1、河南省重症医学科初级职称第三部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A火量液体复苏B腹水C急性胃扩张D腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E肠梗阻 2、阻力血管主要是指A大动脉B小动脉及微动脉C毛细血管D小静脉E大静脉3、患者男性，25 岁，因高处坠落伤后昏迷 2 小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是A中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断B外伤致大脑皮质广泛损伤C网状抑制系统的活动增强D中脑及脑桥上行网状激活系统受损E小脑和本体感觉损伤 4、患者男性
2、，49 岁，呕鲜血 400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下 1.5cm，最可能的诊断是A消化性溃疡B肝硬化食管静脉曲张破裂出血C急性糜烂性胃炎 D胃黏膜脱垂E食管- 贲门撕裂症5、平均动脉压(MAP)的计算公式是A MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)B MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)CMAP=1/3(2SBP+DBP)DMAP=2/3(SBP+2DBP)EMAP=2DBP+1/3SBP 6、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是A药物作用靶位的改变B细菌产生氨基糖苷钝化酶C主动排外 D细菌产生 -内酰胺酶
3、EDNA 螺旋酶的改变 7、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A皮肤湿冷BCVP5mmHg 或 PAWP8mmHgC尿量0.5ml/(kgh)，心率100bpmD收缩压下降(90mmHg，或较基础血压下降大于 40mmHg)E脉压增加 8、关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是A每个变量均经过 logistic 回归筛选，但权重未经过 logistic 回归方程计算B包括 6 个器官C每项 05 分，最高 22 分D每日记录单个器官中的最差分值E总分数和病程的严重程度密切相关 9、男性，68 岁，因“右股骨骨折 7 天，咳黄痰、发热 10 小时”入院。查体：体温 38.7
4、，脉搏 102/分钟，呼吸 24/分钟，血压 138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞 14109/L。引起患者 SIRS 的主要原因是A肺部感染B骨折急性期反应C骨折血肿吸收热D压疮发生E骨折疼痛 10、肠功能衰竭发病机制，错误的是A肠黏膜机械屏障损伤B肠黏膜化学屏障损伤C肠黏膜生物屏障损伤D肠黏膜免疫屏障损伤E肠源性内毒素血症和肠源性感染11、关于 CO2 潴留对机体的影响，描述不正确的是A脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B轻度的 CO2 潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C轻度的 CO2 潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D呼吸性酸中毒 E低氯性碱中毒 12、
5、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过A收缩压 200mmHgB收缩压 220mmHgC舒张压 140mmHgD舒张压 120mmHgE舒张压 100mmHg 13、患者女性，36 岁，孕 1 产 0，孕 39 周+2 天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后 4 小时阴道持续流血，共约 600ml。查体：血压90/60mmHg，脉搏 100 次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是A子宫收缩乏力 B软产道损伤C胎盘残留 D凝血功能障碍E尿潴留14、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A急性损伤早期(1236 小时)，机体代谢常
6、处于抑制状态B创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解C应激后的 35 天出现高分解代谢的峰期D糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖E在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高 15、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A脱水降颅压B亚低温治疗C外科治疗D防治并发症E降血压 16、患者女性，16 岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约 10 分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J 电除颤，恢复窦性心律，血压 120/60mmH
7、g。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约 6 小时后出现自主呼吸。接下来关键是A维持血压 B控制心律失常C纠正电解质紊乱 D抗感染E脑复苏 17、最常见的病毒性脑炎是A带状疱疹病毒性脑炎B单纯疱疹病毒性脑炎C巨细胞病毒性脑炎D柯萨奇病毒性脑炎E脊髓灰质炎病毒性脑炎 18、引起输血发热反应，最常见的原因是A细菌污染B致热原C血型不合D红细胞破坏E过敏物质 19、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A电脉冲B电磁场C运动力D电除颤E电复律 20、男性，76 岁。反复咳嗽、咳痰 21 年，活动性气急 8 年；发热并咳、痰、喘加重 3 天，查体：神清，气促(RR
8、 31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率 108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是A高流量吸氧B无创机械通气C气管内插管引流D有创机械通气E吸入解痉平喘药物 21、支气管扩张引起大咯血的原因为A支气管动脉先天性解剖畸形B支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C合并重度支气管炎D支气管发生囊性扩张E支气管黏膜溃疡 22、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。下列哪一项是错误的A微动脉收缩B后微动脉收缩C毛细血管前括约肌收缩D动-静脉吻合支收缩E微静脉收缩23、有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是A肝细胞大片状坏死
