1、 建筑安全生产标准化示范工地评价汇总表 附表 A工程名称工程地址施工许可证编号结构类型层数 檐口高度建筑面 积合同造价合同开工日期实际开工日期合同竣工日期形象进度项目经理执业资格证书编号安全生产考核证书编号手机号码施工单位资质类型等级安全生产许可证号码监理单位资质类型等级项目总监执业资格证书编号手机号码建设单位法定代表人项目负责人手机号码汇总得分施工单位项目安全管理责任（满分 10 分）建设单位项目安全管理责任（满分 5 分）监理单位项目安全管理责任（满分 5 分）文明施工（满分 10分）绿色施工（满分 10 分）扬尘防治（满分 10分）登高架设设施（满分 20分）临时用电（满分 10分）建筑
2、机械设备（满分20 分）实得分检查内容分值检查意见：检查组组长： 检查组成员： 检查日期： 年 月 日 表 B.0.1 施工单位项目安全管理责任检查评分表序号 评定项目 评分标准应得分扣减分实得分1安全生产责任制工程项目未成立施工总承包及专业承包单位等组成的项目安全生产标准化自评机构的，扣 15 分项目安全生产标准化自评机构开展自评工作的，扣 15 分施工单位未与项目部签订内部承包合同或协议书的，扣 15 分未明确安全文明、绿色施工、扬尘防治、标准化建设等管理目标的，扣 5反未建立以项目负责人为第一责任人的各级管理人员安全生产责任制的，扣15 分安全生产责任制未经责任人签字确认的，扣 5 分未
3、按规定配备专职安全生产管理人员的，扣 10 分未建立安全生产责任制和责任目标考核制度的，扣 5 分未定期进行考核的，扣 5 分未编制安全生产费用提取和使用计划的，扣 5 分未按计划实施的，扣 5 分未按规定为从业人员缴纳工伤保险费的，扣 3 分未执行法律法规、建设行政主管部门、主体责任单位安全生产相关文件的，扣 5 分项目负责人、专职安全生产管理人员和特种作业人员未持证上岗的，每人扣 5 分152施工组织设计及专项安全施工方案未制度施工组织设计、专项安全施工方案审核、审批制度的，扣 15 分对超过一定规模的危险性较大分部分项工程安全施工方案，未组织专家论证的，扣 15 分未按施工组织设计和相关
4、专项安全施工组织实施的，扣 5 分153 安全技术 交底未制定安全技术交底制度的，扣 10 分在危险性较大分部分项工程专项方案实施前，编制人员或项目技术负责人未向现场管理人员和作业人员进行安全技术交底的，扣 5 分未履行签字手续的，扣 5 分104安全检查为制定安全生产检查制定的，扣 10 分未按制定开展安全检查的，扣 10 分检查无记录的，扣 5 分对检查发现的安全隐患未按规定落实整改的，扣 5 分155安全教育为制定安全教育培训制度的，扣 10 分项目管理、施工作业人员未经教育培训上岗的，每人扣 5 分10安全教育资料未按规定建档的，扣 3 分6应急救援未按规定制定应急救援预案的，扣 10
5、 分未建立救援组织的，扣 5 分未配备相应的应急物资和设备的，扣 5 分施工现场未设立应急体验场馆的，扣 5 分未定期进行应急救援专项演练的，扣 5 分107分包单位安全管理分包单位无相应资质、安全生产许可证的，扣 15 分安全管理人员及建筑施工特种作业人员未取得相应资格证书上岗的，扣 5分总包单位与分包单位未签订分包合同的，扣 10 分分包合同中未明确双方安全责任的，扣 5 分158信息化管理项目负责人、专职安全生产管理人员等关键岗位人员未实行 IFA 考勤的，每人扣 5 分未将项目安全管理信息纳入监管系统的，扣 5 分未利用 BIM 技术、“互联网”和工程信息监管平台等大数据推动建筑安全生
6、产管理工作的，扣 5 分10分项评分 100检查人员： 年 月 日表 B.0.2 监理单位项目安全管理责任检查评分表序号评定项目评分标准 应得分 扣减分 实得分1安全监理责任制未制定监理安全生产责任制的，扣 20 分总监理工程师未明确监理人员安全监理职责的，扣 10 分未定期召开监理安全例会的，扣 10 分未贯彻落实法律法规、建设行政主管部门安全生产相关文件的，扣10 分202监理规划及安全实施细则对危险性较大的分部分项工程、未编制安全监理实施细则的，扣15 分15未明确安全监理的方法、措施、控制要点和检查方案的，扣 10 分3施工准备阶段安全条件审查未审查施工单位项目负责人、专职安全生产管理
