1、文明的进步，让很多关系都变得制式化了，而这种制式化趋势的方向就是让相互间的关系变得更加和谐且可持续，变得相互理解、相互尊重，变得以共赢为结果，以共同发展为目的，没有对立，没有利益冲突。现代的医患关系就是这么一种关系，我们在这讨论的是牙科医生与患者的沟通，医患关系由高效畅通的沟通而变得愉快、和谐。一、口腔疾病的特征（一）发病率高，年龄跨度大自从有人类以来，口腔疾病一直是人类常见病和多发病，无论任何年龄、性别、地域、种族，无论任何年代，无论是在发达国家或者是发展中国家，无论是富裕地区还是贫 地区， 是发病率 高的疾病 一。人类从 生 年 一直 口腔疾病 的可 ， 重 人类的 和生 。 病的患病率在
2、20%-90% 间，牙 、牙 的患病率在30%-90% 间，和 年人口腔疾病的患病率更高一。 人类的进步和的发展，人类currency1“更加fi富，加fl更加 ，口腔疾病的患病率特别是 病和牙病高 ，还有高的趋势。（）疾病”，以牙病为口腔疾病 大的特是以 种牙病为， 种口腔疾病的90%以 ，为 种口腔疾病 。在 种牙病中，以 病和牙病患病率 高。 ，在我国牙患 率高达70%以 ，人牙患 率为50%，牙病牙 的患病率更高一，达60%以 ，65 以 人 口无牙10%。 在 年代 病 WHO 为 人类 的 大疾病 一，我国 生 牙病同 、 病、 病同 为 大 性 性疾病 。（ ）病 ，以 为牙病一
3、 进展 ，病可 达 ， 年， 年， 年，可以 发，没有自 性和 性。以 病和牙病为，病人有牙 ，牙 ，咬颌无力，牙 ，牙 松动等 自觉 ，许多病人 没有明显的自觉 。在 种 中，牙 是 常见的诉 。由于病变的性 和病同，牙 可 表现为度同的自发 ，咬颌 ，放射 ，冷热刺激 等， 时常常是难以忍受的剧 。牙病在一 情况 没有 重的 ， 直接危及生命，因而易受 人们的重视。 病先破坏牙 硬组织，进一步发展可以引起牙髓 、根尖 、牙 缺损或丧失， 发展颌 间隙感 、颌骨骨髓等。（ ）诊和治疗以 操为， 期及时治疗疗效好口腔医学虽然与基础医学和 床医学有 以生学和现代科学技术为基础的共同， 有其本学科
4、的特殊性。口腔疾病，特别是 种牙病， 床 是以 操进行诊和治疗的。医生通问诊和视诊，口镜、镊子、探针、冷热诊试验、X线牙片和牙模析，进行 类牙病诊的。治疗时通综合牙椅，医生应用牙科手机、钻头、拔髓针、扩大针、根 锉、牙挺、牙钳、洁牙机、牙手术器械、取模器械、充填材料、取模材料、 种矫治钢丝、托槽、带环、黏结材料等进行 种牙病的 坏充填、牙髓治疗、牙治疗、牙拔除、义 修 、牙 矫治等，较少应用 种药治疗。由于一 牙病病 ，病变在表 ，容易发现，直接损伤 、 、肝、肾等重脏器，没有直接的致 性，因此定期检查， 期发现，及时治疗，疗效一 都比较好。（ ）常常 和 容 方 牙 为口腔颌 一重的器 ，与
5、 、发 有关，同时 ， 持 的fi 度， 以是重的 容器 。口腔颌 任何一 ，牙 ，由于疾病而 常、变 、破坏或缺损， 常的生理 ， 破坏了一人 ， 容 ，对病人的 理 重的 伤，有时这种 容的 理 伤大大 生理 的 果。（ ）与 关系 由于 病和牙 的发生都与 感 有关，因此 病和牙 可以为病 ，可 进一步引起 、肾 、 感 、 、感 等 感 ， 重时 生命 。颌 伤和口腔 ，特别是口腔性 ，由于口腔颌 结 ， currency1fi富，是“和化的fi，因此 多，手术 对 容和与生命相关的重生理 很大，性 还可 向fl其 。多牙 病变受 或发展 牙病期时，就破坏了组织器 的性，结果 重 化
