1、 1 附件 2中深层地热能采暖项目申报书项目名称 申报单位 （盖章）主管部门 申报时间 二一八年 2 项目名称：一、工程基本情况新建 改建 （选项打）1、建筑类型居住 公建 居住、公建都有 （选项打）居住 万 m2 居住 万 m2建筑面积公建 万 m2应用面积公建 万 m22、总投资（万元）年节煤量 （公斤标煤）节能增量成本（元 /m2）3、达到节能建筑的 标准 4、项目类型： 地下水源热泵 土壤源热泵其它类型 5、工程所在地建设主管部门 传真通讯地址 邮编负责人 电话 手机联系人 电话 手机6、申报主体单 位 传真通讯地址 邮编负责人 电话 手机联系人 电话 手机7、建设单位 传真通讯地址
2、邮编负责人 电话 手机联系人 电话 手机8、设计单位 传真通讯地址 邮编负责人 电话 手机9、施工单位 传真通讯地址 邮编负责人 电话 手机10、监理单位 传真通讯地址 邮编负责人 电话 手机 3 11、技术支撑单位 传真通讯地址 邮编负责人 电话 手机12、设备提供商 传真通讯地址 邮编负责人 电话 手机二、项目进展情况与计划1、施工图设计专项审查 情况 ：房屋建筑工程施工图设计文件审查已通过高效换热技术部分设计文件审查已通过 （选项打）通过高效换热技术部分施工图设计专项审查时间（或预计时间）：年 月 日 当前项目所处进展阶段： 2、详细进度计 划安排（按照 填表说明正确填写）阶段 起止时间
3、 具体内容说明建设前期工作阶段设计阶段建设准备阶段建设实施阶段竣工验收阶段备注说明（当前项目进展情况）： 4 3、工程建设报 批手续证明材料： 立项审批文件 建设项目选址意见书 土地使用证 建设用地规划许可证 建设工程规划许可证 建筑工程施工许可证 施工图设计文件审查合格证书 资金落实证明文件 （选项前打）三、建筑主要结构形式、体形系数、窗墙比、保温（屋顶、外墙）构造、围护结构性能参数及节能材料、产品的使用情况等；四、简述技术方案情况（包括热负荷、主要设备性能参数、系统设计效率等） ； 5 5、项目绩效目标测评分析（包括项目投资、增量成本及投资回收期计算、冬夏两季及全年节能量计算、环保与社会效
4、益析）六、科研技术项目概况（可另附页，不申报科研技术项目的此项可不填）1、主要研究内 容与目标2、创新点与关 键技术3、现有基础与 实施条件4、成果与经济 、社会效益5、考核指标科研开发项目负责人姓名 性别 出生年月学历 职务 职称从事专业 手机项目负责人简介 科研开发项目组主要参与人员 6 姓名 出生年月 性别 从事专业 职称 学历 所在单位 项目分工 签名 7 七、市县建设、财政行政部门意见申报单位意见：单位盖章年 月 日 县级建设主管部门意见：单位盖章年 月 日县级财政主管部门意见：单位盖章年 月 日 市级建设主管部门意见：单位盖章年 月 日市级财政主管部门意见：单位盖章年 月 日 8
5、中深层地热能项目实施方案编制大纲1.工程概况。包括项目基本情况及项目编制依据。其中项目基本情况应包括地热资源条件、地理位置、建筑类型、总平面图、建筑面积、示范面积、用途、资金来源及总投资等。 2 项目实施方案。包括项目规模分布与选址，工程技术方案、项目实施进度计划以及环境保护措施等。 （工程技术方案至少应包括建筑围护结构体系说明、高效换热技术方案、运行与维护方案） 。3 项目投资预算与资金方案。包括投资构成、预算依据以及资金筹措与来源等。4 项目绩效目标测评分析。结合项目具体情况从投入产出指标、效益指标、社会满意度指标等方面对项目进行综合绩效目标评估。包括项目投资、增量成本及投资回收期计算、冬
6、夏两季及全年节能量计算、环保与社会效益分析。5技术力量（包括项目相关各执行单位的技术力量描述、技术合作单位介绍） 。6附件材料。包括地方相关政策支持文件及相关证明材料。申报单位需提交营业执照、组织机构代码证、税务登记证复印件、工程立项审批手续、建设项目选址意见书、建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、土地使用证、建筑工程施工许可证、产品检 9 测报告、资金落实证明（应提供银行出具的资信证明文件） 、房屋建筑施工图设计审查（包括建筑节能专项审查意见） 、合同能源管理服务合同（采用合同能源管理方式建设的示范项目）复印件等文件。证明材料复印件由市级建设行政主管部门核验原件。 10 结构保温一体化项
