境 外 汇 款 申 请 书致：中国工商银行 日期：电汇 票汇 信汇 发电等级 普通 加急申报号码 银行业务编号 收电行/付款行汇款币种及金额 金 额 大 写其中现汇金额 账号购汇金额 账号其他金额 账号汇款人名称及地址对私个人身份证件号码对公 组织机构代码 - 中国居民个人 中国非居民个人收款银行之代理行名称及地址收款人开户银行名称及地址收款人开户银行在其代理行账号 Benes Bank A/C No.收款人名称及地址收款人账号 Benes A/C No.汇款附言只限140个字位 国内外费用承担All Banks Charges If Any Are To Be Borne By汇款人 OUR 收款人 BEN 共同 SHA收款人常驻国家（地区）名称及代码请选择： 预付货款 货到付款 退款 其他 最迟装运日期交易编码 相应币种及金额 交易附言是否为进口核查项下付款 是 否 合同号 发票号外汇局批件/登记表号 报关单经营单位代码 报关单号 报关单币种及总金额 本次核注金额报关单号 报关单币种及总金额 本次核注金额银行专用栏 申请人签章 银行签章购 汇 汇 率 请按照贵行背页所列条款代办以上汇款并进行申报等 值 人 民 币手 续 费电 报 费合 计支付费用方式 现金 申请人姓名 核准人签字 支票 电话 日期 账户核 印 经 办 复 核1 5 8