6、和“， ， 和”少年口腔颌 和 的生 发，致 fl 。 、患者 特和因（一）患者对口腔疾病了解和重视度牙 是病， 起来人命。这很 地 了人们对牙病的。牙 是牙病发生发展的一重表现，虽然其 人带来很大 ，许多人地为 牙 是病， 医治疗，忍一忍 就了，有么大 。 牙都 是病，对于 的牙病就更 理了。牙、 牙 。多年来，许多人为牙 以 现 坏缺损是由于 牙 在 ，因此，牙 在许多人 目中根 ， 们以为 了牙 的 子，或者 牙 有 子，牙 就 然无 ，根本 医生，更 定期 医 性口腔检查。 牙， 人 牙，自然 ，地义。许多人地为的牙 的，牙 没有 治疗， 们了解牙牙病同 可 牙 、颌骨发、 常咬颌关系
7、的 立， 的生 发和fl 。 牙， 持有这种 的人为人 一定年龄牙 生病或 是自然现， 对此 ， 医问药， 和治疗牙病，是 时间和。应其自然， 其 ， 一 口假牙，岂省 。有以 种思想 念的人对口腔疾病缺乏 确的，懂得口腔疾病的普片性、危害性和 治的重性，对自口腔疾病没有足的重视。加 口腔疾病的 并一定很明显， 们总是以学习紧张，fl繁忙，或者其 种种理由为借口，根本或者很少动 口腔医生里检查治疗，只有口腔疾病 了 难忍或者可拾的地步，才得 口腔医生，这时治疗起来往往比较 ，效果 意。（）患者对口腔疾病的范围和 重性了解许多人为口腔疾病就是牙病，牙病就是 牙，就是牙 逐渐 破坏、变色、松动，
8、重 就是病牙。 们了解口腔颌 有牙 、舌头、 、鼻子、 、唾液腺、颞 颌关节等器 ，既有皮肤、肌肉、粘 、神、 、韧带、牙 等软组织，还牙 、颌骨等硬组织，由于口腔颌 是“和化的起fi， 于人fl的暴露 ，是易遭损伤的高发 。口腔本处于一有 的环境，很容易受 种疾病的侵袭。口腔颌 是人fl口腔、 和表情 处的 ，口腔疾病的结果破坏了口腔的 态和 ，而且常常 患者的 容， 患者 理碍，这 的 果远远比口腔疾病本的发生 重的多。与 妇等 床医学一 ，口腔疾病 有 、 、 伤、畸 、 病、性疾病、感 等，病种多，范围”。除了有 妇等 床医学共同的生学基础和病理变化 ，还有口腔疾病自的特。因此口腔疾病
9、有牙 、牙 变色、牙 、牙 胀、牙 松动、牙 、口臭、口腔溃疡等常见 ，还可有颌 、张口受限、间隙感 、颌骨骨折、颌 软组织损伤、 、 感 、“ 难等 床 ，除此以 口腔疾病还可 引发 病变， 重时同 可以引起 。（ ）患者对口腔疾病的治疗方法和序了解许多病人为 牙病很简单，就是补牙、拔牙和镶牙，没有多少高技术含 的东西， 为论口腔疾病的 期、中期还是期，治疗效果都应是很好的，了解口腔疾病治疗的效果与疾病发现和治疗的 相关。懂得口腔疾病治疗的 性，更理解口腔医学通常为牙fl牙髓科、牙科、口腔粘 病科、牙科、口腔 科、口腔修 科、口腔 畸科、口腔颌 科、口腔种植科、口腔放射科等诸多 床科室，即使
10、在综合医口腔科 病 常常同的诊室。以 于病人 了口腔医 知挂哪科的号， 了口腔科 知 进哪诊室。有时挂了号，排了队，等了很 时间，好容易轮 了，结果挂了号， 科，病人很恼火，容易产生医患纠纷。口腔疾病治疗的特是以医生的操性治疗为的，单纯的药治疗效微，而且 多次就诊，常常牵涉 有关的口腔专科。一牙 的疾病常跑 口腔专科，可 次治疗才 ，病人很容易产生厌烦情绪。感 为了区区一牙 ， 番 次地跑医排队挂号，还牵涉同的科室和医生，花大 时间很值得，对口腔疾病治疗的多次性、操性、 性等特有盲区。另 ，对牙病治疗结果的期望值太高。有病人喜欢拿自己的病牙及其治疗结果与 常牙 或其 人的治疗结果相比较。有病人
