1、云南省高级主治医师( 内科)基础知识考试试卷一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A：蛋白质摄人过多B：肾小管回吸收蛋白质的能力降低C：肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D：肝脏合成蛋白的能力增加E：肾血流量增加 2、Crohn 病是A：病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B：病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C：病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D：病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病E：末段回肠和结肠慢性炎症性疾病3、钩端螺旋体病多流行于A夏秋季B冬春季C冬秋季D冬夏季E夏季 4、AchR Ab 滴度升
2、高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为A：9070B：99 80C：99 88D：8099E：88995、与大血管病变的危险性呈负相关的是A：病情的进展B：血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白C：血清高密度脂蛋白胆固醇D：年龄E：胰岛素 6、霍奇金病最常见的组织学类型是_A结节硬化型 B淋巴细胞为主型 C淋巴细胞消减型D混合细胞型 E小淋巴细胞型 7、患者女性，42 岁，十二指肠溃疡病史 7 年， 2h 前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：体温 383，血压 90/50mmHg，脉搏 95/ min，腹平软，右上腹及剑下有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音 4/min，化验血清淀粉酶 800
3、U。最可能的诊断为A溃疡穿透累及胰腺B溃疡穿孔C溃疡癌变D溃疡出血E急性胰腺炎 8、下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现A多见于青年B有紫绀C气促明显，多是持续性D桶状胸不明显E呼吸音正常 9、多发性肌炎最易受累的肌群是下列哪项A血管平滑肌群B骨盆带及肩胛带肌群C吞咽肌群D下肢肌群E呼吸肌群 10、氨基甲酸酯类杀虫药中毒治疗不正确的是A：皮肤污染用肥皂水彻底清洗B：用 2的碳酸氢钠溶液洗胃C：阿托品静脉注射D：胆碱酯酶复活剂静脉注射E：利尿、补液11、恙虫病治疗首选_A氯霉素 B磺胺 C青霉素 D庆大霉素 E红霉素 12、男，58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的A：“三多一少
4、 “症状并不是必备的条件“B：尿糖检查不一定阳性C：空腹血糖一定升高D：餐后 2 小时血糖大于 1mmolLE：可进行口服糖耐量试验 13、患者，女，21 岁，膝、踝关节肿痛、伴牙龈出血 2 天入院。发病前 2 周油漆房屋，咽痒、咳嗽 45 天。查体：脐周有压痛，肝、脾未及，双膝、踝关节轻度红肿，双下肢皮肤散在、对称大、小不等瘀点、紫癜。化验检查：白细胞1010。L，嗜酸性粒细胞绝对值 O9109L，尿蛋白 5g24h，红细胞20 个HP，对诊断最有意义的检查是A：咽试子培养B：肝功能检查C：类风湿因子D：血小板计数E：血沉14、关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是A：继发性者是由于
5、下丘脑-垂体病变引起B：原发性又叫 Addison 病C：原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁D：继发性者是由于恶性肿瘤转移引起E：分为原发性与继发性两种 15、女性，28 岁，8 月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每 2天发作 1 次。血象：白细胞数 3109L，中性粒细胞 70。追问病史已停经4 个月，本病人应考虑什么诊断A：流感B：疟疾C：钩端螺旋体病D：流行性出血热E：流行性乙型脑炎 16、男性，45 岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG 示局限性棘波和尖慢波。可能的病变部位
6、在A：左侧额叶中央前回外下端B：左侧内囊C：右侧小脑半球D：右侧颈膨大脊髓前角细胞E：右侧内囊 17、男，60 岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是A：肝、肾功能B：血糖、血酮C：全血胆碱酯酶活力D：动脉血气分析E：血药浓度测定 18、肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是A血皮质醇昼夜节律B24h 尿 17-羟类固醇C小剂量地塞米松抑制试验D大剂量地塞米松抑制试验E24h 尿 17-酮类固醇 19、女性，30 岁。睁眼困难伴复视 2 年，展轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外A：新斯的明
7、试验B：疲劳试验C：胸部 CT 扫描D：乙酰胆碱受体抗体测定E：椎管造影 20、下列哪项是监测碘营养水平的公认指标A：唾液中碘含量B：尿碘C：血碘D：脑脊液中碘含量E：呼气中碘含量 21、磺脲类降糖药物常见的不良反应是A：乳酸性酸中毒B：水肿C：肾功能受损D：肥胖E：低血糖 22、不受外源性胰岛素影响的检查是A：糖化血红蛋白 A1B：血浆胰岛素C：C- 肽测定D：葡萄糖耐量试验E：糖化血浆白蛋白测定23、与 IgA 肾病肾病理及免疫病理相同的病变是A：过敏性紫癜肾炎B：薄基底膜肾病C：急性肾小球肾炎D：系统性红斑狼疮E：慢性酒精性肝硬化 24、患者，男，62 岁，呼吸困难，心绞痛，晕厥，查体胸
