1、甲烷和氢呼气使用手册甲烷和氢呼气试验解决了很多其它试验难以检查的项目以及一些无法完成的检测盲区，譬如胰腺功能检查、小肠细菌过增长、肠道通过时间以及乳糖酶缺乏症，都是其它检查方法都不能完成的“盲区”。呼气检测方法是一种无创、无痛、准确、环保、快捷技术，具有广泛的临床应用价值。检测前需要做好准备工作。 禁食 12 小时 头天晚餐不吃不易消化的食物。 晚饭后至测试前不喝含糖的饮料。 清晨清洁口腔。 不吸烟、不喝酒。 避免剧烈运动。空腹基础值的解释：H2 20ppm：考虑小肠细菌过度生长检测名称 检测指标和目的 检测方法 适应症乳糖呼气试验 乳糖酶缺乏症小肠细菌过度生长口盲通过时间1、先测空腹基础值2
2、、口服乳糖，1g/Kg 体重，总量不超过 25g3、每 30 分钟至 60 分钟采气一次（如不考虑小肠细菌过度生长，可以每 60 分钟取气一次）乳糖酶缺乏症或不耐症各种功能性肠病慢性腹泻或慢性肠炎肠道预激综合症的诊断胃肠或肝胆外科手术后肠道功能恢复的评估。检测名称 检测指标和目的 检测方法 适应症乳果糖呼气试验 小肠细菌过度生长口盲通过时间回盲瓣功能不良1、先测空腹基础值2、口服乳果糖 0.5g/Kg 体重，总量不超过 10g溶于 180-250ml 水3、每 20 分钟至 30 分钟采气一次阳性：2 小时内 H2 上升12ppm慢性腹泻或慢性结肠炎功能性肠病消化不良综合症慢性肝病或肝硬化糖尿
3、病患者的胃肠动力异常慢性便秘亚健康状态乳糖酶缺乏症或不耐症各种功能性肠病慢性腹泻或慢性肠炎肠道预激综合症的诊断胃肠或肝胆外科手术后肠道功能恢复的评估。检测名称 检测指标和目的 检测方法 适应症葡萄糖呼气试验 小肠细菌过度生长 1、先测空腹基础值2、口服葡萄糖，1g/Kg 体重，总量不超过 100g溶于 250ml 水3、每 20 分钟至 30 分钟采气一次阳性：2 小时内 H2 上升12ppm检测名称 检测指标和目的 检测方法 适应症果糖呼气试验 果糖不耐受检测名称 检测指标和目的 检测方法 适应症蔗糖呼气试验 蔗糖不耐受检测名称 检测指标和目的 检测方法 适应症山梨醇呼气试验 山梨醇不耐受检
4、测名称 检测指标和目的 检测方法 适应症支链淀粉呼气试验胰腺外分泌功能 评估胰腺炎后胰腺功能损伤糖尿病患者的病因和预后检测名称 检测指标和目的 检测方法 适应症金属镁呼气试验 胃酸含量该技术的应用范围涵盖 40%-60%的胃肠疾病，消化科、儿科、体检中心、内分泌科、胃肠及肝胆外科等临床科室都可开展。1 填补国内外胰腺功能检查的盲区，诊断胰腺炎后的胰腺损伤程度可评价糖尿病的病因和预后。2 诊断和治疗不明原因的长期腹泻及腹胀、消化不良综合症、儿童和成人的乳糖酶缺乏症、小肠细菌过度生长。3 慢性便秘的病因测定肠道通过时间和回盲瓣功能障碍。4 诊断糖尿病患者自主神经节病变所致的胃肠动力异常。5 对慢性
5、结肠炎合并碳水化合物吸收不良，确定其肠道感染状况及是否有吸收不良暨严重程度。6 评价亚健康状况常伴有小肠细菌过度生长最常用的几种氢呼气试验1、支链淀粉呼气试验(测定胰腺外分泌功能)用一定负荷量的支链淀粉作试验餐，可诊断胰腺损伤程度，这个试验填补目前国内外胰腺功能无法检测的盲区。评估胰腺炎后胰腺功能损伤和糖尿病患者的病因和预后。2、乳果糖呼气试验(用于小肠细菌过量增长、口盲通过时间、回盲瓣功能不良)适应症：慢性腹泻或慢性结肠炎功能性肠病，消化不良综合症、慢性肝病或肝硬化糖尿病患者的胃肠动力异常慢性便秘亚健康状态3、乳糖呼气试验(测定乳糖酶缺乏症、小肠细菌过增长、胃肠通过时间)适应症：乳糖酶缺乏症