9、，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显B肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃C肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生D具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死E肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成 24、气道闭合压正常值为A-6 -4cmH2OB-4-2cmH2OC-2-0cmH2OD02cmH2O E24cmH2O25、关于失血性休克的治疗原则正确的是A迅速补充血容量并止血B立即输全血C大剂量的升压药D大剂量的强心药物E大剂量的糖皮质激素二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项
10、。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、以下何种心律失常听诊节律整齐A三度房室传导阻滞B二度型房室传导阻滞C固定比例房室传导的房扑D多源性房速E心房颤动 2、休克液体复苏的评估以下哪项指标最好A血压的回升 B尿量增多C氧输送 D血乳酸清除率E皮肤温度3、下列哪项不符合 ARDS 表现APaO260mmHgB氧合指数300C早期 PaCO235mmHgD呼吸频率35/分钟E肺内分流增加 4、患者男性，66 岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗 10 天后咳嗽、咳痰好转，化疗 2 周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是A医院获得性感染 B
11、二重感染C条件致病菌致病 D内毒素致病E内源性感染5、常用的腹腔穿刺位点不包括A麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点B脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm 偏右或偏左 1.5cm 处C脐周附近D侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E超声定位点 6、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是A是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质B可清除部分炎症因子C溶质清除率高D可维持电解质稳定E影响血流动力学 7、有关肾替代的基本概念，正确的是A单次治疗时间大于 12 小时称为持续肾替代治疗B滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式C滤过膜不能保留白蛋白D血液滤过的溶质清除方式主要通过对流
12、机制完成E血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成 8、关于误吸采用的治疗包括A治疗原发病B采用各种方式减少误吸C加强气道管理D必要时使用抗生素E建立人工气道者最好行口腔吸引 9、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在A控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内B控制 APTT 在正常值的 11.5 倍C控制 APTT 在正常值的 1.52.5 倍D控制 APTT 在正常值的 2.53.0 倍E控制 APTT 在正常值的 3 倍以上 10、下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因A心源性休克 B肺栓塞C心包填塞 D烧伤E系统性红斑狼疮性肾炎11、循环功能障碍的评价有哪些主要因
13、素A左心室舒张末内径的评价B心脏功能的评价C血管功能的评价D容量状态的评价E血管活性药物的评价 12、患者男性，35 岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难 2 小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率 135 次/分，律齐，以下不正确的是A利尿处理 B吸氧C缓慢注射毛花苷丙D静脉滴注硝酸甘油E小剂量吗啡皮下注射 13、类抗心律失常药物主要的电生理效应是A阻断快钠通道B阻断 肾上腺素能受体C阻断钾通道D阻断慢钙通道E影响复极14、关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是A病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分B发病机制包括原发性损害和继发性损害C肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不
14、足是其发病基础D肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死E肝细胞凋亡特征是细胞核和细胞质固缩，细胞膜完整性破坏，细胞内容物释放，产生继发性炎症反应。 15、患者女性，56 岁，活动时胸闷、胸痛 3 年余，加重 2 小时入院。查体：BP 144/82mmHg，P 70 次/分，R 20 次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为A体循环栓塞 B低血压状态C肺循环栓塞 D气胸E急性肺水
15、肿 16、感染性休克的病原菌多见于A革兰阳性菌 B革兰阴性菌C病毒 D鲍曼不动杆菌E铜绿假单胞菌 17、患者男性，37 岁，4 天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在 39以上，畏寒、寒战时超 40，则该热型属于A间歇热 B稽留热C弛张热 D波状热E回归热 18、年轻患者，24 岁，因醉酒后呕吐，第 2 天出现呼吸困难。查体：呼吸 30次/分，血压 75/50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度 88%，氧分压 55mmHg。白细胞 20109/L，诊断考虑AARDS B酒精过敏性休克C肺部感染、感染性休克D误吸导致急性支气管炎ESIRS 反应 19、以下有关急性肾损伤的预防和
16、治疗措施中，错误的是A早期积极液体复苏B复苏时只选择胶体进行扩容C必要时行肾替代治疗D避免出现持续性低血压E避免使用肾毒性药物 20、房颤发生卒中危险因素不包括A年龄75 岁B高脂血症C高血压D心力衰竭E卒中或短暂性脑缺血发作 21、语言障碍主要与哪些结构相关A额叶B颞叶C顶叶D枕叶E边缘叶 22、毛细血管渗漏综合征的发病机制有A炎性细胞过度激活B炎性细胞因子的过度释放C毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增高D氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞E肺内出现不同程度的渗出导致低氧血症23、冠状动脉介入治疗的相对禁忌证A患者有出血或血栓形成的高危因素B弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变C弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术D拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管E以上都是 24、下面关于大脑中动脉系统梗死的临床表现是A偏瘫B偏身感觉障碍C同向性偏盲D优势半球损伤可见失语E双眼向病灶对侧凝视25、引起肾性贫血主要原因是A肾素分泌增多B1，25-(OH)2-D3 生成障碍C甲状旁腺激素排出障碍D促红细胞生成素减少E前列腺素合成不足