11、为许多疾病，如 脏病、 病、高 压、胃溃疡、肾脏病等一时 治 是意料 中，却期望医生治疗口腔疾病应是 手 病除，稍有 就 接受。 们对口腔疾病治疗中 现的 或病情 ，以及治疗 现的红 ， ， 发，病牙折，效果理想等问题，可理解， 接受，盲目为是由于医生的技术问题或者责任问题处理 的 果，因此容易引发医疗纠纷。（ ）患者对口腔疾病治疗 在恐惧 理因为口腔病人大多是在 常知觉情况 或者在 麻醉 接受检查和治疗的，口腔科诊室里 常听 的是口腔电机和涡轮机高 currency1的 ， 种钻头 牙时产生的 ， 种 轮和 机 假牙的 ，牙挺、牙钳、 等 器械的 ， 病人，特别是因 或害 的尖 和 。医生用
12、探针检查 或牙髓用力或动突然，拔牙时用力 ， 射麻药 快，病人口腔里的 液，诊疗 里带 的 和 料，以及 诊疗环境和 理 ，如诊室 、医 人 、态度生硬、缺少 受其 病人 情刺激等，这因都使病人产生恐惧 理，特别害 口腔医，特别害 牙病。少病人一产生 的恐惧 理，以 年、 年、 年 牙病， 别人 牙病 们就牙 。并是 们没有口腔疾病，而是在 们的 理 了 难的牙科恐惧。、医患沟通的currency1和趋势（一）口腔医生医患沟通的特与“1口腔医生少，病人多，发展相对 由于口腔疾病发病率高，一病牙的治疗往往 次 诊，而且 诊是有一定时间性的，因此病人与医生往往 期多次定期的接。如果任何一方因 种f
13、i因fl了 诊，就有可 疗效。目 ，发达国家口腔医生与人口的比为18002000，WHO 口腔医生与人口的比为11500-2000，而在我国这大为120，00030，000。单就 而 ，13人口、50%的患 率和 为2来 ，我国目 就有大13 治疗，还 病引起的并发和其 口腔疾病，这是一多么大的文 难 我国的口腔医生是多么缺乏，任”是多么和繁重。因此，医生少，病人多， ，发展 ，挂 号，等 时间 ，医生，无 解和沟通等利因的 在，都 医疗，容易病人在 理 刺激，引发医患纠纷。2口腔医生对 疾病的诊、检查、用药口腔医生由于 期从 口腔疾病的诊和治疗，特别是牙fl牙髓科、口腔修 科、口腔 畸科、牙
14、科的医生， 时很少接 性疾病和其 系 疾病的检查、治疗和用药，往往对 系 检查（如 液学检查、生化检查、学检查、 种 检查、CT检查、共 检查、同 检查等等）的 应、方法、 常和 常 、了解，容易视对 种药的 应、使用方法、 以及 用比较生 对病 、处方和其 医疗文 的 范 、 重视，以 这因都是产生医患纠纷的 患。3有现代生医学的基础理论和专 知先，口腔医学是生医学的一组 ，与 妇等诸多 床医学学科一 ，有 生医学和现代科学技术为基础的共同。口腔疾病可以 系 的 ，许多 性疾病 在口腔以 种同的 表现 来。 生医学 念的变， 的生医学模式 ， 的口腔医学模式 变为 理 生医学模式。这就“口腔
15、医生 有 好的基础口腔医学和 床口腔医学知， 有 的现代生基础医学和科学技术知，还有较好的学知、人文知、 理学知和 好的与人沟通相处 力。这 才 应 理 生医学模式的变， 立起 确的医患沟通理念， 医患沟通的 机制 方法，处理好医患 ，为患者 的口腔医疗 ”。4有 的口腔专科技术操 力口腔疾病的治疗有其特殊性，大多牙病 医生人 立诊、器械currency1用和手fl操来，而 验室等化验检查和药等其 治疗方法的应用相对较少，只 起 一定的 用。因此，口腔医生有 好的口腔基础医学和口腔 床医学理论知 ，更重的是有的currency1用 种口腔专 诊治疗器械、补牙或制假牙材料的 操技 ，了解 种口腔
