1、手术记录姓名：廖代地； 性别：女； 年龄：25 岁， 床号:10 ， 科别：骨科术前诊断：右胫腓骨远端骨折并踝关节脱位（陈旧性）拟行手术:切开复位内固定术术后诊断：右胫腓骨远端骨折并踝关节脱位（陈旧性）已行手术：右腓骨远端骨折切开复位内固定及踝关节脱位复位术术者：岳庆丰； 助手：周海亮，吴老荣麻醉方式：连硬；麻醉师：李作江 ；巡回护士：王毅梅，张福凤手术时间：2013-6-25 ，9：0011:30手术经过：1，患者在麻醉起效后取仰卧位，术区常规消毒铺巾。2，以右腓骨远端外侧作长约 7cm 切口，切开皮肤及皮下，分离肌层后直达腓骨骨折断端，可见骨折断端成不规则斜型，断端有大量机化组织及少量骨痂
2、形成，去除机化组织和多余骨痂，分离断端，牵拉复位后用 5 孔腓骨远端解剖钢板及 4 梅 3.5mm 皮质骨螺钉和 3 枚 3.5mm 松质骨内固定。用 C 型臂透视检查骨折内固定可。3，以右侧胫骨远端内侧做长约 10cm 切口，切开皮肤及皮下，分离肌层后到达胫骨远端及踝关节，可见踝关节已复位，胫骨远端前侧骨皮质正常，后侧（踝）骨折块已与骨折端完全融合，活动踝关节良好，无不良影响，C 臂透视骨折及脱位复位和内固定可，4，双侧切口用盐水及甲硝唑冲洗后各置橡皮条引流，依次缝合切口。敷料包扎后石膏托外固定。5，麻醉满意，手术顺利，术中出血少，术后患肢末梢血运好，患者安返病房。6，术后行抗炎，止血，补液及支持治疗，注意生命体征监测。医师签名：
