1、第六章综合练习一、单项选择题1、某躁狂患者在读报的时候，当读到“祖国在我心中”时，患者不是继续读报纸的内容，而是说“中国，中间，闹钟” ，此现象属于（ ）A思维破裂 B.逻辑倒错 C.词语新作D.音联 E. 意联2.当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑（ ）A.抑郁的诊断 B.焦虑的诊断 C.抑郁和焦虑同时诊断D.其他诊断 E.暂不诊断，观察3.某抑郁患者，觉得自己对不住所有人，拒绝进食，对该患者的护理正确的是（ ）A.将饭菜拌杂 B.耐心劝导患者进食 C.患者进食时在其耳旁以较大声音劝导D.将饭菜置于患者床旁然后自行离开E.进食时让患者与他人交换食物4某患者近日来话语明显增多，乱花钱
2、，晚上不睡觉，容易发脾气，曾在家摔打过家具。对此患者恰当的护理措施为（ ）A.精神科二级护理 B.一日三餐，规律饮食 C.鼓励患者画画D.鼓励患者参加集体活动 E.将患者隔离5.属于新型抗抑郁剂的是（ ）A.丙米嗪 B.多塞平 C.阿米替林D.马普替林 E.文拉法辛6.下列对抑郁症的描述正确的是（ ）A.思维迟缓是必备的症状 B.症状必须持续存在 1 周以上C.睡眠障碍主要表现为入睡困难 D.患者的情绪状态存在昼夜节律性E.躯体症状不明显7关于思维迟缓，下列哪个说法较正确（ ）A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状C.是抑郁症的典型症状 D.是癔症的典型症状E.是患者大脑结构出现了
3、问题8男，55 岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。对这样有自杀意图的酒依赖者，最合适的处理是（ ）A.耐心说服，劝其不要自杀 B.立即住院治疗C.每日一次心理治疗 D.每日一次群体心理治疗E.不需特殊处理，患者酒醒后就好了9下列有关心境障碍的描述错误的是（ ）A.心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍B.心境障碍伴有相应的认知、行为及人际关系等的改变，躯体症状极少见C.去甲肾上腺素（NE ）和 5-羟色胺（5-HT）被认为与心境障碍的发生有关D.睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义E.躁狂症以春末夏初发病多10抑郁症患者的睡眠紊乱以
4、下哪种最为多见（ ）A.早醒 B.入睡困难 C.醒后不易再睡D.易醒 E.睡眠时间少11.下列有关躁狂发作的描述不正确的是（ ）A.情感高涨是躁狂发作的主要原发症状 B.思维联想加快，出现音联、意联C.患者内心体验与周围环境不相符合 D.躁狂患者可保持一定自知力E.躁狂患者的精神运动性兴奋往往是协调性的12关于躁狂症的治疗，下列哪项不对（ ）A.碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近 B.碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效C.躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法D.对急性兴奋躁动的躁狂患者可用电抽搐治疗E.丙戊酸钠对躁狂发作有很好的疗效13抑郁患者通过下列语言表达自己的低自尊和无价值感， “
5、我太失败了，我什么事情都做不好，等” 。患者如是表达时护士最恰当的反应是（ ）A告诉患者事实并非如此，每个人都有各自的生活目标B.发现并提醒患者最近展示出来的优点或成功之处C.向患者保证你理解患者的感受，情况会越来越好的D.陪伴患者，鼓励患者发泄负性情绪E.告诉患者生活中比他/她差的人比比皆是14.关于情感性精神障碍，下列说法错误的是（ ）A.情感性精神障碍具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代B. 情感性精神障碍的病因包括生物学因素和社会、心理因素C. 情感性精神障碍是遗传性疾病D. 情感性精神障碍明确病因与发病机制目前还不清楚E.负性生活事件与抑郁症的关系密切15.护士正为企图自杀的
6、新入院患者制定护理计划，下列哪项是护士首先必须关注的（ ）A.一对一的自杀预防措施 B.每 30 分钟巡视患者C. 每 15 分钟巡视患者 D.要求患者立即汇报自杀意念E.每小时巡视患者16.护士为某抑郁患者给出如下诊断，营养失调（低于机体需要量）：与摄入过少有关。针对这一护理诊断恰当的护理措施为（ ）A.每周 3 次早餐前检测患者体重 B.向患者解释营养摄入的重要性C.在患者进餐时提供小份食物并安排短时的护患沟通D.就餐前为患者安排试吃 E.为患者提供随时随手可及的零食17.下列哪种行为提示患者有抑郁症的青春期女性可能出现自杀行为（ ）A.患者拒绝参加小组治疗，向小组的领导者宣誓并跑回自己的