16、医用器械和材料的特、操 和 应，有的制 、根 、 充填、麻 射、病牙拔除、基牙制、假牙制、颌矫 等手fl操技术， 病牙的治疗为一 fl 来。 以 手 、 术 、 学知、动手 力对于口腔医生来有 重的意义。（） 医疗环境是好医患沟通的基础1 立高 的口腔医， 高 的口腔医技人 目 我国的口腔医疗机大多 于 有制fl系，许多因种种fi因还没有口腔专科医，口腔诊疗中 和 种口腔诊 普及。许多口腔医、口腔科、口腔诊 、口腔诊疗中 的诊疗环境、器械比较 ，口腔医技人 的技术 和综合 还高。特别是在中和”大地区，口腔医学的缺医少药现还相 重。我国目 有60 口腔医学（口腔医学系）， 年 3000 口腔医学
17、本科 生、700 口腔医学硕士、博士 生，仍然远远 足”大人民群众对口腔医疗”日益增 的 “。因此政府和 阶层应加强对人民群众口腔医疗 生 的重视，加大对口腔医学的投资，大力发展高等口腔医学教， 大批高 的口腔医学人才，特别重视口腔医学生的人文教和 操 力的 。同时还大力发展 层次口腔医疗机的 ，在 国 地 立起布合理、齐 、技术 的口腔医疗网，以 足”大人民群众对口腔医疗 的 “。2 行就诊， 就诊环境， ”人性化”发达国家口腔病人的治疗，一采取 先的方式，病人照定时间就诊，医生根 的时间诊疗病人（急诊 ）。这 既节了病人的就诊时间， 高了疗效，还有利于 病人的 私权。在我国普遍采用的是大家
18、同时排队挂号，同时在医等 ，这种排队挂号、排队就诊的方法极科学， 了病人大的时间，使病人 情烦躁，如果 有别病人排队 矩，极易引发纠纷。因此，应充利用网络、电、卡， 行口腔疾病就诊制（急诊除 ）， 大度地节病人的就诊时间。医生 可以根 时间表科学合理地 排fl，既 了就诊秩序， 有利于病人和医生都 持一 好的 情，好医患沟通，高医疗 。诊区和诊室是病人停时间 的区域， 诊区和诊室环境的好坏直接关系 病人 诊或就诊时的 情和医疗 。 诊区和诊室应 饰得宽敞、明亮、典雅、温馨，应有舒 的 诊椅或沙发， 茶 应， 报刊志，口腔 宣 材料，电视和背 乐，口腔科的 诊区还应有色彩鲜艳的张贴画、玩具、娱乐
19、器械、桌椅、电视节目等。 诊区还应有醒目的 号系 和医人 ，避发生 。就诊区域 应 持 静和 立，一诊室一张牙科综合治疗椅，大诊室多张综合治疗椅 间应。3加强 民口腔 知的宣 普及 我国济的发展，人民生活 的高，对口腔医疗 知的 “ 日益高。 年代末，我国立了 国牙病 治组，并确定了 年的9 20日为爱牙日，在 国范围 掀起了爱牙、口腔 的风尚。人们逐渐 口腔和牙 的重。常见口腔疾病的病因、 、对 和 的危害、 治方法和自我 ，普及了口腔疾病医疗 的知。使人们普遍感 口腔 是人类现代文明的重志 一，口腔 态是 生命 的一 镜子。WHO 口腔 为人fl 的 大准 一。 （ ）口腔医生与病人沟通的
