1、心电监护操作流程一、评估病人病情、仪器性能是否完好二、计划1、 着装整洁， 2、 操作前洗手2、用物：心电监护仪一台，治疗盘内有电极粘贴纸 5 个，持物钳子、弯盘、生理盐水棉球、生理盐水纱布、记录单、接线板三、实施1、对床号、姓名、解释。2、携物至床边接地线；接电源及监护插座3、开机；选导联、选监护模式。4、检查仪器工作是否正常、解释仪器前几个按扭的用途5、夹血氧探头6、用生理盐水棉球擦电极粘贴部位7、接导联线，粘贴电极纸。RA 一右锁骨中线下缘靠近右肩；LA 一左锁骨中线下缘靠近左肩；RL 一右季肋部 ;LL 一左季肋部;V-胸壁上8、连接血压袖带9、体温探头夹紧于病人腋下10、调节报警参数
2、:心率、血压、脉搏、呼吸、血氧,说出它们的正常值和报警范围。11、整理用物及床单位。四、评价1、整体要求：程序清楚、动作稳准、安全、观察得力。2、动作敏捷、措施好3、回答问题正确。血压监测中易忽略的方面1.1 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松 1-2 次。病情允许时，最好间隔 6-8h 更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。1.3 连续使用 3，天以
3、上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。1.4 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。1.5 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。1.6 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分 40 次；大于每分 200 次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。2 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面2.1 尽可能专人专用，每班用 75酒精棉球消毒一次；每 1-2h 更换一次部位；防止指(趾) 端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响
4、。2.2 注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。3 体温监测中易忽略的方面3.1 肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温计。3.2 不用时，与监护仪及时分离。严格清洁消毒。4 心电导联监测中易忽略的方面4.1 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d 更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。4.2 监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。5 做好患者、亲属的解释工作5.1 笔者在多年的 ICU 工作中发现：大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。5.2 嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来吏多的方便。
