1、 维普资讯 http:/ 坠！ ！ ： ：！：综 述 骶骨骨折的生物力学研究进展 杜明奎。综述 王秋根。审校骶骨骨折发病率不高，但在临床诊治中很容易漏诊。 机械力。等【】使用骨吸收比色法研究发现骶髂关骨盆环后部的骨一韧带复合结构是躯干与下肢负荷传递的 节的颅侧和尾侧是软骨下骨密度最高的区域，然而，两侧耳枢纽， 骨盆 的 【 。 骨盆环的 关节 的中 部 密度 ， 与关节 明软骨 部 ，骶骨骨折 骨盆的 生 ， 的度是一的。等【currency1“维 fi研究发 治fl 骨盆 的复 ， 治fl 复 现。 与” 骶髂关节 的 力 的 复骨盆的 。骶骨骨折 是一的。 关节 的 后 高，中 ， 的 治
2、fl 骶骨的 生物力学 机 ， 而下 ，中部 ，关节 的下部 ，根骨折 合 的 。 不 的骶骨骨折的 在关节 的 下 最。 和” 骶髂治fl法很，现 法，究 用 法 关节 的力 著。 ” 的力 治fl争论 。但无论如 ，术 内 物的 术中 ” ，尤 是在关节 的 后 。” 的 的实施术后康复都 根生物力学情况进行 最力在关节的 下 ，而 ” 的最力案，故必 骶骨骨折的生物力学研究进行 。 在关节 的 和关节 的中下部的后 。 骶 的 生物力学特点 骶髂关节 紊乱病理力学是引起下腰痛的一 常骨 结构骶骨 腰椎的尾端，下接尾骨，系由节 见原因。 等【 】currency1尸体研究建不同的骨盆 骶椎
3、融合而 的“角形骨块。 表 骶骨底， 下表 模 ，模拟不同程度的骨盆 后缩 ，测 骶髂关节 骶骨尖。骶骨底由第骶椎构 ，横径明 超 后 的运动，表明当负荷载 骨结节 够测 骶髂关节微径， 称骶骨岬。第骶椎的椎孔 “角形，系骶管 动，切断骶棘韧带和骶结节韧带 ，微动 ； 独 的起始部。两侧椎板在后 中相连而形 骶 中嵴。横突耻骨联合并没复骶髂关节的 。骨盆 后缩 向两侧延伸并与肋 融合形 骶骨翼 （也称骶骨侧块）。 的病人，骶髂关节微小的不 够导疼痛和关节炎。骶骨翼 表 凹 ，腰肌附着。骶骨底后表 向 临床治fl的目的就是提高骶髂关节和软 织的 。突起形 左右两侧 关节突，关节突外侧 骶骨切 骶
4、骨周围的韧带肌肉的生物力学特 迹， 根的后支由此currency1。骶骨的外侧 骶椎 骶尾骨与髂骨之 韧带附着， 用 强骨盆的的横突，横突 （主 第骶椎横突）与肋 相融 强度并 由下肢传递至骨盆和脊柱的力进行调节。在骶骨合， 表 耳 ，称 耳 ，与髂骨的耳 形 底附着的主 韧带 韧带髂腰韧带和 骶髂韧骶髂关节。脊柱 骶髂关节与骨盆相连接，骶髂关节 带，后后 韧带 韧带和后骶髂韧带。而棘 韧带 维 人体的 至关 的 用。相 融合的骶 骶椎棘突之 ，向下 延 后骶尾韧带。骶骨外下角椎椎体外侧 骶 孔，内第 骶 的 根 与尾骨横突之 外侧骶尾韧带，附着 骶骨底的肌肉。与此相连 的是由后 骶骨后表 的
5、 骶 腰肌和髂肌，而在骶骨 表 附着的肌肉 肌，后后孔，内第骶 的后根发。骶骨后表 见 表 骶棘肌和 肌附着。行骨 ，当中 骶 中嵴，由此向外 骶中 嵴 骶髂关节的韧带 一 系 ， 的 用是和骶外侧嵴。 两 关节的 一 运动 最小， 强力骨盆 一 currency1 的 后两 ， 的 的力。currency1尸体的 髂腰韧带起中后由 骶椎和骶髂关节至 currency1底的 常力 始 骶骨并与骨韧带相连，“侧部 连 髂嵴内侧并在的支柱构 ，主 与传递 力关，骶骨是后的点，负 此与骶髂骨 韧带 【fi】。 一点 骨盆fl 和横断 部 在腰骶关节 】。当人体 ，人体 部躯 的切实。在fl 髂腰韧带
