1、北京 2015 年下半年主治医师(内科)A 级考试试卷一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是A遗传因素B工作紧迫感C糖尿病D肥胖E西方的饮食方式 2、关于禁水试验，错误的是A：禁水期间每 2 小时排尿一次B：禁水期间每 1 小时测体重血压C：禁水前测体重血压、尿量、尿比重D：禁水时间 812 小时E：禁水时间 1224 小时3、患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。未见舌肌纤维颤动，此病变的部位在A：左侧舌下神经B：右侧舌下神经C：左侧舌下神经核上性损害D：右侧舌下神经核上性损
2、害E：右侧舌下神经核性损害 4、下列哪项提示出血停止_A黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进B经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善C血红蛋白继续下降D补液充足的情况下血尿素氮持续升高E黑粪转变为黄色，大便逐渐成形5、分子量最大的 IS 是AIgGBIgMCSIgADIgEEIgD 6、女性，30 岁，分娩后 20 天出现尿频、尿急、尿痛。尿检：蛋白(-)，红细胞03 个/HP，白细胞 (+)，中段尿细菌培养 3 次阴性，既往有泌尿系统感染史。需作何种尿培养才能检出原浆型菌株_A高渗培养 B等渗培养 C碱性培养 D低渗培养 E普通培养 7、结缔组织病不包括_ARA B痛风 C原发性干燥综合征 D血管炎 E
3、SIE 8、亚临床甲减患者在下述哪些情况下需要替代治疗A：甲状腺自身抗体强阳性B：血清 TSH10mULC：血清 CK、 LDH 增高D：血清 TSH20mULE：高胆固醇血症 9、呕吐物少但有粪臭者可见于A急性中毒B幽门梗阻C急性肠炎D肝炎E肠梗阻 10、女性患者，25 岁，发热 4d，其体温常骤升达高热，持续数小时又骤降至正常水平。高热期与无热期反复交替出现，其热型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.不规则热11、甲亢性心脏病的首选治疗是A：手术治疗B：支持治疗C：放射碘治疗D：以上都对E： 受体阻断剂治疗 12、对 IgA 肾病诊断意义最大的是A：血 IgA 升高B：血尿C：有
4、前驱感染D：肾小球系膜区 IgA 为主的免疫球蛋白沉积E：蛋白尿 13、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是A大叶性肺炎实变B中等量的胸腔积液C肺气肿D病灶距胸部表面 5cm 以上，直径3cm 的病变E空洞型肺结核14、Bell 麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致A：中枢性面瘫B：偏瘫C：神经元瘫D：截瘫E：周围性面瘫 15、患者男性，26 岁，发热、咳嗽、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是A吸气初明显B呼气初明显C与心搏一致D仅能在呼气时听到E屏气时不消失 16、在一个红细胞内，哪种疟原虫最常见多个环状体A人恶性疟原虫B间日疟原虫C三日疟原虫D卵形疟原虫E三日疟原虫和恶性疟原虫 17、复
5、杂部分性癫痫发作的特征是A：发作性嗜睡B：持续数秒钟的意识丧失C：发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D：发作性抽搐及意识障碍E：持续存在的精神异常 18、室性期前收缩三联律是指A：a.每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩B：b.每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩C：c.每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩D：d.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩E：e.每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 19、引起 Honers 综合征的肺癌是A：细支气管肺泡癌B：中心型肺癌C：肺上沟癌D：周围型肺癌E：未分化癌 20、同时出现上下运动神经瘫痪的疾病是A阿尔茨海默(Alzheime 病B脊肌萎缩症C肝豆状核变
6、性D运动神经元病E多系统萎缩 21、女性，26 岁。因牙龈出血，面色苍白半年就诊。骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血，给予丙酸睾酮治疗。关于雄性激素治疗再生障碍性贫血下列哪项说法是错误的A：刺激红细胞生成素的分泌B：刺激多能干细胞的分化C：治疗有效者最早出现网织红细胞计数上升D：治疗 1 个月无红细胞上升，可认为无效E：主要不良反应是肝损害 22、下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗A：甲状腺巨大，有压迫症状B：中至重度 Graves 病，长期服药无效者C：妊娠早期D：胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E：结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进23、渗透性腹泻的特点是A：禁食 48 小时后腹泻减轻或停止
