1、第二章 医学模式,医学模式概念及其转变 生物心理社会医学模式与健康观 生物心理社会医学模式对医学和社会的作用,（一）医学模式概念（Medical Model）,模式：数理逻辑概念，即用一系列公式来表达形式逻辑理论。后引入各学科，成为总结各学科世界观和方法论了的核心。 医学模式：是指在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度和方式。,（二）医学模式的特点,医学模式产生的社会性 医学模式存在的普遍性 医学模式作用的广泛性 医学模式发展的渐进性,二、医学模式的转变（1）,1.神灵主义的医学模式：人的生命
2、与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等2.自然哲学的医学模式：宗教是对自然力的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深刻的认识。,3机械论的医学模式15世纪工业革命和实验科学取得了大发展，提出了“人是机器”的观点，把人当成是自己发动自己的机器，而疾病是机器出现故障和失灵，因此需要修补与完善。在这种医学模式的影响下，发现了血液循环、提出了细胞病理学说。但是这种医学模式忽视了人类机体的生物复杂性以及社会复杂性，产生了对人体观察的片面性和机械性。,4生物医学模式 生物医学有两个主要
3、的观点： （1）二元论：躯体和精神存在着精密的分工，疾病具有微观生物学基础； （2）还原论：疾病具有微观的物理和化学基础，疾病的治疗最终都归结于采用物理和化学方法进行治疗。 生物医学模式虽然强调生命活动在结构、功能和信息交换方面是一个统一的整体，但却忽视了人是生物性与社会性的统一体这一关键。这一缺点限制了医学家对健康和疾病的全面认识。在生物医学模式的指导下，医学家们致力于从生物学角度研究人类的健康和疾病问题,五、生态医学模式: 宿主、环境与病原体相互作用的生态平衡,六、生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式是社会经济、政治、文化和科学技术发展的必然产物。1977年恩格尔正式提出：“为了理解疾
4、病的决定因素及达到合理的治疗与预防，医学模式必须考虑到病人、环境以及社会，应当用生物心理社会医学模式取代生物医学模式。”,六、生物心理社会医学模式,生物心理社会医学模式是社会经济、政治、文化和科学技术发展的必然产物。1977年恩格尔正式提出：“为了理解疾病的决定因素及达到合理的治疗与预防，医学模式必须考虑到病人、环境以及社会，应当用生物心理社会医学模式取代生物医学校式。”,（一）疾病谱和死因谱的转变,20世纪50年代以来，许多发达国家已经基本上控制了危害人类健康的传染性疾病，人类疾病谱和死亡谱发生了很大改变，影响人类健康的主要疾病已由传染病逐步改变为非传染性疾病。在发达国家，心脏病、脑血管病及
5、恶性肿瘤已在死因中占主要地位，我国城市和发达农村地区的疾病和死亡模式已等同于或接近于发达国家。,（二）人们对卫生保健需求的提高人们已经不满足于不生病，身体好，还要求合理的营养，良好的劳动生活条件和生活方式，平衡的心理状态和健康的心态，良好的社会活动能力，提高生活质量，延年益寿,（三）医学科学与相关学科相互渗透 （四）健康影响因素的多元化,（一）对临床医学发展的影响,医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变 医疗服务从以疾病为中心向以病人为中心转变 医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变 医学服务从医疗为导向向预防为导向转变,（二）对预防医学发展的影响,推动了预防医学理论的研究 新的健康观促进了预防医学向高层次发展 建立“高危”的概念 建立三级预防策略,二、对健康服务的影响 “四个扩大”,（一）从治疗服务扩大到预防服务 （二）从生理服务扩大到心理服务 （三）从医院内服务扩大到医院外服务 （四）从技术服务扩大到社会服务,世界卫生组织提出的医学教育改革包括三个方面 （1）面向21世纪的需要，医疗卫生服务体系必须进行改革 （2）医生必须是“五星级” （3）医学教育本身必须进行改革。,四、对卫生决策的影响,三、对医学教育的影响,