8、骨右缘第 2 肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，镇患者心脏听诊还可闻及AS2 生理性分裂BS2 通常分裂CS2 固定分裂DS2 反常分裂ES1 分裂25、男性，35 岁，高血压 2 年，近 1 年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于 1.010。筛查首选A：肾功能及肾脏 B 超B：血尿渗透压测定、血 AVP 测定C：肾上腺 CT 检查、血醛固酮测定D：血尿钾、钠、氯测定E：禁水试验二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、类风湿关节炎的关节外表现
9、有_A肺间质病B大量蛋白尿C肺动脉高压D肺纤维化E皮下结节 2、一位病人输血 40ml 时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状通常提示A：溶血性输血反应B：发热性反应C：血液污染D：变态反应E：枸橼酸盐的毒性3、可引起粒细胞生成障碍的药物有A：甲氨蝶呤B：苯妥英钠C：布洛芬D：阿糖胞苷E：阿霉索 4、呕吐伴黄疸可见于A胆石症B幽门梗阻C急性胃炎D急性阑尾炎E急性肾盂肾炎5、哪种疾病可见 Kayser-Fleischer 环A：帕金森病B：肝豆状核变性C：重症肌无力D：急性感染性多发性神经根炎E：小舞蹈病 6、能延迟痴呆进展的神经保护剂是A：维生素 B1B：维生素 CC：维生素 B2D：维生素
10、DE：维生素 B12 7、一患者急性发病，四肢对称性下运动神经元性瘫痪，无二便障碍。病后 15天的脑脊液检查结果如下：外观无色透明，压力 160mmH2O，压颈(Queckenstedt)试验上升下降迅速，蛋白质含量 O 75gL，糖 5MMolL，白细胞数 4106L，氯化物 120mmolL，未查到细菌与瘤细胞。脑脊液检查结果属于A：正常B：蛋白一细胞分离现象C：脊髓压迫D：化脓性改变E：中毒性改变 8、下列哪几项可发展为肺心病_A支气管、肺疾病B胸廓运动障碍性疾病C肺血管疾病D睡眠呼吸暂停综合征E胸膜病变 9、下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现A胸痛B呼吸困难C与体温升高相对应的心率加快D
11、室性期前收缩E病理性第三心音 10、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是A血管脆性增加B血小板减少，凝血因子消耗C广泛血管内凝血D细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症E细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症11、下列哪种原核细胞型微生物在细胞内寄生？（）A衣原体B放线菌C螺旋体D立克次体E细菌 12、嗜铬细胞瘤发生低血压和休克的原因，下列错误的是A：肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺B：大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭，致心排血量锐减C：肾上腺受体敏感性下降D：肿瘤分泌多种扩血管物质E：由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素能 受体，使周围血管扩张 13、单克隆抗体与多克隆抗体主要的区别之一是（）
12、。A对热稳定B与抗原结合牢固C高度特异性D可用固相放射免疫测定含量E与之结合的抗原不同14、心脏无自律性的细胞是_A窦房结细胞 B结间束细胞 C冠状窦口附近细胞D浦肯野系统 E心室肌细胞 15、有关癫痫持续状态，正确的是A：全面性强直一阵挛发作状态的病死率最高B：治疗的主要原则是迅速控制痫性发作C：降颅压治疗无意义D：最常见的原因是突然停用抗癫痫药E：任何类型的癫痢都有可能出现癫痫持续状态 16、假性癫痫发作的特点是A：舌咬伤B：尿失禁C：不能对抗被动运动D：常在精神刺激后E：瞳孔正常，对光反射存在 17、对 HIV 做辅助检查时一般进行活检的部位是A：毛发B：淋巴结C：皮肤D：骨髓E：胸膜
13、18、糖尿病治疗过程中，下列哪些注意事项是对的A：遇感染、手术等情况胰岛素用量常需增加B：合并妊娠者最好选用格列齐特治疗C：合并肾功能不全时，胰岛素用量常需减少D：合并 Sheehan 病时常需大大减少胰岛素用量(1993) 19、治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的非手术疗法有A：侧卧睡眠B：减肥C：避免睡前喝酒D：经鼻持续正压气道通气E：避免使用镇静剂 20、局限性肝肿大包括A：肝炎B：肝脓肿C：脂肪肝D：肝囊肿E：白血病 21、李某，男，63 岁，1 小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10 分钟后昏迷。入院检查：血压 2917kPa(220130mmmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧
14、肢体肌力 0 级，右 Babinski 征(+)。cT 脑扫描示左基底核区有一个直径为 5cm 大小的高密度灶。人院 2 小时后左瞳孔 5mm，对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在。本例首选的诊断为A：脑血栓形成合并脑疝B：脑栓塞合并脑疝C：脑出血合并脑疝D：蛛网膜下腔出血E：脑出血 22、地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点是A临床症状轻重不一B流行与散发不同C皮疹多少不一D外斐反应E接种后豚鼠阴囊反应不一样23、下面哪一项不是无先兆偏头痛的特征A：单侧性B：中至重度(影响日常活动)C：搏动性D：脑部 CT、MRI 等检查异常E：上楼或其他类似的日常活动使之加重 24、HBV 感染最早出现的血清学标志物是：A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc25、坐骨神经痛的临床表现有A：放射性疼痛B：肌肉萎缩C：常见于青壮年D：水肿E：呈持续钝痛或烧灼样痛
