1、膝关节解剖简介关节-骨与骨的间接连结关节关节面 关节囊 关节腔纤维层和滑膜层概述 膝关节是人体最大、结构组成和功能最复杂的滑车关节 范围 髌骨上缘上方2横指到胫骨结节高度 组成 股骨外髁 股骨内髁 髌骨 功能 屈伸运动（活动度0135）旋转运动膝关节解剖临床症状最常见 先天及发育性畸形 外伤、运动损伤 不稳定、关节僵硬 退变性疾病 肿瘤髌骨1型、2型稳定其余类型易发生髌骨外侧半脱位髌骨形态 关节面：软骨厚度6.5mm 不同屈曲接触点不同Odd facet：仅在极度屈膝位与股骨髁接触髌股关节接触面股骨远端股骨远端胫骨近端胫骨近端 胫骨平台： 胫骨内髁： 胫骨外髁 胫骨髁间棘 胫骨结节 上胫腓关节
2、（下胫腓联合）关节面与腓骨交角25-75 交角大，腓骨粗壮腓骨近端 上胫腓关节 关节面与腓骨交角25-75 腓骨头- 股二头肌、外侧副韧带止点 腓骨颈- 腓总神经、胫前动脉前方结构 伸膝装置 股四头肌肌腱 髌腱： 5cm Q角（Quadriceps angle）髌韧带和髌骨中心点的连线与 髌骨中心点髂前上棘连线围成的角:平均值: 12 男 14 女 17 后方结构关节囊 腘斜韧带 腘腓韧带内侧结构 侧副韧带膝关节内侧、外侧分别有内侧、外侧副韧带内侧副韧带结构有分层，包括内侧副韧带浅层、内侧副韧带深层及后内侧关节囊浅层以纵行纤维为主，屈膝0120时均保持紧张，并向后滑移深层位于浅层深面后方，由上
3、到下时斜向前方，伸膝紧张，屈膝松弛后内侧关节囊仅在伸膝时紧张，3个结构的股骨 位紧 外侧 结构 副韧带外，有股二头肌、髂胫 内侧结构 鹅足 缝匠肌 股薄肌半腱肌外侧结构 三层 阔筋膜、髂胫束、二头肌腱 髌外侧支持带、外侧髌骨股骨韧带 外侧副韧带 （后外侧复合体）半月板 描述 纤维软骨盘 内外各一，内“C”外“O”上面观“半月形”，切面“楔形” 血供 外1/3有血液供应，来自关节囊壁的血管，内2/3没有血供。内2/3的半月板损伤不易愈合。损伤后根据情况切除。 功能 稳定膝关节，缓冲吸收震荡，保护关节软骨，传递应 （ ， 关节）交叉韧带 前交叉韧带 关节囊内，胫骨 髁间 内 -股骨外髁内面后 3
4、- 1 和 屈膝 胫骨 伸 后交叉韧带 关节囊内，胫骨 髁间 后 -股骨内髁髁间 面 上 38mm， C ， 度是 C 胫骨后 伸 维持膝关节稳定的关节内 最重要和最坚强的韧带结构脂肪垫 脂肪垫，又名髌下脂肪垫 一团局限于髌骨下方、髌韧带后方、胫骨平 前 的脂肪 髌韧带和局 膜 膝关节 膜 体内最 的 膜 膜 节膝关节 的 和 关节 于疾病病 变，常关节 关节 膜 currency1“ 常fi不 fl 的，要合其 的fl 股四头肌 于：髂前下股骨内，外侧， 股骨体的前面 ”于：髌骨及髌韧带”于胫骨 ：伸膝，股肌 支：股(L2-4)肌 层： 股薄肌： 于骨下支前面， ”于胫骨端内侧面（(L2-3
5、)） 骨肌： 于骨 近， ”于股骨肌 （股及(L2-4)） 肌： 于骨支前面、骨结节下方， ”于股骨内侧1/3 （(L2-3)） 肌： 于骨下支， ”于股骨内侧1/3 （(L2-3)） 层： 肌： 于骨结节，骨支，骨下支， ”于股骨内侧2/3 、 肌结节 （ (L2-3)，骨内侧 支） ： 内 、外、 关节肌 股二头肌： 头 于 骨结节，头 于股骨粗线止于腓骨头 肌： 于 骨结节，止于胫骨上端内侧 肌： 于 骨结节，止于胫骨内侧髁的后面：伸 关节、屈膝关节神经 ： 骨神经（ 2）腘后 肌 腘肌： 于股骨外侧 外侧面 ”于胫骨 肌 骨面 ：和内膝关节（胫（L4 S3） 肌： 于腘面外下 及膝关节
6、囊后面 ”于 骨结节 ：膝关节、足 （胫（L4 S3） 腓 肌内、外侧头： 于股骨内外 ， ”于 骨结节 ：膝关节、足 （胫（L4 S3） 肌： 于腓骨端后面和胫骨 肌， ”于 骨结节 ：足 （胫（L4 S3）肌 前（ 内 外） 胫前肌： 于胫腓骨端和骨 膜， ”于内侧 骨和 一 骨的足 面 ：，足内 （腓（L4 S2） 伸肌： 于腓骨内侧面下2/3 及骨 膜， ”于 远节 骨 :伸 、足（腓（L4 S2） 伸肌： 于胫骨端及骨 膜前面， ”于 25 、远节 骨 面 ：伸 25 、足（腓（L4 S2） 三腓骨肌： 于腓骨前面下1/3 及骨 膜， ”于 5 骨 面 ：足、足外 （腓（L4 S2） 后 ： 肌： 于腓骨后面1/3， ”于 25 远节 骨 ： 25 、足 （胫（L4 S3） 肌： 于腓骨后面下2/3 ， ”于 节 骨 ： （胫（L4 S3） 胫后肌： 于胫、腓骨及骨 膜后面， ”于 骨，内、 和外侧 骨 ：足内 、足 （胫（L4 S3） 股： L2-4 运动：股四头肌、骨肌 ：股前面及内侧面、 ： L2-4 运动：内 肌 ： 内方、 膝关节支骨 L4-S3， 胫腓 运动：腘 肌、 及足 肌 ： 外 、足 股动 腘动 胫前动 胫后动 腓动