20、方式1与病人沟通的 和 意 项先，口腔医生 须加强人文知和 理学知的修，有fi富的自然科学和科学知、合交流的技 ，还 自 、真诚、耐 、理解、同情，与病人 立一种相互 等、相互协和共同参与的医患关系。医生取得病人的理解和配合，重的是 须取得病人的 任。先医生有一 好的 神 态，让病人感这是一富有自 、 力充沛的医生。病人进入口腔诊室 ，先请病人坐在牙椅 ，调好牙椅的高低，使自己 高高在 。一 与病人相距40cm，除 人和，距 太近就 了对方的活动空间，使对方感 自在。接 进行礼貌性问 和自我介绍，一 时间大 钟，就是有口腔医倡的 诊 钟制度。 轻 语，真诚 ，多一关 、征“口吻，加 病人对医生
21、的好感。有傲 的口吻，拉 调，杜命令、训斥的口气。与病人或家 交 时， 眼睛漂定、 别人、 电或 报纸， 在焉的 子。 神贯 地倾听对方，眼睛一 应 对方的眼睛，让病人感 你在专 与的 ，在真地为 ”，取得病人对你的 任感。2与病人语 沟通语 沟通是口腔医生与患者沟通 常见、 的方式，与患者语 沟通的权掌握在医生手中。有资料表明在医患纠纷中有35%是由于医”人 的。讲文明的生冷、 边 的 行、顾 果的刺激、负责任的议论、 地的对、场合的玩笑常常是引起医患纠纷的火索。通常将语 性沟通为 种类型、 种 式动型语 式医患关系 表现的语 。在医患交往中，口腔医生 自己置于动地 ，“病人对从 排，其特是
22、医生的语 具有对的权 。病人是请“医生 诊治，处于 动地 。这种沟通方式 化了病人的地 ， 应现代医学模式的变和 理念的变化， 少用，可用于 型病人，如 等。型语 在这种语 沟通类型中，医生和病人同处于动 置，口腔医生仍具有权 性。其特是医生从病人的口腔 利益 发，对病人讲明病情，“病人在从医生的 排 以合，配合治疗。病人虽 有一定的动性， 须以 行医生的意志为 。共同参与型语 在这种沟通方式中，医生与病人有 相等的权利与地 ，医患 间相互用， 此 ，医患 方都有治疗好口腔疾病的共同 望和 极性。医生 意发 病人的 极性，病人动配合，而且有一定的自我口腔 力。其特是病人和口腔医生共同参与诊治
23、的制 和 ，对于高可 性的口腔诊疗效果 有利。是无论使用何种类型或 式的语 沟通，为医生都 须 意以 一， 态度诚 ， 有理，大方。对病人有同情关 ，尊重病人的人 、 私和知情权，使病人在 理 产生一种 感和 任感。 ，避医生单方 ，使 方交 变 一 ，病人没有机表达，引起 感。，应 使用通 性的语 ，避使用多的口腔医学术语，让病人 听懂。 ，病人 时，一定 中 力真倾听， 思想 中，更 突然中 或无 无 病人，使病人产生 和解。，语 简、 、准确、 。 ，对于医疗活动中的限性、相对性和可避的，及时向患方解 明 ，取得理解和 持。 ，对于医疗活动中的和，及时向患方，以取得患方的解。 ，对于别病
24、人激、失态、 礼的 行，针相对，火 currency1。冷静理，既义 “， 。3与病人 间的 语 沟通口腔医学中有许多 态学的问题，沟通中病人常常很难理解医生的 ，fi其是关于口腔疾病的病因、治疗方法和治疗效果等，此时医生可以利用一 态学资料和视觉fl具fl病人理解，还可以为资料 。常用的 态学资料和视觉fl具画 和照片、 画、 、口腔模型、X线片、 机 、口腔 镜等。特别是口腔 镜的 床应用， 是一种特殊 的 镜头，可以入口腔，在自”的照射 取牙 和口腔软组织的节，在 机 显 的放大 。在口腔 镜的fl ，口腔医生 更好地发现和 牙 和口腔软组织的病变，并 让患者直 、 了解 自己口腔病变的