7、目申报书项目名称： 申报单位： （盖章）主管部门： 申报时间： 11 二一八年 12 填 表 说 明1、 “结构形式”是指砌体结构、普通框轻结构、异形柱框架结构、框架剪力墙结构、剪力墙结构、钢框架结构等；“屋面形式” 是指平屋面、坡屋面或平屋面、坡屋面相结合的形式；“地下室/阁楼”仅填有或无；2、 “起止年月”应按照“ 年/月/日”的顺序，例如“2012.4.05-2014.12.30”；3、 “项目目前进度计划中具体内容说明”分为以下几种情况：（1 ）未 动工；（2）已动工，主体未完工；（3 ）主体完工，设备未安装；（4）主体完工，设备已部分安装；（5）设备已安装完毕，调试运行等；4、 填写
8、本表格时，要严格按照填表说明的格式如实进行填写。 13 一、工程概况项目名称 建筑类型 居住建筑 公共建筑 居住/公建都有 总建筑面积 万 m2 示范面积 居住建筑 万 m2 公共建筑 万 m2总投资 万元 建筑工程成本估算 元/m 2增量成本 元/m2 结构形式层数/ 层 高 地下室/阁楼建设主管部门负责人 联系电话联系人 联系电话建设单位 工程地点通讯地址 邮政编码联 系 人 联系电话设计单位 项目设计负 责 人监理单位 项目总监施 工 图审查单位项目审查负 责 人施工单位 项目施工负责人及电话 14 二、项目进展情况与计划1、施工图设计专项审查 情况 （选项前打）房屋建筑工程施工图设计文
9、件审查通过 是 否 通过时间（或预计）2、工程建设报 批手续证明材料 （选项前打） 立 项审批文件 土地使用 证 建设用地规划许可证 建设工程规划许可证 建筑工程施工许可证 资金落实证 明文件3、项目目前进 度计划进行阶段 起止年度 具体内容说明 15 16 三、围护结构保温做法与节能措施所采用的节能与结构一体化技术 保温材料及承重结构一体化的建筑 非承重自保温结构体系的建筑 （选项前打 ） 主体墙墙体材料及厚度保温材料及构造做法外墙构造（包括非透明幕墙）热 桥 保温材料及构造做法四、结构保温一体化技术与材料名称及主要指标；技术与材料是否被列入住建部或我省推广计划情况；采用的墙体平均传热系数
10、K（可另附页） 17 五、项目创新点、推广价值和项目绩效目标测评分析介绍 （可另附页）1、项目创新点2、项目推广价 值3、项目绩效目 标测评分析介 绍 六、科研技术项目概况（可另附页，不申报科研技术项目的此项可不填）1、主要研究内 容与目标2、创新点与关 键技术3、现有基础与 实施条件4、成果与经济 、社会效益5、考核指标 18 科研开发项目负责人姓名 性别 出生年月学历 职务 职称从事专业 手机项目负责人简介 科研开发项目组主要参与人员姓名 出生年月 性别 从事专业 职称 学历 所在单位 项目分工 签名 19 七、市县建设、财政行政部门意见申报单位意见：单位盖章年 月 日 县级建设主管部门意
11、见：单位盖章年 月 日县级财政主管部门意见：单位盖章年 月 日 市级建设主管部门意见：单位盖章年 月 日市级财政主管部门意见：单位盖章年 月 日 20 结构保温一体化项目实施方案编写提纲一、工程概况工程概况包括地理位置、建筑类型、总平面图、必要的平面图、立面图、剖面图、结构形式、建筑面积、使用功能、示范面积、建设周期等情况。二、示范目标及主要内容示范工程要达到的各项技术性能指标。三、工程技术示范方案（一）主要原理及体系特点；（二）详细构造及主要性能指标；（三）结构设计及节能设计要点，符合相关标准情况；（四）施工工法及施工技术要求；（五）用于其它说明节能技术的图纸、工程图表；节能技术的创新点。四
