1、血管手术大隐静脉曲张手术Operation for Varicose Great Saphenous Vein【适应症】1原发性下肢静脉曲张，深静脉通畅，近期未发生过静脉炎。2根据静脉曲张的具体情况，在下肢的不同部位，采用不同的措施，以达较彻底的治 疗。【体位】仰卧位，患肢略外展，腰关节略屈曲。消毒整个肢体，对于特别部位，予先作好标记。【麻醉】局部麻醉、连续硬膜外麻醉。【手术步骤】1切口在腹股沟韧带下方，股动脉搏动的内 2cm 处(图 1)。纵行切开 5cm 左右皮肤切口；在卵圆窝处作腹股沟韧带的斜形切口，小出血点，钳夹止血。2仔细解剖大隐静脉诸分支，须钳夹结扎(图 2)。3在卵圆窝处解剖出大
2、隐静脉，在距股静脉 05cm 处切断大隐静脉，近端应作双重结扎(图 3)。4缝合关闭卵圆窝(图 4)。5在腿上、腿下沿大隐静脉作一小切口，将血管周围剥离开切断，其小腿(即远侧) 予以结扎(图 5)。6由大隐静脉的腹股沟端导入剥脱器， 自小腿处侧引出，将静脉断端与剥脱器端牢固结扎(图 6)。结扎线不予剪断，以备万一静脉中断，便于牵出。7向腹股沟处均匀用力牵拉剥脱器，用手在体外辅助使静脉翻转抽出(图 7)。如血管中断或牵拉困难，可用同法向相反方向抽出静脉。当静脉完全抽出后，用消毒绷带加压包扎剥脱的肢体，以防渗血。分层缝合腹股沟部的切口。8膝下及小腿部局部成团静脉作局部切除及分段结扎。图 1图 2图 3 图 4图 5 图 6图 7