25、 情况，特别对一 的、常 检查难以发现的病变更有意义。利用这 态学资料和视觉fl具向口腔病人及其家 解 治疗方，治疗步，治疗效果，使患者更加直 地了解自己口腔疾病目 的 况、治疗的方法、步、难、结果，以及可 现的 果或并发，使病人对自口腔疾病的诊治有更充的了解，进们更加 极地参与、配合口腔疾病的诊治。fl语 在与病人进行 语 性沟通的环节中常常 起 常重的用。比如与病人好地头，手，表礼貌和 可 的目 视 病人，表关 倾听病人 时微 ，头，表真病人牙 等 时，可发 、 、 的 ，表同情。这 起来是一简单的问题，是在 中如果 好了，使病人产生一种 人和 的感觉，为进行 好的沟通 定了基础。在与病人
26、进行 语 沟通的环节中，特别强调 诊病 、处方、检查报 等医疗文 的 范 和 。 诊病 须病人的 、年龄、性别、诉、现病 、检查、 床诊或 床 、治疗 议和治疗处理、医生本人 等，特别是口腔 床检查和治疗处理应 “是地 ， ，语范易懂，意思表达明确，如牙 、松动度等。处方 应 范 ， 明药 、 、用法和医生本人的 。因为这医疗文 往往是具有一定的法效应的，更得意 、 和 ，以引起 患，致医患纠纷或医疗 。4让病人参与制定治疗 并 治疗方人人 患者，人人 医者。医患 间 立了 好的沟通 ，患者就了医生 好的手。通病人的诉和医生的 种检查，医生对病情有了 的了解， 确的诊和 ，然 根 病人的具fl
27、情况和“，制定治疗 。在医患 间语 性和 语 性沟通的基础 ，病人对自己口腔疾病目 的 况、治疗的方法、步、难、结果，以及可 现的 果或并发有了充的了解，应让 们充发表意见。医生在与病人的讨论中，对一 较难处理的问题应 重加以 明，并介绍治疗序治疗 花 的时间和 用， 可 现的问题和解 问题的 法，对病人 的高期望，应 “是地加以解，急于 和应。特别在同一种情况可 有 种同的治疗 ，如义 修 ，此时医生应 用通 易懂的语 向病人 如 地介绍活动义 、 、 、 、种植牙等 种修 方法的利，并自己的意见（ 议）和通常的 法，让病人自己权 以 的 。有时病人对一 的情况一时拿定意，可以让病人 或与家
28、人 ， 可以 别的医生 ， 与医生共同制 可行的治疗方，以 们在日 的治疗中 极配合。5如何与 发生医患纠纷的患方沟通医疗机都应 立专 机，或有专人负责处理、协调医患纠纷和医疗 。在处理医患纠纷和医疗 的中，仍然 在 与患方沟通的问题。此时医患沟通应 握 以 fi，力 使 和损失 。 一，避激化 ， 医生单 直接与患方沟通，应由科室、医”科或医疗 处理 室等专 机和人 与患方沟通。 ，耐 倾听患方的倾诉和“，以同情患者的 情，虽然口腔疾病大多都 患者生命，很少 伤，是 应处 地在患者的 度 问题，于 医方的足或失， 取得患方的解。 ，和 ，先治疗口腔疾病， 解 。 ， 持 “是，以医疗技术操常
29、 和序、医疗 处理和有关法法 文 为准， 、 医方，以理人，以情感人，合理合法地处理好医患 。 ， 得采取延战术，在充了解 真相的情况 ， 快沟通解 为好。6与少年口腔疾病患者的沟通少年时期是口腔疾病多发的阶段，fi其是牙fl牙髓疾病和牙颌畸 。少年因为年龄较， 立 担民 行为和责任，就诊时常由家 陪同， 以与少年口腔疾病患者的沟通有一定的特殊性。掌握一 医患沟通的fi和方法，还应掌握 理学和教学的有关知，了解少年在接受口腔疾病治疗时的 理 态， 确处理和 握好医生-患-家 这一特殊的沟通关系，fl患除恐惧和 ，配合医生的 种治疗。（1）同年龄组的 理特征3 以 理解医生的意 本 地对医、诊室