6、或不耐症各种功能性肠病慢性腹泻或慢性肠炎肠道预激综合症的诊断胃肠或肝胆外科手术后肠道功能恢复的评估。氢呼气试验一氢呼气试验的原理、应用范围及方法1.肠道感染.肠道菌群移位或小肠细菌过增长：1）正常人体小肠内无细菌生长，但在肝患者尤其是肝硬化患者，由于门脉高压、肠道粘膜水肿及免疫功能下降等诸多原因导致大肠内细菌向上移位到小肠。2）普通成人或更多见的儿童肠道感染病例。3）亚健康状态上述病理状况即可以氢呼气试验的方法获得诊断。通常使用的底物为乳果糖：受检者口服乳果糖 10g，若小肠内有细菌存在，则通常在 30 分钟内会出现第一个 H2 呼出峰值，（是为小肠峰，是乳果糖在小肠内遭遇细菌产生的 H2 峰
7、值），之后在一个小时左右时间再出现第二个 H2 呼出峰值（是为盲肠峰，是乳果糖遭遇更大量的细菌时产生大量 H2 的波峰），有时上述两波峰也会融合。2.胃肠道通过时间（口盲时间），用于胃肠道动力的测定：采用氢呼气试验可以很简便地测定受检者的肠道通过时间，使用的底物一般是乳果糖，但限于无肠道感染的受检者，原理同上，服用 10g 乳糖后，实时检测患者 H2 产生量，直至发现患者盲肠波峰为止，自口服乳果糖开始计时，直至盲肠波峰出现的这个时段即是肠道通过时间。3.乳糖酶缺乏症及其他针对糖类吸收障碍的检测适应症及原理：包括：乳糖、蔗糖、果糖、山梨醇、木糖等吸收障碍或吸收不良。首先让患者口服上述某一种糖类水
8、溶液，如果该种糖类能被患者肠道粘膜所吸收，则不会有氢气产生，如果吸收不良或完全不被吸收，则服下的上述糖类会随肠蠕动进入大肠，此时因为大肠内的细菌可以快速地分解上述糖类，且分解后会产生大量的氢气，并弥散入血，经肺呼出，故检测氢气的呼出量即可了解糖类吸收障碍的程度。最广泛使用的氢呼气试验之一是检测乳糖酶缺乏症，或称乳糖酶不耐症。该类患者的最主要的症状是不能喝牛奶，喝牛奶后感胃肠严重不适，且肠鸣不断，且大多很快排出稀便，原因是患者肠道内缺乏能分解乳糖的乳糖酶，而牛奶中除 3%的脂肪和 3%蛋白外，唯一的糖类即是含量高达 5%的乳糖，乳糖吸收不良则会加速肠道蠕动并将未分解吸收的乳糖排入大肠，遇大肠细菌
9、后则产生大量氢气，经呼气试验即可检出。该试验方案使用的底物为 25g 乳糖，溶于 250ml 水中口服。4胃泌酸功能测定：口服金属镁后，它在胃内可与盐酸反应而产生 H2，并经胃粘膜弥散入血而随呼气排出。呼气中 H2 排出量与胃内盐酸量呈正相关。因此，检测呼气中 H2 浓度即可反映其胃泌酸功能。采用该法与五肽胃泌素刺激试验、99mTc 胃 照相法比较，表明无论在正常人或胃与十二指肠疾病患者中三种试验均呈显著的相关性。呼气氢胃泌酸功能测定方法具有不需要插入鼻胃管而引起患者不适的优点。二、氢呼气试验的适应症：1.糖类吸收障碍患者，如可疑有果糖、蔗糖、乳糖、木糖等糖类吸收障碍的患者都可以做 H2 呼气
10、试验。2.肝病患者可疑有小肠细菌过增长，儿童或成人可疑有肠道感染的情况，亚健康状态等。3.功能性消化不良患者或胃肠神经官能症或肝病患者测定肠道通过时间以帮助诊察肠道功能状况。4功能性便秘5.胃泌酸功能测定。6.亚健康状态7.肠道预激综合症的诊断8外科手术后肠道功能恢复的评估。三、结果评判：1.肠道感染.小肠细菌过增长：基础 H2 测定高于 20PPM，或有有典型的小肠峰及盲肠峰或二者融合形成的“高平台“现象，均可确诊。如口服乳果糖（10g）后出现小肠峰、呼气中氢浓度升高12ppm 时，即可诊断为小肠细菌过度生长。如果空腹时呼气中氢浓度20ppm，且服用乳果糖后进一步升高12 时，更可确诊。2.