12、、技术经济分析（一）工程项目投资概算（二）示范增量成本概算（说明计算基准）（三）资金落实情况（包括：银行贷款、企业自筹和地方政府资金支持）五、进度计划与安排 21 根据工程的计划安排，结合工程目前的实际情况编写进度计划与安排。6、项目绩效目标测评分析结合项目具体情况从投入产出指标、效益指标、社会满意度指标等方面对项目进行综合绩效目标评估，且包括以下几点：（一）节能预测分析（二）环境影响分析（三）市场需求分析（四）示范项目推广前景分析七、技术力量包括项目执行单位、合作单位的技术力量介绍。八、风险分析（一）技术风险分析（二）经济风险分析九、其它结构保温一体化技术与材料相关证明材料、工程立项批件、土
13、地使用许可证、规划许可证和开发企业资质证明材料的复印件。 22 基于 BIM 技术的建筑设计施工建造项目申报书项目名称 申报单位 （盖章）主管部门 申报时间 23 二一八年一、项目基本情况新建建筑在建建筑建成建筑既有改造 （相应选项打，下同）建筑类型住宅 公建 住宅、公建都有 工业工程建设程序完成情况实施起止年 限项目立项时间： 年 月 日项目竣工时间： 年 月 日项目地址占地面积 万 m2 总建筑面积 万 m2居住 万 m2 居住 万 m2公建 万 m2 公建 万 m2示范面积工建 万 m2建筑面积工建 万 m2总投资 万元预计投入 BIM技术应用专项经费万元BIM 示范 内容 方案 设计
14、施工建设单位 传真负责人 电话 手机联系人 电话 手机 24 设计单位 传真联系人 电话 手机施工单位 传真联系人 电话 手机技 术 支 撑 单 位 传真联系人 电话 手机申 报 联 系 人 Email 手机二、工程概况（项目名称、建设地点、项目性质、结构形式、建设规模及内容、项目工艺方案、总平面布置、工程投资等主要经济技术指标、项目建设完成情况、开发与建设周期等）三、示范内容简介 25 （项目采用的具体技术路线和措施）四、项目创新点、推广价值和绩效目标测评分析介绍（可另附页）1、项目创新点（ 项目在实施 过程中的技术创新、技术获奖 或申请专利情况等）2、项目推广价 值（即示范意 义） 26
15、3、项目绩效目 标测评分析（结合项目具体情况从投入产出指标、效益指标、社会满意度指标等方面对项目进行综合绩效目标评估，包括项目环境效益，经济效益和社会效益情况等）五、申报单位概况（项目承担单位基本情况。包括企业所有制性质、规模、人员组成、技术力量、设备条件、对示范项目实施的贡献、承担的工作内容。 ）六、项目主要参加人员姓名 职务 职称 承担主要工作七、科研技术项目概况（可另附页，不申报科研技术项目的此项可不填） 27 1、主要研究内 容与目标2、创新点与关 键技术3、现有基础与 实施条件4、成果与经济 、社会效益5、考核指标科研开发项目负责人姓名 性别 出生年月学历 职务 职称从事专业 手机项
16、目负责人简介 科研开发项目组主要参与人员姓名 出生年月 性别 从事专业 职称 学历 所在单位 项目分工 签名八、市县建设、财政行政部门意见 28 申报单位意见：单位盖章年 月 日 县级建设主管部门意见：单位盖章年 月 日县级财政主管部门意见：单位盖章年 月 日 市级建设主管部门意见：单位盖章年 月 日市级财政主管部门意见：单位盖章年 月 日 29 基于 BIM 技术的建筑设计施工建造项目可行性研究报告编制大纲一、项目概况项目背景、地理位置、建设规模、项目类型、总投资额、投资性质、项目的开工和竣工时间、目前项目阶段、项目建设特点和难点等。二、BIM 技术应用规划1. BIM 技术应用范围和阶段。
17、基于项目规模、项目类型、项目结构形式、项目复杂程度、实施阶段等项目实际情况，阐述项目选择的应用 BIM 技术的工程范围和应用阶段（方案/ 设计/施工）及其选择理由。2.BIM 技术应用组织方式。基于项目实际情况，阐述项目应用BIM 技 术的实施组织方式， （业主主导（或委托咨询单位） 、设计主导、施工主导等的组织方式） ，并阐述选择的理由和保障条件。三、技术力量。包括项目相关各执行单位的技术力量描述、技术合作单位介绍。四、进度和质量控制1.进 度控制。BIM 技 术应用的实施进度安排，以及和 项目进度匹配程度和保障措施。2.质 量控制。阐述 BIM 技术应用的建模和 应用成果的质量保证和检验措施 30 五、其它工程立项批件、土地使用许可证、施工图审查合格证书、规划许可证和开发企业资质证明材料的复印件。