6、 体的负载主 由骶骨 。 力主 currency1骶髂关节 骶髂关节，髂腰韧带 接 骶髂关节的运动。 髂骨 ”骶骨传导 】。骶骨凹 密 等【 用尸体骨盆， 骶髂关节施髂骨的 ，起 支人体躯干负载并 传导至 负荷使 运动 ，发 的运动， 下肢的用。骶髂关节 体系 的主 是传递并 角度和运动度之 的关系。 切断髂腰韧带的第 学 骨 维普资讯 http:/ 中 骨与关节 生 部 ，骶髂关节的运动 围 ， 切断侧 度 不骶髂 。骶髂 在 切和 骶骨髂腰韧带后，骶髂关节在 的运动 著 。 板 。王 等 】 用的骨盆骶髂关节运动 的原因主 是切断 髂腰韧带的“侧 ， 机 耻骨联合 与耻骨联合不 ，然后带，
7、髂腰韧带的“侧带 骶髂关节 的运动起主 用形 板骨盆 板 骨 骶骨 用。在 术中切断髂腰韧带 引起骶髂关节的运动 形 板 ，然后进行生物力学测， ，由此 骶髂关节 。 形 板在强度 度 比形 板骨盆 等 】 尸体的腰骶部 板 骨 骶骨 。负载用传感器测 骶髂后韧带竖脊肌胸腰筋膜后层 繁的 法， 的研究法 ，且骶结节韧带，骶骨的力 ，结 ：骶髂后韧 尸体人 骨折后 再测 ， 法带和竖脊肌胸腰筋膜后层骶结节韧带是下肢脊柱和 操 误 的 比的题决不佳，测 结 肢之 的 链接。当骶髂关节反屈曲 骶髂后韧带 ，而且测 在一 骨折 件下进行的，跟实，当骶髂关节屈曲 韧带弛， 反力靠骶结节韧带 际骨折情况不
8、太一，测 的 信度不一。研究主 是 维 。在骶髂后韧带弛 ，骶结节韧带和竖脊肌够 骨 部 的静态 生物力学研究， 骶骨 后的 起 衡的 用。 等 人尸体背阔 生物力学特点进行 fi。 着人口老龄 的现，骨 疏肌 后 背阔肌的 用是活动 肢臂部 提躯 患者越来越，近来学者 内支架的技术引骨盆骨干， 助 后伸腰椎， 骶髂关节，但背阔肌在腰骶 折治fl，用锁 板进行骶骨骨折治fl，但 部 的生物力学 用极小。 常 结构讲， 骨盆 如 ，待进一步研究【 引。下肢肌肉与 肢和脊柱肌肉currency1胸腰筋膜相 用，在躯 展望体 ， 些肌肉的联合 用，帮助躯干，同 着生物力学研究的深，目 视 骶骨同骨下
9、腰椎和骶髂关节。 等 currency1彩色谱勒 盆 周围 织 一 体进行研究，而不是 纯的骶肌电测 发现竖脊肌股二头肌臀肌收缩 骶髂关 骨局部力学。今后研究的 点是骶骨 周围韧带肌肉节的 强 用。 使肌肉轻度收缩就 强骶髂关 等相关软 织，并 与骨盆环腰椎等 一 体来节的 ，也实 当肌肉主动挤骶髂关节， 力研究 体 动态生物力学特 ；由 纯的局部静态 力 ，脊柱向下肢传递负荷的 率也提高 。 学 向系 体 动态力学；由体的测 向“ 骶骨骨折内同 的生物力学 维模拟测 向发展，模拟测 件下的 骶骨骨折的内 法 ，既 丝 ，又 的 等。 预见， 着 骶骨骨折 生物力学 板系 ，还骶骨锁 板】。取
10、 人路 人体 织工程力学研究的深， 发更符合生物力 术 ，也后人路 术 。既切复 内 学特点和生理 求的内 法内 材料。术，又 皮微 术治fl。 自的 如 参考文献缺点，都待 生物力学的研究 。 ， ， ， 等【 用 尸体骨盆 （ ，：fi fi 岁），比 “ 径fi 空 骨 的拔 原 林，高梁斌骨盆的 和生物力学中华刨 骨 力。骶骨体的 纹骶骨体的短 纹和骶翼的短 纹的 ， ： 拔力 fi 和fi ，“ 拔力的 郭 磊，赵玉岩， 广宇等 力影响骨盆环力 极 著 （）。表明在骶髂 的实验研究中 学学报，：中，保安的 提下，在骶骨体中当使用 纹 ， 。且生物力学测实，枚 丝 在 与 ，： 枚 在