7、B：血浆 -粪溶质差常小于 100mmolLH2OC：粪便中多不含不消化食物D：粪便混有脓血E：每日粪便量少 24、关于肢端肥大症检验及影像学检查方面，何者最有意义A：GH 较常人明显增高，可达 10100 倍B：糖耐量示糖耐量减退或有严重糖尿病曲线C：血钙正常，血磷降低D：胆固醇，游离脂肪酸常增高E：蝶鞍增大25、下列哪种疾病的骨髓中巨核细胞是减少的A：溶血性贫血B：巨幼细胞性贫血C：特发性血小板减少性紫癜D：缺铁性贫血E：再生障碍性贫血二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得
8、0.5 分） 1、下列哪项属于锥体束征A：颈强直B：霍夫曼征C：克尼格征D：布鲁辛斯基征E：拉塞格征 2、营养疾病和代谢疾病的特点是A：与环境因素无关B：目前无治疗方法C：早期治疗，病理也不可逆转D：有的疾病完全无害E：与年龄、性别无关3、男，58 岁，诊断 2 型糖尿病 3 年，饮食控制、运动并口服二甲双胍O5Tid 治疗，半年来空腹血糖增高至 910mmolL 身高 167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是A：阿卡波糖B：格列齐特C：瑞格列奈D：格列喹酮E：罗格列酮 4、长期甲状腺激素替代治疗需注意监测_A心功能B冠心病恶化C骨质疏松D体重变化E肾功能5、双侧膝腱反射消失，脊髓病变在A
9、：胸 12B：腰 12C：腰 24D：腰 45E：胸 23 6、下列细胞中，对恶性组织细胞病有诊断意义的是A：异形组织细胞B：吞噬性组织细胞C：巨核细胞D：多核巨组织细胞E：组织嗜碱细胞 7、患者明确诊断肺源性心脏病，右心导管检查时 PAPm 为 37mmHg，此肺动脉压力属于A正常B轻度肺动脉高压C中度肺动脉高压D重度肺动脉高压E隐性肺动脉高压 8、门脉高压症的三大临床表现是A恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水B脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C脾肿大、黄疸、恶心呕吐D黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣 9、在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是A
10、原发性肾小球疾病B糖尿病肾病C高血压肾病D间质性肾病E梗阻性肾病 10、下列哪项可作为黏液性水肿昏迷的诱因A：手术B：麻醉和使用镇静药物C：寒冷D：甲状腺激素替代治疗中断E：严重的全身性疾病11、下列哪一组合是正确的_A二尖瓣狭窄杂音较局限，卧位较清楚B二尖瓣关闭不全杂音向腋下传导C三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋中线，呼气时增强D主动脉瓣关闭不全杂音向心尖部传导E主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导 12、造血干细胞的特点包括A：自我复制，多向分化B：体外培养可产生多种血细胞C：体内能重建造血免疫D：CD34+是其表面标志E：CD34+CD33+细胞比 CD34+CD33+细胞更接近造血干细胞 13、下列
11、支持真红细胞增多症的是A：红细胞容量增高B：血容量增高C：中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D：红细胞生成素增高E：血清铁增高14、女，12 岁。1 个月前有咽喉痛，关节痛伴发热史，持续 23 天，当时诊断为急性扁桃体炎“，昨日出现右手及右下肢为主的不随意运动，逐渐加重，无规律的挤眉弄眼，睡眠中症状全消失，紧张时加重。血清抗 O 增高，首先诊断为A：帕金森综合征B：小舞蹈病C：习惯性痉挛D：癔症E：亨廷顿舞蹈病 15、癫痫失神发作一线 AEDsA：丙戊酸钠B：卡马西平C：氯硝西泮D：酰唑胺E：乙琥珀 16、下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少?A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.骨髓异常增殖综合征C.脾功
12、能亢进D.营养不良性巨幼细胞性贫血 17、低颅压性头痛的临床特征为A：枕部或额部多见B：多见于体弱女性C：多伴恶心、呕吐D：呈轻-中度钝痛或搏动样疼痛E：体位性 18、不属于红细胞破坏增多所致的贫血是A不稳定血红蛋白病B珠蛋白生成障碍性贫血CG6PD 缺陷症D遗传性球形细胞增多症E巨幼细胞贫血 19、患者女性，50 岁，糖尿病病史 12 年，水肿、蛋白尿 2 年，血压175/100mmHg，血糖 9.3 mmol/ L，K+6.5mmol/L，血肌酐 448mol/L，哪一种降压药不宜使用A硝酸甘油B依钠普利C氢氯噻嗪D氨氯地平E硝苯地平 20、多发性硬化高危地区包括A：冰岛B：英国C：美国北
13、部D：南新西兰E：加拿大 21、糖尿病的临床表现包括A：皮肤及外阴瘙痒B：口渴C：脂肪分解增多D：反应性低血糖E：体重下降 22、用于分离培养病毒的标本，如不能及时送检，可在哪个温度较长时间保存A37B25 C4D-20 E-7023、下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症A：糖尿病视网膜病变B：糖尿病肾小球硬化症C：糖尿病肾小动脉硬化症D：糖尿病下肢动脉粥样硬化E：糖尿病神经病变 24、患者，女，46 岁，双手腕、掌指、近端指间关节肿 5 个半月，化验 RF 920U/L，很少出现的临床表现是A鹰嘴突附近触到质如橡皮样的结节B尿常规检查尿蛋白(+)C免疫球蛋白增高D血清肌酶正常EX 线平片提示关节端骨质疏松25、腹部揉面感最多见于_A胃穿孔 B急性弥漫性腹膜炎 C结核性腹膜炎 D急性阑尾炎 E胆囊炎
