1、水利水电工程单位工程质量评定表表 G-2工程项目名称施 工单 位单位工程名称施 工日 期 自 年 月 日至 年 月 日单 位工程量评 定日 期 年 月 日质 量 等 级序号 分 部 工 程 名 称合 格 优 良12345678分部工程共 个，全部合格，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 %外 观 质 量 应得 分，实得 分，得分率 %。施工质量检验资料质量事故处理情况施 工 单 位 自 评 等 级 ： 评 定 人 ： 项 目 经 理 ：（ 盖 公 章 ）监 理 复 核 等 级 ：复 核 人 ： 总 监 或 副 总 监 ：（ 盖 公 章 ）年 月 日项 目 法 人 认 定 等 级 ：复
2、 核 人 ： 单 位 负 责 人 ：（ 盖 公 章 ）质量监督机构核定等级：核 定 人 ： 机 构 负 责 人 ：（ 盖 公 章 ）年 月 日年 月 日年 月 日水利水电工程分部工程质量评定表表 G-1单位工程名称 施工单位分部工程名称 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日分 部 工 程 量 评定日期 年 月 日项次 单元工程种类 工程量 单 元 工程 个 数 合 格个 数 其中优良个数 备 注123456合 计重要隐蔽单元工程关键部位单元工程施工单位自评意见 监理单位复核意见 项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为 ，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程 个，优良率为 1
3、 %。原材料质量 ，中间产品质量 ，金属结构及启闭机制造质量 ，机电产品质量 。质量事故及质量缺陷处理情况：分部工程质量等级： 评定人： 项目技术负责人：（ 盖 公 章 ）年 月 日复核意见： 分部工程质量等级：监理工程师：总 监 或 副 总 监 ：（ 盖 公 章 ）年 月 日审查意见： 分部工程质量等级：现场代表： 技术负责人：（ 盖 公 章 ）年 月 日工程质量监督机构核定（备）意见：基同 意 监 理 和 施 工 单 位 评 定 意 见 ，经 质 量 监 督 站 终 检 ，该 分 部 工 程17 个 单 元 工 程 ，其 中 优 良 单 元 工 程 13 个 ，优 良 率 为 76.5%，
4、大 于 50 %，评 定 该 分 部 工程 为 优 良 分 部 工 程核定等级：合格 核定（备）人： 项目站负责人：年 月 日 年 月 日注 ： 分 部 工 程 验 收 的 质 量 结 论 ， 由 项 目 法 人 报 工 程 质 量 监 督 机 构 核 备 。 大 型 水 利 枢 纽 工 程 主 要 建 筑 物的 分 部 工 程 验 收 的 质 量 结 论 ， 由 项 目 法 人 报 工 程 质 量 监 督 机 构 核 定 。水利水电工程施工质量检验资料核查表表 G-3 （第 1 页）施工单位单位工程名 称 核定日期 年 月 日项次 项 目 份数 核 查 情 况1 水泥出厂合格证、厂家实验报告
5、2 钢材出厂合格证、厂家实验报告3 外加剂出厂合格证及技术性能指标4 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5 防水材料出厂合格证、厂家试验报告6 止水带出厂合格证及技术性能试验报告7 土工布出厂合格证及有关技术性能试验报告8 装 饰 材 料 出 厂 合 格 证 及 技 术 性 能 试 验 报 告9 水泥复验报告及统计资料10 钢材复验报告及统计资料11原材料其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料12 砂、石骨料试验资料13 石料试验资料14 混凝土拌和物检查资料15 混凝土试件统计资料16 砂浆拌和物及试件统计资料17中间产品混凝土预制件（块）检验资料18 拦污栅出厂合格证及有关技术文件19 闸门出
6、厂合格证及有关技术文件20 启闭机出厂合格证及有关技术文件21金属结构及 压力钢管生产许可证及有关技术文件22 闸门、拦污栅安装测量记录23 压力钢管安装测量记录24 启闭机安装测量记录25 焊接记录及探伤记录26 焊工资质证明材料（复印件）27启闭机运行试验记录表 G-3 （第 2 页）施工单位单位工程名 称 核定日期 年 月 日项次 项 目 份数 核 查 情 况28 产 品 出 厂 合 格 证 、 厂 家 提 交 的 安 装 说 明 书 及 有 关 文 件29 重大设备质量缺陷处理资料30 水轮发电机组安装测量记录31 升压变电设备安装测试记录32 电气设备安装测试记录33 焊缝探伤报告及
7、焊工资质证明34 机组调试及试验记录35 水力机械辅助设备试验记录36 发电电气设备试验记录37 升压变电电气设备检测试验报告38 管道试验记录39机电设备72 小时试运行记录40 灌浆记录、图表41 造孔灌注桩施工记录、图表42 振冲桩振冲记录43 基础排水工程施工记录44 地下防渗墙施工记录45 主要建筑物地基开挖处理记录46重要隐蔽工程施工记录其他重要施工记录47 质 量 事 故 调 查 及 处 理 报 告 、 质 量 缺 陷 处 理 检 查 记 录48 工程施工期及试运行观测资料49 工序、单元工程质量评定表50综合资料 分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见 监理单位复查结论自
8、 查：基本齐全填表人：质检部门负责人：黄长江、郭 兵、邹晓红、李永平、黄明 贵 （ 盖 公 章 ）年 月 日复查：基本齐全监理工程师：杨 荀监理单位：（ 盖 公 章 ）年 月 日重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单 元 工 程名 称 、 部 位 自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级：终检人员：监理单位抽查意见抽检意见：监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级：年 月 日保留意见备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组单位名称 职务、职称 签 名项目法人监理单位设计单位施工单位成员运行管理注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“” ，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