7、人员和建筑施工特种作业人员的相关资格证书的，扣 10 分总监理工程师未按规定审批施工组织设计、专项安全施工方案和应急救援预案的，扣 10 分154施工阶段安全检查未按规定对施工现场进行安全检查的，扣 20 分发现安全隐患，未及时下达监理通知单并督促整改的，扣 10 分205验收管理未参与现场安全设施和设备的验收的，扣 15 分未履行签字手续的，扣 10 分现场安全设施和设备未经验收合格使用的，扣 10 分156信息化管理总监理工程师未实行 IFA 考勤的，扣 15 分未实施信息化管理的，扣 5 分15分项评分 100检查人员： 年 月 日表 B.0.3 建设单位项目安全管理责任检查评分表序号评
8、定项目评分标准 应得分 扣减分 实得分1工程相关资料未向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、供电、供气通信等地下管线资料、气象和水文观测资料、相邻建筑物和构筑物、地下工程等资料的，扣 50 分建设单位提供的资料不真实、不准确、不完整的，扣 50 分未办理项目安全生产报监手续的，扣 30 分502安全文明施工措施费用招标文件中未将安全文明措施费列为不可竞争费用的，扣 25 分无保障施工单位扬尘污染防治专项费用的，扣 20 分未督促施工单位使用安全生产费用的，扣 5 分253 合同工 25期管理 随意压缩合同约定工期的，扣 25 分分项评分 100检查人员： 年 月 日表 B.0.4 文明施工检
9、查评分表序号评定项目评分标准应得分扣减分实得分1工程整体形象围挡未采用硬质材料封闭的，扣 20 分施工现场未做到干净整洁或防护不严、标识标牌不醒目美观、无安全宣传氛围的，扣10 分围挡不牢固、不稳定、不整洁、不美观的，扣 5 分围挡外未设置体现安全文化图文的，扣 5 分202现场出入口出入口未设置企业名称和企业标识的，扣 20 分未建立门卫值班制度的、或未设置门禁打卡设施、未实施实名制管理的，扣 10 分出入口未做到人车分离的，扣 2 分施工管理人员进入现场未佩工作卡的，每人扣 2 分203施工现场材料堆放建筑材料、构件、料具未按总平面布置图布置的，扣 20 分材料堆放不整齐的，扣 5 分未标
10、明名称、规格、型号、产地的，扣 5 分易燃易爆物品未分类储藏在专用库房内或不符合防火措施要求的，扣 5 分204临时设施在尚未竣工是建筑物内办公与住宿的，扣 20 分施工作业区与办公、生活区未采取隔离措施的，扣 20 分会议室、库房和食堂未设在一层的，扣 10 分现场临时设施未采用符合防火规范要求的材料搭建的，扣 5 分临时设施搭建超过 2 层的，扣 5 分工人宿舍未配置空调的，扣 2 分生活区、办公区的通道、楼梯处未设置应急疏散、逃生指示标识和应急照明灯的，扣5 分生活区内未设置供作业人员学习和娱乐的场所的，扣 3 分文体活动室未配备文体活动设施和用品的，扣 2 分施工现场未设置水冲式厕所、
11、或厕所内未铺设墙地砖、门窗不齐全的，扣 3 分高层建筑楼层内未设置临时移动式厕所的，扣 2 分食堂未取得食品经营许可证的，扣 3 分食品经营许可证未悬挂在制作间醒目位置的，扣 2 分炊事人员为取得健康证的，扣 3 分炊事人员未穿戴工作服上岗的，扣 2 分淋浴间内未设置满足需要的淋浴喷头或未设置储衣柜、挂衣柜的，扣 2 分施工现场未设置专门的茶水间和吸烟处的，扣 2 分205现场消防未建立消防安全管理制度和制定消防措施的，扣 20 分施工现场未设置消防设施的，扣 20 分高层建筑为设置消防水源、水泵和立管的，扣 10 分灭火器材配置、布局不合理，或灭火器材失效的，扣 5 分明火作业未履行动火审批