30、、医生、医疗器械以及医疗用语有恐惧和 意力 中的时间短暂。3-6 理解医生的意 语 发迅 ， 基本表达自己的意 对医、诊室、医生、医疗器械以及医疗用语和动仍然有恐惧和 通沟通可以除紧张和 。6-12 基本理解医生的意 自我 力较强，沟通以 为具有竞 意并喜欢自我表现，应以表扬和鼓励使其配合治疗， 胁和强迫。12 以 理解医生的意 情绪易 ，进入 抗期fl发迅 ，意志较脆弱虚荣 强，对语 和行为敏感，fi其少女更明显。（2）治疗少年病人及沟通时的 好的诊疗环境，努力除患的恐惧感和紧张情绪。 诊室 应布置有符合少特的桌椅、玩具、 、游乐器材、宣 画，少的歌曲和背 乐，使病人有一种自然温馨的感觉。治
31、疗时避在患 摆放 射针、牙钳、探针等器械和带 的 ，避发 刺耳的器械 。 缩短治疗时间，治疗一 30钟， 可 无 或微 治疗。 确处理好医生-患-家 的 关系。一 来 在人进行口腔治疗时医生与患者一对一的关系，而在治疗少患者时了医生-患-陪同家 特殊的 关系。就诊的患对陪同的家 有很强的 性，们的 行对患有很强的暗用， 否 确地利用这种 性和暗用，对利 治疗少口腔疾病有 重的意义。因此，治疗少口腔疾病时，只有取得陪同家 的同意和合，才 进行治疗。这就“医生先通家 了解或证 患的病情，更重的是明白家 的“和希望， 明治疗的用、 性、步、效果，除 们的顾 ，取得 们的 任，使 们 患的 确情况，
32、极配合医生治疗。然，医生与患的关系是这 中 重的关系。医生应以和 的态度、 的语 与患沟通交流，发现和除患的恐惧和 ， 立相互关 和 ，让患感 医生是可 可贴近的，这是利 治疗少口腔疾病的关键。与患语 沟通时的特。与患 时应 带笑容，可与患握握手、摸摸头、拍拍肩，多使用表扬和称赞的语 ，可以称患的 或爱称，耐 答患 的问题，并与 们 论少喜欢的题，如患的特 、 、少 。对患的问和 答问题应 让 们讲，尊重患的立人 ，对其病情和治疗方法、步、效果用通 的语 、卡通画、照片、模型等加以 明，讲解时应配合范动，如张 、 。应对患撒谎，或 意用责、 奥、蔑视、讥笑的语 ， 训斥、讥笑家 ，即使对 合的
33、患 须怀 极大的耐 和爱 ，与家 共同 好与患的沟通。、医患沟通解析(一) 患者简况患者女性，18 ，系省重中学高 学生，绩 秀，父母 为省机关 ” 。() 诊疗概况患者因 牙阵发性发 ，近一 来加剧， 学习和生活来牙fl牙髓科就诊。就诊时间是 午 节课 ， 430。因病人较多，患者排队1时，牙fl牙髓科医生接诊 简单 问 和口腔检查，发现 ，且 置 ，近中倾斜，初步诊为 ， 议拍X牙片，然 拔除。 日 患者在其母 陪同 ， 放射科拍牙片，40钟 口腔颌 科 诊。口腔颌 科 诊年轻医师见 牙fl牙髓科医生 的病 和X线牙片，没有检查，就将 阻生 拔除。拔除 采用骨、增隙、劈 等方法，耗时40钟
34、。夜患者因拔牙 ，夜间一多钟 急诊，急诊医生对 拔牙 情况进行了缝合止 。术 患者 明显 胀，张口受限，并持续了一才逐步解，而患者拔牙 牙自发性剧 仍未失，患者及家 意见很大，为是拔了好牙，延了病情。( ) 患者及家 的 理 态和表现1因高 生 高 ，患者本人及家 对高 期望值很大，对学习抓得很紧，对fl一宝贵时间很在意。2就诊时为可 是 引起的牙 ，治疗 可以很快痊 ，没有拔牙的思想准。3患者 午430才来就诊， 诊近一时医生未检查，患者为医生可 急于 ，没有真检查而诊，草率地让病人拔牙，有 诿病人拔好牙 谦。4拔牙 拔牙 ，术 胀，张口受限， 患者的学习和生活，而且初诊时诉牙病的 没有解