7、房间B.患者将自己珍爱的 CD 和某知名演员签名的照片送给他人C.患者打电话时发脾气并摔话筒D.当发现其室友未经她允许穿了她的衣服后大发脾气E.患者不愿意与妈妈沟通18.护理兴奋躁动患者时下列哪项措施不合理（ ）A.鼓励其多与其他患者交往 B.安排比较安静的地方C.避免伤人、自伤 D.保证其饮食和睡眠E.可给患者单独安排些消耗患者体力的活动19.对准备绝食自杀的抑郁症患者，首要的是（ ）A.饮食护理 B.睡眠护理 C.日常生活护理D.安全护理 E.适当安排娱乐活动20.处理暴力行为的注意事项中，下列哪项是错误的（ ）A.与患者保持一个手臂的距离，预留退路 B.保持言语及行为的前后一致性C.从患
8、者后面悄悄接近他 D.集体行动E.适当满足患者的合理需求21.下列哪项不是抑郁患者自杀行为发生的高危特点（ ）A.有企图自杀的历史 B.情绪低落，表现为紧张、无助、无望、经常哭泣C.失眠，体重减轻，以及害怕夜晚的来临 D.经过治疗后，情绪逐渐好转E.严重抑郁患者情绪突然好转，并将自己的贵重物品分别赠与家人22.关于心境障碍的临床表现，下列何种说法正确（ ）A. 心境障碍没有幻觉 B. 心境障碍没有智能障碍C. 心境障碍没有思维散漫 D. 心境障碍可以伴有幻觉、妄想和思维散漫E. 心境障碍患者可能会出现意识障碍23.关于躁狂症患者的临床表现，你认为下列哪种说法正确（ ）A.躁狂症患者没有幻觉、妄
9、想和思维散漫B. 躁狂症患者都有幻觉、妄想和思维散漫C.部分躁狂症患者有幻觉、妄想和思维散漫，但不随情感症状的还转而消失D. 部分躁狂症患者有幻觉、妄想和思维散漫，但随情感症状的还转而消失E.以上都是24.碳酸锂中毒的早期表现是（ ）A.意识障碍 B.震颤、共济失调 C.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应D.癫痫大发作 E.黏液性水肿25.抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点是（ ）A.防止伤人毁物 B.防止自杀 C.帮助与环境的接触D.以上都是 E.以上都不对26.患者男，27 岁，已婚。近 4 周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，表现为晨重夕轻，言语减少，经历减弱，动作迟缓，觉得自己脑子
10、笨，前途暗淡，悲观失望。常早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为（ ）A.神经衰弱 B.反应性精神障碍 C.抑郁性神经症D.抑郁发作 E.隐匿性抑郁发作27.患者女性，35 岁，未婚。近半月来自我感觉聪明过人，精力旺盛，能力惊人，逢人便打招呼，整天兴高采烈。每天都是很早起床，很晚才回家。和人交往频繁，交谈时，滔滔不绝，自觉思维比往常敏捷，脑子里一个念头接一个念头出现。喜欢乱买东西送人，唱歌、跳舞，喜欢接近异性。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为（ ）A.躁狂发作 B. .反应性精神障碍 C.人格障碍D
11、.神经症 E.精神分裂症28.抑郁发作时情绪变化的特点是（ ）A.晨重夕轻 B.晨轻夕重 C.无明显变化D.遇事最明显 E.不确定29.某患者有严重的自罪、自责妄想，工娱治疗时较适合他的活动为（ ）A.下棋 B.听轻音乐 C.打球D.钓鱼 E.捏橡皮泥30.抑郁发作最危险的症状是（ ）A.情感低落 B.思维障碍 C.自杀行为D.胸闷 E.哭泣二、多项选择题1.躁狂发作睡眠障碍的特点是（ ）A.常出现多梦 B.一般入睡困难 C.易惊醒D.睡眠需要减少 E.容易早醒2.心境障碍可有以下哪些表现（ ）A.情感高涨 B.情感低落 C.不伴有认知和行为改变D.可有精神病性症状 E.有反复发作倾向，发作间
12、期多可缓解3.影响抑郁复发的因素有（ ）A.维持治疗的药物剂量或时间不足 B.心理、生理应激C.社会适应不良 D.有心境障碍家族史 E.再次接受心理应激4.对碳酸锂的叙述正确的是（ ）A.治疗躁狂的首选药 B.在体内无代谢 C.服用时应及时补充钾盐D.治疗剂量与中毒剂量接近 E.对偏头痛有效三、A3 型题（以下提供了若干病历，每个病历下设 2-3 个与病例有关的问题，每个问题下面都有（A、B、C、D 、E）五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1-3 题共用题干女患者 30 岁，已婚，近 3 周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作缓慢，自觉“脑子笨，
