1、1临床常用药物皮试液配制方法1、过敏试验法：1、评估：1）仔细询问过敏史：青霉素类询问青霉素过敏史，头孢菌素类询问头孢菌素过敏史。如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。2）曾使用该药，停药 3 天（TAT7 天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。2、 计划：1）用物准备：必需备 0.1%盐酸肾上腺素， （其他略）2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知
2、医护人员。（病人输注完任何药物后必须在院观察 30 分钟始才可离院） 。3、 实施：1）配制方法； 2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液 0.1ml，15-30 分钟后观察皮试结果。4、过敏性休克的急救措施：1） 、立即停药，使病人平卧。2） 、立即皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5ml。直至脱离危险期。3） 、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。4） 、根据医嘱静脉注射地塞米松 5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5） 、静脉滴注 1
3、0%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。26） 、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7） 、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。1、青霉素类药物皮试液配制方法按中国药典2000 年版临床用药须知规定，使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。青霉素类药物在应用前可用青霉素 G 钠皮试液进行皮试。原则：青霉素皮试液浓度为每毫升含 200-500u；其它青霉素类药物皮试液浓度为：每 ml 含 500ug；因此溶解药物时每 0.5g 溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至 1ml 即可。青霉素皮试结果判断标
4、准：在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕硬块，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。皮试结果阳性者不可该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。1、青霉素皮试药液配制方法：取青霉素 20-50U 作皮试！ 1） 、规格：80 万 u/瓶注入 4ml 生理盐水，则 1ml
5、 含 20 万 u 取 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 2 万 u 取 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 2000u 取 0. 25ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 500u，即成青霉素皮试液。皮内注射 0. 1ml 含 50U 32） 、规格：160 万 U/瓶：160 万青霉素加生理盐水溶解至 4ml；（40 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（4 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（4 千 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（400U/ml）取上液 0.5ml+生理盐水至 1ml；（2
6、00U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 20U）2、氨苄西林 1g/瓶、氯唑西林 1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠 1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠 1g/瓶： 以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml；（125mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（12.5mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（1.25mg/ml）取上液 0.4ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 50ug）(皮试结果判断同青霉素)3、氨苄西林钠氯唑西林钠 2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml
7、+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 50ug）(皮试结果判断同青霉素)4、美洛西林舒巴坦钠 1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 5ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 50ug）(皮试结果判断同
8、青霉素)5、阿莫西林舒巴坦钠 1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠 1.5g/瓶4以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml）取上液 0.1ml 作皮试（50ug）(皮试结果判断同青霉素)6、美洛西林 0.5g/瓶、派拉西林 0.5g/瓶、氨苄西林 0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 5ml；（100mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（10mg/ml）取上液 0.
9、1ml+生理盐水至 1ml；（1mg/ml）取上液 0.5ml+生理盐水至 1ml；(0.5mg/ml 即 500ug/ml）取上液 0.1ml 作皮试（50ug）(皮试结果判断同青霉素)7、长效西林（苄星青霉素）120 万 U/瓶：长效西林+生理盐水 5.8ml 溶解；（20 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2 千 U/ml）取上液 0.25ml+生理盐水至 1ml；（500U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 50U/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)8、口服青霉素类青霉素类药物在应用前可用青霉素 G
10、 钠皮试液进行皮试。5二、头孢类药物皮试液配制方法（1） 、产品说明书中规定用前皮试的，应参照执行。（二）、对青霉素过敏及过敏体质的患者在权衡利弊决定使用本类药物前建议进行皮试。（有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。）（三）、皮试液参考浓度 300?g/ml 或 50ug/0.1ml。皮试结果的判定同青霉素。原则：头孢类药物皮试液浓度为每 ml 含 500ug，因此溶解药物时每 0.5g 溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至 1ml 即可。1、头孢唑林钠 0.5 头孢唑肟 0.5 头孢米诺 0.5 五水头孢唑林 0.5头孢替安 0.5 头孢匹罗
11、0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml；（125mg/ml 即 0.5g/4ml）第一次：取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（12.5 mg/ml）第二次：取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（1.25mg/ml）第三次：取上液 0.4ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)2、头孢替唑 1.0 头孢哌酮钠 1.0 头孢硫脒 1.0 头孢西丁 1.0 头孢噻肟钠 1.0 头孢甲肟 1.0 头孢曲松钠 1.0 头孢美唑 1.0 以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml；（125mg/m
