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伤寒论方证一览表.docx

上传人:weiwoduzun 文档编号:4065927 上传时间:2018-12-06 格式:DOCX 页数:2 大小:19.31KB
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1、伤寒论方剂一览表一、太阳病证定义:在表的阳证,人体患病后,机体反应出的症状特点:病位在表,其病情为阳热性一类的证(中风、伤寒) ,而不是经络脏腑概念。治则:太阳病为在表的阳热实证,治需以发表剂,使人体达成发汗的机转,把病邪驱除体外。治疗中风证以桂枝汤调和营卫解表为主,治疗伤寒证以麻黄汤辛温发热解表为主。禁忌:太阳病治疗原则是发汗解表,不可发大汗,尤其忌用用火泊汗,病在表不可下;合并里饮,不可单发汗。太阳病方证(一) 、桂枝汤类方证方 证 病 机 适应症及辨证要点 治 法 方剂组成 应 用1 桂枝汤方证汗孔失固(表虚),汗出伤营,故曰“营弱” ;风邪乘虚而入,在腠理,故曰“卫强” 。发热,汗出,

2、恶风,头项强痛,口和不渴,脉浮缓(阳浮而阴弱)。头痛、发热、汗出、恶风-桂枝汤证鼻流清涕,舌苔白、脉浮缓辨证要点:发热,汗出,恶风、脉浮缓的表虚证;治法:解肌发表,调和营卫桂枝 9g 白芍 9g 炙甘草6g 生姜 9g 大枣 4 枚外感病初期,项背部诸疮病的初期,见桂枝汤证者,及自汗等证可用此方。此外,现代临床还多用于治疗过敏性鼻炎,多形性红斑,湿疹,荨麻疹,皮肤瘙痒症,肩凝症,无脉症,妊娠反应,人工流产后发热等。2 桂枝加桂汤方证 寒邪引发之奔豚气气从少腹上冲心胸,可见心下悸,短气急迫不能忍耐,脉沉迟心慌、汗出、失眠、舌苔白润、脉缓辨证要点:桂枝汤方证又见气上冲者散寒降逆 桂枝 15g 白芍

3、 10g 炙甘草 6g 生姜 10g 大枣 4 枚 本方治寒气上冲之奔豚证。该方证常见于癔病、膈肌痉挛、结肠过敏症及心脏病。3 桂枝加葛根汤方证 同桂枝汤证,但经脉郁滞较突出 发热,汗出,恶风,项背拘急,脉浮缓辨证要点:桂枝汤方证见项背强几几 调和营卫,疏利经脉葛根 12g 桂枝 10g 白芍10g 生姜 10g 炙甘草 6g 大枣 4 枚麻疹初期,疹见未齐,见桂枝汤证者;痢疾初期,或胃肠病兼见桂枝汤证者。他如落枕、颈椎病、头痛亦可酌用此方。4 栝楼桂枝汤方证 津液本虚,复受外邪,而至表虚肌不和头痛、身痛、汗出、恶风、低热、面赤、口渴、两上肢拘急、肩背酸痛、舌苔薄白、脉沉细辨证要点:桂枝汤方证

4、见身拘急者解肌发表,生津舒筋栝楼根 12 克 桂枝 10 克 白芍 10g 炙甘草 6 克 生姜 10 克 大枣 4 枚本方证也常见于急性病,不论是急慢性鼻炎、咽炎、风湿病、骨质疏松症、钙缺乏症、强直性脊柱炎等,即可出现本方证。但要排除表实葛根汤及表虚桂枝加葛根汤证而确认本证。5 桂枝加黄芪汤方证 祛风散黄、表卫阳虚的多汗不断汗出恶风,黄染,腰胯痛重,苔白腻,脉沉细,但黄疸指数、胆红素皆无异常,皮肤、巩膜无黄染。辨证要点:用于桂枝汤证更见表虚明显者调和营卫,益气固表桂枝 10 克,白芍 10 克,生姜 10 克,大枣 4 枚,炙甘草 6 克,生黄芪 10克桂枝加黄芪汤金匮要略用于治疗黄汉,但临

5、床本方用于表虚的痹痛更为常见。凡不论风湿、类风湿病、产后风、骨质疏松症、强直性脊柱炎等,但必见本方证者,方可用之。6 黄芪芍药桂枝苦酒汤方证汗沾衣,色正黄如柏汁,更是黄汗的特征。由于其人渴,津液亡失已甚,故以黄芪芍药桂枝苦酒汤主之。症见口渴,汗出恶风,虚极无力,下肢浮肿,自感身重,舌苔薄白,脉沉细,查黄疸指数正常,身体皮肤无黄染。辨证要点:汗出恶风、汗色黄粘、口渴者本方主之。益气祛湿,和营泻热;主治黄汗。生黄芪 15 克,白芍 10 克,桂枝 10 克,米醋 30 克黄芪补虚实表。另加苦酒敛汗救液,故治黄汗表虚汗多以致于渴者。不渴者,宜桂枝加黄芪汤;渴者,宜本方。7 黄芪桂枝五物汤方证 本方证适用荣卫外虚,风寒内侵而致的血痹本方证多见于慢性病,如风湿病等引起的神经麻痹症,脑动脉硬化,脑栓塞后遗症。臂无力,双手麻木不能紧握,口干不思饮。辨证要点:肢体麻木不仁,恶风而脉虚弱者。益气温经,和血通痹黄芪 15g,桂枝 10g,白芍 10g,生姜 10g,大枣4 枚脉弦数加生石膏 30g凡证属气虚血滞,营卫不和者,皆可选用。血痹病舌质紫暗,脉沉细涩者,可加当归、川芎、红花、鸡血藤。治疗产后身痛可重用黄芪、桂枝,下肢痛加独活、牛膝、木瓜,上肢痛加防风、秦艽、羌活,腰疼重加杜仲、川断、狗脊、肉桂等。身体麻木不仁者。肌肤麻木不仁,脉微涩而紧。

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