12、手续的，扣 5 分20分项评分 100检查人员： 年 月 日表 B.0.5 绿色施工检查评分表序号评定项目评分标准应得分扣减分实得分1管理措施未建立绿色施工管理制度的，扣 20 分未编制绿色施工专项施工方案的，扣 10 分202节水措施未制定节水措施的扣 10 分未采用节水器具的，扣 5 分未设置节水标识的，扣 5 分未建立雨水收集利用系统的，扣 5 分未建立施工基础降水再循坏利用系统的，扣 5 分103节材措施未制定节材措施的，扣 10 分未选用绿色、环保材料的，扣 5 分周转材料未采用金属、化学合成材料等可回收再利用产品代替的，扣 5 分未使用工具式定型模板的，扣 5 分对可回收再利用物质
13、未及时分拣、回收、再利用的，扣 5 分未使用工具化安全防护设施的，扣 5 分104节能措施未制定节能措施的，扣 10 分现场未使用声控、光控等节能灯具的，扣 5 分现场办公室、宿舍、淋浴间等临时设施未使用太阳能等可在生能源的，扣 3 分使用高耗能的碘钨灯的，扣 3 分105节地措施未制定节地措施的，扣 10 分未合理规划施工现场地减少对土地的占用的，扣 5 分未利用拟建道路路基作为临时道路路基的，扣 5 分未采用先进的技术措施减少土方开挖和回填的，扣 5 分106水土污染治理施工现场未设置排水管及沉淀池的，扣 10 分施工污水未经沉淀处理达到排放标准排入市政污水管网的，扣 10 分废弃的降水井
14、未及时回填封闭井口的，扣 5 分施工现场临时厕所的化粪池未进行防渗漏处理和定期清运消毒的，扣 5 分施工现场存放的油料和化学溶剂等物品未设置专用库房的、或未对地面进行防渗漏处理的，扣 3 分施工现场废弃的油料、化学溶剂等废物未集中处理、随意倾倒的，扣 3 分107施工噪音及光污染防治施工现场未对场界噪声排放进行监测、记录和控制的，扣 10 分未采取降低噪音措施的，扣 10 分施工现场未选用低噪音、低振动的设备的，扣 2 分强噪音设备设置在靠近居民区一侧的，未采用隔声、吸音材料搭建防护棚或屏障的，扣 2 分夜间施工的，未办理相关审批手续的，扣 3 分未对强光作业和照明灯具采取遮挡措施的，扣 3
15、分108建筑工业化现场装配式结构施工，不符合相关安全要求的，扣 20 分构配件未实施工厂化生产的，扣 10 分20分项评分 100检查人员： 年 月 日表 B.0.6 扬尘防治检查评分表序号评定项目评分标准应得分扣减分实得分1管理组织及人员未建立以项目负责人为第一责任人的项目施工扬尘污染防治管理组织的，扣 20 分未明确各级、各工序扬尘污染防治责任人的，扣 5 分未配备扬尘污染防治专职或兼职管理人员的，扣 5 分未编制防尘降噪措施的，扣 5 分未结合工程特点对项目管理人员、作业人员进行防尘污染防治措施培训教育的，扣 5 分202扬尘污染防治经费建设单位未支付施工扬尘污染防治费用的，扣 20 分
16、支付施工扬尘污染防治费用无凭证的，扣 5 分施工单位未按规定使用扬尘污染防治费用的，扣 10 分使用扬尘污染防治费用无清单的，扣 5 分203车辆管理施工现场车辆出入口未设置车辆冲洗设施的，扣 20 分未采用自动冲洗平台的，扣 10 分未设立循坏用水装置的，扣 5 分对驶出现场的车辆未冲洗干净上路的，扣 10 分204施工场地防尘未使用扬尘在线监测设备进行适时监测的，扣 20 分施工现场未设置高压喷雾水系统等降尘措施的，扣 10 分施工车辆出入口地面、场内运输通道未采取钢板等可周转无污染的硬质材料的，扣 5 分施工现场的一般道路、广场、办公区、生活区、材料堆场和脚手架基础等未采用可重复利用的预