35、，真可谓是 雪 加霜。因此患者和家 常气愤，情绪激动，追究医生和医的责任。( ) 沟通与效由于牙fl牙髓科初诊医生检查，没有发现患者 一 牙畸 中央尖起的牙髓 ，为是 阻生 引发的 等 ， 议患者拔除 阻生 ，而患者的诉牙未 得 及时的治疗。口腔颌 科的医生 没有进一步检查和鉴别诊，而是一味相 牙fl牙髓科医生的诊，盲目拔除阻生 。虽然阻生 是拔除的 应，是患者就诊的诉牙没有得 确及时治疗，患者和家 对医方是理 然的。患者投诉 ，牙fl牙髓科另一 医生 常重视， 问了患者的病情和治疗，检查了患者的口腔情况，发现患者 一 牙畸 中央尖 穿髓，引起牙髓 。立即向患者及家 明了畸 中央尖引起牙髓的病
36、理、 和 性，采取 确治疗方，对患者进行了牙髓治疗，使患者的 很快失。同时 向患者及家 明了阻生 的危害性和 性拔除的 性，得 了患者及家的充理解。与此同时，方 向患者及家 明阻生牙拔除术 的 应，使患者了解 （1）初诊时诉 的fi因是自己 牙畸 中央尖引起的牙髓 ，并没有因为拔除 而致一 牙牙髓 延治疗或治疗失。（2） 阻生 虽然目 还没有 ，是往往引起 或邻牙破坏， 性拔除对患者 是有利的，因此没有拔好牙。（3）拔除阻生 比普通拔难度大，手术 伤大，术 应重。拔牙 24时 伤口少 渗 是可的， 惊慌和担 。同时，牙fl牙髓科诊医生和口腔颌 科拔牙医生 好地与患者及家 沟通， 自己检查， ，
37、诊治疗 与患者沟通交流，诉牙没有得 及时治疗。拔牙 向患者交代术 意 项 ，患者没有及时 冷 ，以减轻 ， 胀和 ，使患者及家 对病变和治疗有了比较 的了解， 取得了患者及家 的解，对疗效 表 意。( ) 析和沟通1医方欠缺 处（1）诊医生专 知欠缺，没有及时在畸 中央尖引起的牙髓 和 间 确的鉴别诊，加 检查，盲目为牙 是 尖引起，使患者感 fl负责，技术 。（2）口腔颌 科医生同 对畸 中央尖没有引起重视， 没有真检查口腔情况，而是轻 牙fl牙髓科诊医生的诊，草率拔除了 颌阻生牙。拔牙 没有 交代阻生牙拔除 可 现的伤口少 渗 、 等手术应， 没有嘱咐病人采取 冷 等 解 、 和 胀。这对
38、一 在 高 的学生来讲容易因fl学习而产生解。（3）口腔 现 种以 疾病并 时，应真检查， 确鉴别诊，先或同时治疗诉和疾病。如果只 先治疗其中一种疾病， 应与患者解 ，让患者充了解自己口腔的疾病情况，即还有其 口腔疾病没有治疗，可 还 现 等 床 ，在治疗中取得患者的理解和配合。2沟通（1）初诊 问病情应 ，检查应，因为口腔疾病许多都是以牙 为诊 的。应通 地向患者解 种牙 的fi因病理变化、治疗方法和效果，有时口腔多种疾病可 同时发生，治疗可 是同时进行， 可是有序逐步治疗的。（2） 阻生可以引起 或邻牙 坏， 期可 没有 ，没有 现 可以 性拔除，这是 确的治疗方法 一。（3）畸 中央尖并是 ， 可 引起牙髓 ，产生 等 床 ，而缺乏 床验的口腔医生可视而漏诊，短时间 继续治疗并 延治疗而产生失的 果。（4）阻生牙拔除时应 向患者交代拔除的 性，手术及术 意 项，以病人对于术 现的手术 应产生解。（5）对于迎 学生和fl时间节奏特别紧张的病人，处 地在病人的 度 想，特别关照 们。医患发生纠纷或 时，医生应避 辩，先查 fi因， 抚患者及家 ，以 极治疗为， 快 确处理病情。等病情稳定或治 与患者及家 真诚交流， “是地 自己的足或失， 向患者解相关医学知，这 较容易得 患者和家 的理解和fi。
