1、2016/11/16 脊柱常见病变的影像诊断 魏为铨 脊柱常见病变的分类 脊柱的创伤、椎体滑脱 脊柱及椎间盘退行性变、椎间盘突出、滑膜囊肿 脊柱感染性病变（化脓性 、结核性） 脊柱关节病变（强直性脊柱炎，类风湿性关节炎） 肿瘤与肿瘤样病变 先天及发育畸形 脊柱大体解剖 颈 椎 X 线 表 现 胸 椎 X 线 表 现 腰 骶 椎 X 线 表 现 左右斜位显示椎弓峡部 正常 CT表现 全脊柱扫描 T2WI-SAG 全脊柱扫描 T1WI-SAG 10岁以前含水量分别达到 85%和 75%， 10岁以后髓核自其腹背侧缘开始纤维化并逐渐向中心发展， 30岁以后含水量进一步下降。 椎间盘的变化过程 一、脊
2、柱的创伤、椎体滑脱 颈椎外伤 胸椎外伤 腰骶椎外伤 椎体滑脱 颈椎外伤脱位 胸椎骨折 -脱位并脊髓损伤 定位片显示：腰 2椎体压缩，横断面显示：椎体及附件多发骨折，椎体后缘向椎管突起，致椎管前后径狭窄。 腰椎骨折 椎体压缩或楔形骨折 以胸腰段最常见，损伤机制为脊椎过屈，引起前柱压缩 前柱：前纵韧带 + 椎体及纤维环及椎间盘的前2/3. 中柱：椎体及纤维环和椎间盘的后 1/3 + 后纵韧带 后柱：附件，包括椎弓根、椎板、关节突和棘突。 爆裂骨折 常压迫脊髓，损伤机制为椎体的轴向压缩，形成上和 /或下部终板粉碎骨折，前中柱受累，也可累及后柱 爆裂骨折 骨折、骨挫伤 压缩性骨折 (陈旧性 ) 环椎右
3、前弓、左后弓骨折并环枢关节半脱位 枢椎齿状突骨折，伴环枢关节脱位； L3-5右侧横突骨折 椎弓峡部不连及脊柱滑脱 椎弓峡部不连是指脊椎的椎弓峡部骨不连接，也称为椎弓崩裂。多认为是先天发育不良，部分外伤。（分四度） 若由于椎弓峡部不连而致椎体向前不同程度移位，称为脊椎真性滑脱 腰椎 度滑脱 二、 脊柱、椎间盘退行性变、椎间盘突出 正常 正常 正常 终板骨软骨炎（软骨退变） 型，退变椎间盘引起邻近松质骨水肿，表现为 T 1 WI上呈低信号， T 2 WI上呈高信号。 型，邻近椎体脂肪浸润，表现为 T 1 WI上呈高信号， T 2 WI上呈中等稍高信号。 型，邻近椎体的纤维化及钙化，表现为在 T 1 WI和 T 2 WI上均为低信号。