11、 ，另枚 在椎体 的 无明 ， 连 ，周 明等不同体 骶髂关节 力 ，但枚 丝 纯用枚 丝 的 的“维 fi研究中华骨，：fi 明 的 引。 等【使用“维法模拟 ， ， ， 骨盆环 内外 的力学特点，用 机模拟来 fi骨盆骨折发现外 不 骨盆骨折 ， ：不 ， 耻骨联合内 枚骶髂 fi ， ， ， 够的 。 骨折用外 在两侧髂嵴骨盆 ，：fi中外 的 是相 的，当联合用 ， ， ， 。 连 等【 】用 尸体骨盆 不 骨盆骨 ： 折， 用骶骨 孔形 板 骨 纯 ， ：后环后进行骨盆 测。研究表明，骶骨 ， ， 切但 不 ， 板 切的强 ： 维普资讯 http:/ ： 。 （）： ：fifi 。
12、， ， ， ， ： ，： ， 连 等 不 骨盆骨折内 （）： 的生物力学研究中华实验外 ，fi： ，王 ， 等骶骨骨折的 术治fl骨与关 fi 王 王静 不 骨盆骨折 内节 fi（）： 生物力学 比研究 用生物力学，：fi 。 ，： ， （）：fi （收： fi）短 currency1 报 锁骨 板治fl锁骨“ 骨折 ，易现部短缩局部形。fifl 缺 的强， 活动 一 的 ，同 合外王 。 ” 。 。 华。 ，易现fifl 外 骨不连。因此，切复 板 来 生患者接。锁骨“ 骨折 不 着内 器械的不断更 ，人 骨折 和 骨折，易现部短缩形合，影响关节 和活动的 求不断提高，锁骨骨折切复 内 的
13、术率 外形，切复 内 的。明 提高。特 是明 的“ 骨折。自 锁骨 板的点： 板 形 ，符合锁 用锁骨 板治fl锁骨“ 骨折 骨 形态且体小，一 的 ， 提 的强， ，报 如下。 。 不 ， 动不够是锁骨骨折不合的主 原 临床资料 因【】。 外 带来的不 ， 提活动和一 资料 中 ， ；龄 。 与 建 板 形 板相比， 反复预 的岁， 岁。 原因： currency1 故 ， ， 板强度的 。高坠 ， 物 。 合 骨折fi， ： 术中动 ， 复操 。 骨折。骨折部 中中下 ， “ 骨折端骨块的骨膜 。 和 孔 。 锁骨下 管 。 骨折两端至 枚 。 治fl法 臂 下，患者取 ，患侧部 使用 丝
14、 ， 丝在 中易动 ，人骨高， 锁骨向 一 的横切口， 锁骨表 部 折， 骨折延合不合【 。 锁骨 板 骨膜。骨块的骨膜 保 ，骨块 用 丝临 是一的，而不同人的锁骨形态存在一 的 ，术中 ，若 板 住骨块， 妥后 丝， 根情况 当预 。 的 。术后 若骨块 且 后 ， 板不易 ，骨块 始关节 ，周内合“角巾悬吊，并 进行用 ，然后骨折端复 ，板 。术毕冲洗 关节 屈后伸外展 举等 ，根骨折合情况引流，术后“角巾悬吊周， 强 。 强度负 。 结 参考文献 得 访， 访 ， 。 贞庚，林。钟 捷 建 板与fifl 内 治fl锁骨骨骨折合 ， ，无感染骨不连 折比 骨与关节， ：fifi形合， 板 断 形。内关节活 孙 胜。振强。云峰 建 板与式植骨治fl锁骨骨折动，取 板后，继 强 。 骨不合中 骨与关节 ，： 讨 论 ，李 ，叶等镍钛形 记忆合环抱式接骨板治 往锁骨骨折用 法复 切复 内 ， fl锁骨中“ 骨折骨与关节 。 ：fi目 人 骨折 肢体外形的 求不断提高，并且 求 （收： 一）活动复 ，而 外 currency1常 周江苏省泗洪县人民 骨
