1、临床用血的重点科室、关键环节和流程各科室:临床用血的重点科室、关键环节和流程是临床输血管理过程中的重中之重,经临床用血管理委员会讨论决定:一、临床用血重点科室:手术室、麻醉科、急诊科、普外科(一) 、普外科（二） 、血液科、产科、骨科、消化科。二、临床用血的关键环节:1、掌握输血适应症。经治(值班 )医师严格掌握输血适应症 ,拟定病人输血治疗或手术前备血,应当充分告知病人或其授权人,征得同意后提出临床用血申请。主治医师(及主治以上医师) 应当严格审核,并在临床输血申请单 上签字。2、标本采集。临床科室要严格执行查对制度,护士采集病人血样时,应当携带临床输血申请单和贴好联号的试管,当面核对病人的
2、姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样后于申请单上分签字。受血者血样与临床输血申请单由医护人员送交输血科,双方进行逐项核对。送申请单和血标本者明要在输血科的接收登记本上签字。禁止所送血标本没有贴联号或送血标本者在输血科室窗口贴联号。3、管理信息。输血科应建立好输血管理信息系统,做好血液入库、储存和发放制度。负责制定临床用血储备计划,根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血。4、血型的检查。输血科负责全院输血前血型的检查,包括:ABO 血型、Rh 血型、血型抗体筛查。5、交叉配血。输血科要逐项核对临床输血申请单受血者和供血者血样,复查受血者供血者 ABO
3、 血型(正、号反定型),并常规检查病人的 Rh(D)血型,准确无误时可进行交叉配血。6、抗体筛选。凡遇下列情况必须按照全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验:(1)交叉配血不合时;(2) 输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。7、取血。配血合格后,输血科于预约输血日通知取血。临床科室医护人员取血时,必须与发血者双方共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊,床型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等,准确无误时,双方在输血记录单上共同签字后方可发出。病人的家属和陪侍人不能取血。8、血液制品取回后要尽快输注。储血设施应当保障运行有效,全血、红细胞的储藏温度应当控制在 2-
4、6,血小板的储藏温度应当控制在 20-24 ,储血保管人员应当做好血液储藏温度的 24 小时监测记录。9、输血前查对。输血时,临床科室要由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室号、病室/门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等,准确无误时,用符合标准的输血器进行输血。输血执行者要在输血记录单上注明输血时间,并签字。10、输注。输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输注不同供血者的血液时,前一袋输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。输血过程应当根据病人的病情和年龄调整输注速度,原则上先慢后快。输血过程应当严密观察受血者有无输血不良反应,特别是输血开始的前 15 分钟的观察非常重要。如果出现异常情况应按控制输血严重危害(SHOT)方案执行.11、输完的血袋常温保存 24 小时后随医疗垃圾处理理