12、l 即 0.5g/4ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（12.5 mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（1.25mg/ml）取上液 0.4ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)3、头孢他啶 1.5 头孢呋辛 1.5 头孢哌酮舒巴坦 1.5 以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml；（250mg/ml 即 0.5g/2ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至
13、 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml)6皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)4、头孢哌酮 2.0以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml；（250mg/ml 即 0.5g/2ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)5、先锋霉素皮试液的配制方法： 先锋霉素 0.5 g 加生理盐水 2 ml，则 1ml 含 250m
14、g 取 0.2ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 50mg 取 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 5mg（3000 ug） 取 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 500 ug 皮内注射 0.1ml 含 50ug6、亚胺培南（泰能）1 支 0.5g，注入 2ml 生理盐水，则 1ml 含 250mg 取 0. 2ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 50mg取 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 5mg取 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 500ug，即成。皮内注射 0. 1ml 含 50ug73、结核菌素实验（
15、PPD 皮试） 规格：50U/ml/支取上液 0.1ml 作皮试(5U/ ml)皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72 小时观察结果阴性：注射部位皮肤无硬结或硬结平均直径小于 5mm阳性：皮肤硬结直径平均 510mm（+）皮肤硬结直径平均 1015mm(+)皮肤硬结直径平均 1520mm(+)皮肤硬结直径平均 20mm 或局部出现水疱或坏死者为（+）应向病人解释结核菌素试验阳性结果意义。4、破伤风抗毒素（TAT）规格：1500 U/支取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（150U/ml）取上液 0.1ml 作皮试；（即 15U）20 分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，
16、如为阳性者，则行脱敏疗法。结果判断：阴性: 皮丘不超过 1.5cm，局部无红肿或红晕不超过 4cm，无异常全身反应。阳性: 皮丘红肿、增大，硬结直径大于 1.5cm，红晕直径超过 4cm，有时出现伪足或者丘疹痒感，全身过敏性反应表现与青霉素反应相类似，以血清病型多见。如皮试结果为阳性，需采用脱敏注射法：每隔 30 分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。破伤风抗毒素脱敏疗法方法：取 TAT 原液 0.2ml 稀释至 2ml，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察 30 分钟；第一次：取上液 0.2m
17、l 皮下注射，如无反应则可注射第二次；第二次：取上液 0.4ml 皮下注射，如无反应则可注射第三次；第三次：取上液 0.8ml 皮下注射，如无反应则可注射第四次8第四次：取所有余液（含安瓿中未稀释的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察 30 分钟始可离开。5、链霉素规格：1g（100 万 U/瓶）：链霉素 100 万 U+生理盐水至 3.5ml（共 4ml） （25 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（
18、2500U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 250 U）（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失，故需备 10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）6、普鲁卡因（奴夫卡因）规格：40mg/支，浓度为 0.25%；取 0.125ml+生理盐水至 1ml；取上液 0.1ml 作皮试（即 0.25mg）皮试结果判断同青霉素。七、碘过敏试验 （凡是造影者须做该试验）1. 口服法：5%10% 碘化钾（KI）5ml， 每日 3 次，连服 3 天观察结果。2. 结膜试验法：取碘造影剂点眼 1-2 滴，5 分钟后观察结果。
19、3. 皮内注射法：取碘造影剂 0.1ml 做皮试，注射后密切观察反应，20 分钟后观察结果。4. 静脉注射法：取碘造影剂（30%泛影葡胺）1ml 或 60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml 加生理盐水至 1ml 静脉缓慢注射，注射后密切观察 15 分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。结果判断：9阴性：口服法：无任何不适症状。结膜注射法：结膜无充血、流泪等反应。皮内注射法：注射后皮丘无改变，患者无自觉症状。静脉注射法：注射后患者无自觉症状或不良反应。阳性：口服法：口麻、眩晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等表现。结膜注射法：结膜有充血、水肿、流泪等。皮内注射法
20、：皮丘有红、肿、硬块，直径超过 1cm。静脉注射法：患者注射后可出现恶心呕吐、面部潮红、出汗、头晕、心悸或有胸痛。严重者可出现血压、脉搏、呼吸的改变，甚至出现过敏性休克。八、细胞色素 C 规格：15mg/支/2ml取细胞色素 C 0.1ml+生理盐水至 1ml （0.75mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.075mg）结果判断：局部红肿，直径大于 1cm，有丘疹者为阳性。九、糜蛋白酶规格：4000U/瓶糜蛋白酶 4000U/瓶+生理盐水 5ml 溶解 （800 U/ml）取上液 0.5ml+生理盐水至 1ml （40 U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 4 U） （肌注者需皮
21、试；皮试结果判断同青霉素。 ）十、B1 注射液规格：10mg/瓶/2ml取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml （0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试 （0.05mg/ml） （皮试结果判断同青霉素）结果判断：呈阴性 阴性：无反应。十一、鲑鱼降钙素注射液10规格： 50 单位（10g/支）1、1ml 注射器取 0.2ml 原液用生理盐水稀释至 1ml；2、取上液 0.1ml（即 1 单位）皮下注射。观察 15 分钟看结果。结果判断同青霉素。十二、注射用门冬酰胺酶规格：1 万单位配制方法：将 1 万单位的门冬酰胺酶加注射用水或生理盐水至 5ml 溶解摇匀，取 0.1ml 稀释液加生理盐水稀释至 1ml （200 U/ml）取 0.5ml 稀释液加生理盐水稀释至 1ml （100 U/ml）取 0.1ml 皮试液皮内注射 （10 U/0.1ml）结果判断：同青霉素。阴性：无反应。阳性：有红斑或风团。十三、低分子右旋糖苷规格：500ml/瓶取原液 0.1ml 皮内注射