11、胃肠通过时间：正常值在 60-110 分钟范围内，少于 60 分钟为肠道通过时间过快，高于 110 分钟则为胃肠通过时间延迟。3.乳糖或其它糖类吸收障碍：如 H2 峰值大于本底值 20ppm 以上，即可判定有糖类吸收障碍或糖类分解酶缺乏。20-40ppm 为轻度、40-80ppm 为中度、80ppm 为重度四、氢呼气试验的优点：1.无创、无痛、准确、及时：受检者只需按要求口服少量底物，再吹口气即可获得诊断，譬如乳糖酶缺乏症、不必用咬检肠道粘膜的方法进行诊断。2.解决了其它试验根本无法完成的检测“盲区“，譬如小肠细菌过增长、和肠道通过时间以及乳糖酶缺乏症、无创胃酸测定，都是其它检查方法都不能或不
12、便完成的“盲区“。五、氢呼气试验的注意事项：1.刷牙漱口，空腹接受检查。2.晨起后禁止吸烟，因为烟草燃烧会产生大量的氢气。3.服用底物后要再漱口，以防止口腔内少量细菌对试验的干扰。4.试验过程中要静坐，不做剧烈运动。5肠道感染患者在感染控制前，不要做肠道通过时间这项检查。结语：无创、即时的现场诊断技术是医疗发展的大方向、大趋势。必将人类的疾病诊治过程舒适化、人性化、简便化！目前呼气试验诊断技术已发展为所有无创诊断技术分支中最成熟、最具使用性、也最舒适化的趋于完善的独立学科。随着研究的进展和多学科技术的综合应用，呼气试验将不仅仅提升为一个独立学科或独立学会的学术高度，更将会将其技术延伸扩展并贯穿
13、到医学诊断的各个领域。以其准确、简捷、舒适、人性的科学神奇服务于人类。Hydrogen and Methane Breath Testing for Gastrointestinal Disorders Hydrogen and methane breath testing at Gastrolab is carried out in accordance with guidelines established by the Rome Consensus Conference, a meeting of world experts in breath testing and sugar mal
14、absorption in Rome 2007. Our medical directors continuously review the latest medical literature to guarantee that the policies and protocols adopted by Gastrolab reflect current best practice, so that Gastrolab continues to deliver diagnostic services of the highest standard.Hydrogen & Methane Brea
15、th TestsA Hydrogen / Methane Breath Test is a painless and non-invasive test which helps to diagnose the following gastrointestinal disorders. Lactose Breath test for lactose intolerance (lactase deficiency) Fructose Breath test for fructose malabsorption Glucose Breath test for small bowel/intestin
16、al bacterial overgrowth Lactulose Breath test for Hydrogen production and intestinal transit time Sucrose Breath test for sucrose malabsorption (sucrase-isomaltase deficiency) Sorbitol Breath test for sorbitol malabsorption Mannitol Breath test for mannitol malabsorption How does the breath test wor
17、k?A wide range of sugars we ingest everyday, such as lactose and fructose, are usually absorbed within the small bowel. A large proportion of people absorb these sugars poorly, allowing the sugars to pass into the colon, or large bowel. Fermentation of incompletely absorbed sugars within the colon m
18、ay result in the symptoms typical of irritable bowel syndrome (IBS), such as bloating, abdominal pain, excessive wind, diarrhoea, constipation, or a mixture of both.The breath test is based upon the fact that bacteria within the large bowel produce either hydrogen or methane gas (or a combination of
19、 both) when ingested sugars are not completely absorbed by the small intestine.The gas is absorbed into the bloodstream from the bowel and travels to the lungs where it is breathed out, allowing detection by hydrogen or methane breath testing. Malabsorption of an orally ingested sugar such as lactos
20、e or fructose is indicated by a signicant increase above baseline levels in breath hydrogen or methane.In patients suspected of having small bowel bacterial overgrowth, gas producing bacteria are also found in the small intestine. In this case orally-ingested sugars such as glucose are fermented by
21、bacteria in the small intestine before they can be absorbed leading to an increase in breath hydrogen or methane.The lactulose control testSome patients are thought not to produce hydrogen in large amounts, so called “low-hydrogen producers,” and may instead produce other gases such as methane. In a
22、ddition, some patients may produce sufficient amounts of hydrogen, but it is quickly metabolised to produce methane. Both of these situations may result in a patient with true sugar malabsorption having a “false-negative” hydrogen breath test, that is, being told they dont have sugar malabsorption w
23、hen in fact they do. The rate of low-hydrogen producers quoted in the medical literature ranges from 5-43%.In order to maximise the accuracy and information obtained from a breath test, we believe it is important to have a baseline lactulose hydrogen breath test. This test will enable our gastroente
24、rologists to determine whether the bacteria within your bowel predominantly produce either hydrogen or methane gas, thereby allowing us to perform subsequent tests measuring the most appropriate gas for you. In addition to this, the lactulose control test allows us to accurately measure the oro-caec
25、al transit time, that is the time taken for the sugar to pass from your mouth to large bowel. As this time varies significantly between different people, knowing your personal transit time allows us to tailor the duration of subsequent tests specifically for you.As way of quality control, Gastrolab continues to monitor the latest research developments and as such procedures and protocols reflect current best practice and are subject to change over time.