13、没有以前聪明，好像一块木头。世界看上去犹如灰色一片” 。早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多烦恼，悲观失望，多次欲自杀而未遂。1.上述患者社会功能方面与行为方面的护理重点是（ ）A.防止伤人毁物 B.防止自杀 C.帮助其余环境的接触D.饮食护理 E.沟通技能2.如果为该患者安排工娱治疗，下列哪种形式比较合适（ ）A.下棋 B.听轻音乐 C.打球D.钓鱼 E.捏橡皮泥3.护士正为某抑郁患者开展出院教育，该患者正在服用百忧解，关于该药物的不良反应，护士需要告诉患者重点注意下列哪个方面的信息（ ）A心血管系统的症状 B.胃肠道功能紊乱 C.口唇发干D.过度出汗 E.小便4
14、-6 题共用题干患者，女，自述最近心情不好，情绪很低落，开心不起来。对生活没兴趣，过去喜欢做的事情现在也没了劲头。不爱交往，与亲人朋友走动越来越少，人也变懒了，懒得动，身体乏力。常感觉身体不舒服，经常失眠，情绪低落想哭。总是胡思乱想，漫无边际没有主题。厌世情绪，想过自杀，觉得活着没意思。因过去瞒着丈夫炒股赔了不少，觉得对不起家人，又不告诉丈夫，一直承受着这件事的心理压力。4.此类患者情绪变化的特点是（ ）A.晨重夕轻 B.晨轻夕重 C.无明显变化D.遇事最明显 E.不肯定5.如果该患者服用丙咪嗪，护士应告诉患者最佳治疗效应应出现的时间为（ ）A.服药的第一个星期开始出现 B. 服药 2-3 周
15、后才会出现C. 服药的第二个星期开始出现 D.服药 2 个月后开始出现E.服药 1 个月后开始出现6.如果要为此患者进行电抽搐治疗，下列哪种情况下不能进行（ ）A.患者脉搏为 125 次/ 分 B.患者血压为 150/90mmHgC.患者体温 37.5 D.患者血压为 90/60 mmHgE.患者已空腹 12 小时四、填空题1.心境障碍是一组以 的 为主的精神障碍，并有相应的改变，可有 。2.心境障碍的抑郁发作的三低症状有 、 和 。3. 心境障碍的躁狂发作的三高症状有 、 和 。4.有研究发现，大多数经治疗恢复的抑郁症患者都有可能会复发，故需进行预防复发性治疗。有人主张，若第一次发作，维持治
16、疗的时间需 ；若第二次发作维持治疗时间需 ；若第三次或以上发作者，需长期服药，甚至终身。五、名词解释1.心境障碍 2.抑郁症 3.躁狂症六、简答题1.简述抑郁发作患者情感低落的具体表现。2.简述如何改善抑郁发作患者的抑郁情绪。3.简述躁狂发作的护理措施。七、案例分析题1.患者，21 岁，女性，大四学生，近 2 周来无明显诱因出现失眠，有时通宵不睡，精力充沛，喜气洋洋，见人打招呼，觉得自己比周围人聪明，想法多，周围的人都认为她是“神通” （经核实不是） 。说自己家的亲戚均在政府重要部门任职，自己和学校及省里某几个部门的领导关系都很好，有什么事自己一个电话就可以解决问题。乱买东西，买来许多生活用品
17、发给朋友。语多语快，好管闲事，举止轻浮，想法一个接一个，易激怒，喜怒无常。检查血常规，肝功能、心电图、脑电图均正常。根据该病例回答下列问题（1） 写出医疗诊断及至少一种治疗药物；（3 分）（2） 写出患者的精神症状（至少四个） ；（4 分）（3） 叙述护理措施。 （6 分）2.女患者 30 岁，已婚，近 3 周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头。世界看上去犹如灰色一片。 ”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉得自己患了不治之症，给家庭带来许多烦恼，悲观失望，多次欲自杀而未遂。（1）写出医疗诊断及至少一种治疗药
18、物；（3 分）（2）写出患者的精神症状（至少四个） ；（4 分）（3）如何缓解患者的情绪？（6 分）参考答案一、1.D 2.A 3.A 4.E 5.E 6.A 7.C 8.B 9.B 10.A 11.C 12.C 13.B 14.C 15.A 16.C 17.B 18.A 19.A 20.C 21.D 22.D23.D 24.C 25.B 26.D 27.A 28.A 29.E 30.C二、1.BD 2.ABCD 3.ABCDE 4.ABD三、1.B 2.E 3.B 4.A 5.B 6.A四、1.显著和持久 心境或情感改变 认知和行为 精神病性症状2.思维迟缓 情绪低落 意志活动减退3.情感高涨 思维奔逸 活动增多4.6 个月到 1 年 3-5 年五、