17、制件铺装的，扣 5 分施工现场裸露场地未视情况采取覆盖、植被、洒水或固化等扬尘措施的，扣 5 分205材料防尘管理现场未使用预拌混凝土和预拌砂浆的，扣 20 分砂石等散件材料未集中分类堆放、或未采取覆盖、洒水防尘措施的，扣 10分对水泥、粉煤灰、聚苯颗粒、陶粒、白灰、腻子粉、石膏粉等扬尘污染的物料，未利用仓库、储藏罐、封闭或半封闭分类存放的，扣 10 分建筑物内垃圾未采取容器或未搭设专用封闭式垃圾道的方式清运的，扣 10分20施工现场焚烧废弃物的，扣 10 分分项评分 100检查人员： 年 月 日表 B.0.7 登高架设设施检查评分表序号评定项目评分标准应得分扣减分实得分1方案及预案管理未制定
18、脚手架、模板工程专项施工方案，或审批手续不齐全的，扣 10 分未制定事故应急救援预案的，或事故应急救援预案无针对性的，或未按预案规定建立应急救援组织，未落实救援人员和救援物资的，或未按规定实施演练的，各扣 5 分102 人员管理脚手架、模板支架搭设人员未持证上岗的，扣 10 分未对脚手架、模板支架搭设人员进行安全技术交底的，扣 10 分103脚手架搭设脚手架搭设后未验收合格投入使用的，扣 20 分脚手架使用不合格杆件的，扣 10 分脚手架杆件未刷漆的，扣 10 分脚手架安全网材料不合格的，扣 10 分脚手架采用新型钢制网状防滑脚手板的，扣 10 分架体与建筑物拉结方式或间隙、连墙件设置不符合规
19、范要求的，各扣 10 分悬挑式脚手架悬挑梁设置不符合专项施工方案要求的，扣 10 分20附着式升降脚手架防坠落装置不符合规范要求的，扣 10 分附着式升降脚手架防倾覆装置不符合规范要求的，扣 10 分4 模板支架未按建筑施工模板安全技术规范（JGJ162）规定搭设模板支架的，扣 20 分模板支架搭设完毕后，未经验收合格，即浇筑混凝土的，扣 20 分模板支架顶部利用扣件直接承受主梁传递的荷载的，扣 20 分模板支架使用不符合杆件的，扣 10 分模板支架未使用可调托撑的，扣 10 分模板支架立杆接长采用搭接方式的，扣 10 分205高处作业吊篮防坠安全锁超过标定期限仍在使用的，扣 10 分未安装防
20、坠安全锁或安全锁失灵的，扣 10 分防坠安全锁未按规定进行检测的，扣 10 分安全带未采用专用安全绳、安全锁扣挂设的，扣 10 分安全绳未固定在建筑物可靠位置的，扣 10 分未安装上限位装置或限位装置失灵的，扣 10 分安装后未经验收及投入使用的，扣 10 分钢丝绳未安装防松绳装置的，扣 10 反106安全防护用品使用不合格安全帽、安全带的，扣 10 分未实施安全防护用品的采购、验收、保管、使用和报废制度的，扣 5 分发现施工现场未佩戴安全帽的，每人扣 5 分发现未系安全帽带的，每人扣 2 分发现未系安全带，或系挂不规范的，每人扣 5 分107临边洞口防护临边、洞口无安全防护措施的，扣 10
21、分未实施安全防护用品的采购、验收、保管、使用和报废制度的，扣 5 分防护设施不严密的，扣 5 分108 卸料平台未经设计技术的，扣 10 分搭设未制定施工方案的，扣 10 分未经验收即投入使用的，扣 10 分安装拆卸作业时，无技术人员现场监控的，扣 10 分铺板不严密的，扣 5 分未设置荷载限定标牌的，扣 5 分10分项评分 100检查人员： 年 月 日表 B.0.8 临时用电检查评分表序号评定项目评分标准应得分扣减分实得分1施工组织设计与人员管理未制定临时用电施工组织设计或审批手续不齐全的，扣 10 分未制定临时用电应急救援预或审批手续不齐全的，扣 10 分未对电工进行安全技术交底的，扣 5
22、 分102外电防护及配电室外电线路与脚手架、起重机械、场内机动车道之间的安全距离不符合规范要求且未采取防护措施的，扣 20 分防护设施与外电线路的安全距离及搭设方式不符合规范要求的，扣 10 分配电室未配备灭火器材的，或配备灭火器材不适用于电气火灾的，扣 10 分配电室未设警示标志、未采取通风、防雨和小动物侵入措施的，扣 5 分现场未使用可移动箱式配电室的，扣 2 分203接地与接零保护系统施工现场专用的电源中性点直接接地的低压配电系统未采取 TN-S 接零保护系统的，扣 20 分工作接地与重复接地的设置、安装及接地装置的材料不符合规范要求的，扣 20 分塔式起重机、物料提升机、施工升降机、脚
