦整!鲞箜!塑圈12 同一试验组患者 图1 治疗前，右颈总动脉内膜厚108 mm，颈总动脉分叉处见87 mmXl3 mm斑块血流量为22l mlmin圈2治疗后，右颈总动脉内膜厚092 mm，颈总动脉分叉处见65 mm11 mm斑块，血流量为30l mlmin参考文献1中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010J“#冲j Hj、一J；，、，：1-I2Zhang X，Patel AHoribe H，et a1Cholesterol，coronary heart disease，an
2、d stroke in the Asia Pacific regionJInt J Epidemi01200332：5635723国家食品药品监督管理局中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则s北京：中国医药科技出版社，2002：874Salonen JT，Salonen RUltrasound B-mode in observational studies of athero-sclerotic progressJCirculation，1993，88：2028IsVanWijkl。KappelleI，VanGijn J，et a1Longterm survival and vaseular
3、event risk aftertransientisehemic attack orminorischemic stroke!a cohort studyJLancet，2005，365：209821046王建民，徐安定缺血性卒中TOAST分型及进展J中国临床实用医学，20093(2)：123125(回修日期 20120408)蝶腭孔正常解剖结构的高分辨力CT研究陈君蓉1，肖家和2(1四JII省骨科医院放射科，四川成都610041；2四JII大学华西医院放射科，四川I成都610041)摘要目的：研究正常成人蝶腭孔的影像解剖并进行测量分析，为相关疾病诊治及手术计划的制定提供可靠依据。方法：采用
4、高分辨力CT(HRCT)薄层扫描及多平面重组(MPR)技术对167例成人蝶腭孔进行详细观察，记录其形态、位置及毗邻关系，并测量相关径线值。结果：MPR图像对蝶腭孑L的显示率为100，其开口以上鼻道后方最常见，平均上下径和前后径分别为(o54士014)cm、(o64013)cm。蝶腭孔左右侧别及性别差异无统计学意义。结论：HRCT容积扫描结合MPR技术可更直观、准确显示蝶腭孔及其与周围结构的立体关系，从而为临床和基础研究提供可靠的影像学信息。关键词蝶腭孔；翼腭窝；体层摄影术，x线计算机；解剖中图分类号R81442；R81696 文献标识码A DOI：103969jissn167205122012
5、04011蝶腭孔是翼腭窝结构进入鼻腔的重要通道，位置深在、隐匿，且表面被黏膜覆盖、封闭，内有蝶腭血管和上颌神经鼻支通过。直观、精确显示活体的空间精细解剖结构成为相关疾病诊治及基础研究的迫切需要1。薄层高分辨力CT扫描技术(HRCT)及其强大的后处理功能，能立体再现蝶腭孔的三维空间解剖关系。笔者通过回顾性分析167例正常成人蝶腭孔薄层HRCT扫描资料，旨在为相关疾病诊治及基础研究提供更详尽、可靠的影像学依据。作者简介陈君蓉(1971一)，女，四川I成都人，副主任医师，研究方向：神经与骨骼肌肉系统影像诊断。1资料与方法11一般资料 本组167例，其中男83例，女84例；年龄1878岁，平均(419
6、土145)岁。12仪器与方法 全部病例均行高分辨力CT检查，采用德国西门子公司Sensation 16螺旋CT扫描仪。患者取仰卧位，头先进。扫描范围：以硬腭平面为基线，自硬腭下缘平行向上连续扫描至后床突水平。骨算法高分辨力重建成像，矩阵512512；层厚和层距0506 mm。将原始图像传至工作站(Leonordo workstation)，利用多平面重组(multiplane reformation，MPR)技术，多方位动态、连续成像。万方数据13观察和测量内容 在MPR图像上观察蝶腭孑L的形态、位置及其与周围其他重要结构的通连关系，在横断面上测量其最大前后径，在冠状面上测量其最大上下径并观察
7、蝶腭孔开口与鼻道的关系。测量后的数据由2名放射科高年资医师复核。14统计学分析 采用SPSS 120软件对数据进行分析和统计，以P005为差异有统计学意义。2 结果HRCT对蝶腭孔的显示率为100。横断面像示：蝶腭孔双侧呈倒“八”字形165例(988)，平行2例(12)(见图1)。冠状位显示为翼腭窝内侧壁一缺口，经此可清楚显示与鼻腔的交通。所有受试者蝶腭孔平均上下径和前后径分别为(054014)cm、(064o13)cm。蝶腭孔中心与鼻道、鼻甲的位置关系可分为3型：位于中鼻甲稍后上方36侧(108)(见图2)；位于上鼻道的后端附近292侧(874)(见图3)；位于中鼻甲后方或稍后下方6侧(18
8、)。蝶腭孔的测量值见表1，其径值在性别及左右侧别差异均无统计学意义。表1 167例正常成人蝶腭孔的测量值dera 319 3 讨论蝶腭孔为翼腭窝与鼻腔沟通的重要通道，是一骨性裂孔，位于鼻腔外侧壁后上方区域，位置深在、隐匿，表面被鼻腔黏膜覆盖，由腭骨垂直板的眶突、蝶突及蝶骨体围成，呈不规则形，内有鼻上、鼻腭神经及蝶腭血管通过z。如何直观、精确显示活体的空间精细解剖结构成为相关疾病诊治及手术成功的关键之一。本组采用HRCT及MPR技术，多方位准确显示蝶腭孔的形态、大小及其与邻近结构的毗邻关系，尤以冠状位及横轴位为佳。杨本涛等3报道，蝶腭孑L平均上下径约51 mm(3176 ram)。国外学者4测得
9、蝶腭孔上下径和前后径分别为(683)mm，(753)mm。本组蝶腭孔上下径为(54土14)mm，前后径为(6413)mm，与国外文献报道略有出入，可能与种族及地区差异有关，其平均上下径与国内报道3基本相符。蝶腭孔在中鼻甲的后端附近，与中鼻甲的位置关系有3种：大部分位于中鼻甲水平以上；部分被中鼻甲分为上、下两部分；中鼻甲水平以下者极少见。本组发现蝶腭孔开口与鼻道存在的关系中以上鼻道后方最常见(874)，故经鼻翼管神经切除术或蝶腭动脉结扎时，可在上鼻道后方较容易找到蝶腭孔，于此处探刺成功率较高，手术在眶突和蝶突之间进行45。总之，应用HRCT及MPR技术，可以更直观、更准确地全面显示蝶腭孔的形态、
10、大小、位置及其毗邻关系，从而为相关疾病的诊治和鼻内窥镜手术计划的制定提供精细的影像解剖学信息。图1横断面示双侧蝶腭孔对称呈倒“八”字形(白箭) 圈2冠状面示双侧蝶拇孔开口中心位于中鼻甲稍上方(白箭)圈3冠状面示双翻蝶腭孔开口中心位于上鼻道(箭头)参考文献1Lang JClinical Anatomy of the HeadMBerlin：SpringerVerlag1983：234239Ea司建忍，马桦，王忠植，等国人骨性蝶腭孔和翼管的应用解剖J中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，1988。23(3)：153一1553杨本涛，王振常鲜军舫，等翼腭窝及其通道的HRCT研究J临床放射学杂志，200221(9)：6796824Herrera SFernandez R，Escolar D，et a1Sphenopalatinum foramen：an anatomicaI studyJAeta Otorrinolaringol Esp，2011，62：274-2785ELGuindy A Endoscopic transseptal sphenopalatine arteryligation for intractable posterior epistaxisJAnn Otol RhinolI。aryngoI1998，107：10331037(画修日期2012-03-10)万方数据
