1、SP的概念,SP的概念,标 准 化,SP的基本特征,SP的培训流程,剧 本 一般情况,现病史时间： 前天开始（两天了）症状： 头痛 性质： 涨涨的部位： 整个头部 他处放射：颈部时间： 整天都痛，晨起严重程度： 疼痛分数7分 是否持续：是伴随症状：有点恶心，头晕、眼睛看不清、脖子紧紧的，昨天开始感觉全身发热，早上量体温39C，嗓子痛缓解方式：无 是否加重：躺久了更痛处理方式：吃药，但没效，未诊治一般情况：精神差，食欲一般，未解大便，小便正常，未量体重。,主诉：头痛2日，加重伴发热1日,医学生与SP的问诊对话情景剧本,现病史考生：您哪里不舒服？ 开放式问题，就诊目的SP: 我头痛，很难受。考生：
2、您什么时候开始头痛的？ 起病时间SP: 好像是前天开始痛的。考生：具体是哪里痛？您能指一下吗？ 部位SP: 整个头都痛，不是某一个部位痛（用手指头部） 。考生：头痛的时候，有没有别的地方也痛，或者觉得这种痛会放射到或窜到其他部位？ 他处放射 SP： 好像脖子有点被牵扯到，也有点痛。考生：是哪一种痛法？比如说，很尖锐的刺痛还是比较钝钝的痛？或是别的一种痛法？ 性质SP： 是一种涨涨的痛。考生：这些症状有多严重？如果以0分表示完全不严重，10分表示最严重，那您大概是几分？ 程度SP: 大概是7分吧,病史采集(问诊) History taking (Inquiry),教学内容,问诊概念 问诊重要性 问诊内容 问诊注意事项 对SP的要求,熟悉病史采集的方法和注意事项 熟悉病史的内容和表述方法 掌握主诉和现病史的表述要点,目标要求,定义：问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，经过综合分析作出临床判断的一种方法.,一、问 诊,临床医生必须掌握的基本技能 诊断疾病的重要方法 为查体和诊断性辅助检查提供依据 忽视问诊，容易造成漏诊和误诊,二、重要性,