23、手架防雷措施不符合规范要求的，扣 10 分机械设备及电气设备、保护零线未做重复接地的，扣 10 分204配电线路电缆沿地面明设，沿脚手架、塔式起重机、施工升降机、物料提升机、树木等敷设或敷设不符合规范要求的，扣 10 分埋地敷设的电缆在转向处地面未设置电缆线走向标志牌的，扣 2 分室内明敷主干线距地面高度低于 2.5m 的，每处扣 5 分105配电箱与开关箱未采用三级配电二级漏电保护系统的，扣 20 分用电设备未分别设置开关箱和漏电保护器的，扣 10 分隔离开关、漏电保护器未采用可见分段点，或参数不配备的，扣 10 分20开关箱未设置系统接线图和分录标记的，每处扣 5 分箱体安装位置、高度及周
24、边通道不符合规范要求的，每处扣 10 分6现场照明照明用电与动力用电混用的，每处扣 10 分特殊场所未使用 36V 级以下安全电压的，扣 5 分灯具金属外壳未接保护零线的，每处扣 2 分灯具与地面、易燃物之间小于安全距离的，每处扣 2 分照明线路的架设不符合规范要求的，扣 2 分施工现场未按规范要求配备应急照明的，每处扣 2 分107用电档案用电各项记录未按规定填写，或记录不真实的，扣 10 分用电管理档案资料不齐全，或未安排专人管理的，扣 5 分10分项评分 100检查人员： 年 月 日表 B.0.8 建筑机械设备检查评分表序号评定项目评分标准应得分扣减分实得分1专项方案及应急预案建筑起重机
25、械安装、拆除作业、起重吊装作业前未编制专项施工方案或审批手续不齐全的，扣 20 分未建立建筑起重机械安装、拆卸、使用和起重吊装作业事故应急救援预案或审批手续不齐全的，扣 20 分202作业人员管理建筑起重机械司机未持证上岗的，扣 10 分建筑起重机械安装、拆卸人员未持证上岗的，扣 10 分塔式起重索信号工未持证上岗的，扣 10 分电焊作业人员未持证上岗的，扣 5 分103设备备案建筑起重机械未按规定办理备案登记手续的，扣 10 分10建筑起重机械超过使用年限未按规定进行安全评估的，扣 10 分使用国家明令淘汰的建筑起重、施工机械设备的，扣 10 分4使用登记及验收建筑起重机械未经检测、验收合格
26、即投入使用的，扣 10 分建筑起重机械未按规定办理使用登记手续的，扣 10 分未对作业人员进行安全交底的，扣 10 分桩工机械、钢筋机械、木工机械、电焊机等施工机械设备未经验收既投入使用的，扣 10 分205安全装置塔式起重机无起重限位器、力矩限位器、小车变幅段绳保护装置、回转限位器和起升高度限位器等安全装置的，各扣 10 分塔式起重机吊钩无保险装置、卷扬机卷筒钢丝绳防脱装置的，扣 5 分施工升降机未安装超载保护装置、防坠安全器和上下限位开关和极限开关的扣10 分施工升降机对重钢丝绳未安装防松绳装置和不可靠的，扣 10 分施工升降机未安装急停开关或急停开关不灵敏的，扣 10 分施工升降机、物料
27、提升机未设置层门锁止装置的，扣 10 分施工升降机、物料提升机未设置联络信号装置的，扣 5 分施工升降机安装吊笼对重缓冲器不符合要求的，扣 10 分SC 型施工升降机未按规定安装安全钩国安全钩缺陷的，扣 10 分物料提升机未安装起重量限位器、防坠安全器、上限位开关等安全装置的，扣10 分对塔式起重机、施工升降机、物料提升机安全装置检查、维修保养不到位或记录不全的，扣 5-10 分206安装拆卸维修保养及使用管理建筑起重机械安装、拆除单位无相应的资质和安全生产许可证书的扣 20 分建筑起重机械安装、拆卸、维保合同中安全责任不明确的，扣 10 分塔式起重机、施工升降机、物料提升机升高加节后未经验收合格即投入使用的，扣 10 分建筑起重机械安装、拆卸作业时，无技术人员现场管理的，扣 20 分建筑起重机械附墙装置与建筑结构连接方式、角度不符合产品说明书要求的，扣10 分20多塔起重机作业未制定防止碰撞措施，或未安装智能监控系统的，扣 5-10 分施工机具无维修保养记录的，扣 5 分分项评分 100检查人员： 年 月 日
