浙江工业大学计算机科学与技术、软件学院学生实习延期考核申请书编号： 姓 名 性别 专业班级学 号 联系方式家长姓名 联系方式实习延期考核申请事由：（请写明申请理由。 ）学院告知：为了顺利完成学生个人培养计划中规定的教学实践环节，学院原则上规定学生按照实习管理办法规定完成基础和提高实习任务并参加学院组织的实习答辩环节以评定实习成绩。现学生因个人原因无法按学院规定顺利完成教学实践环节，并提出申请延迟实习考核要求，须经家长签署意见，同意后学院才认可。对于这部分学生在实践教学环节延迟考核引起的相关责任，须学生方自负，与学校无关。上述内容申请人本人及家长已阅读，同意。申请人签字： 家长签字： 年 月 日 学院导师意见 导师签字： 年 月 日 注：此表一式叁份，学生本人、学生家长、学院各一份存档。
