1、老年医学复习题 1. 人口老龄化特指社会人口从高出生率、高死亡率的年轻人群向低出生率、低死亡率的老年人群转变的过程。 2. WHO 划分老年人年龄新标准： 40 岁以下 青年人 4559 岁 中年人 6074 岁 年轻的老年人 75 岁以上 老年人 90 岁以上 高龄老人 3. WHO 规定，国家或地区人口中60 岁的人口达到总人口的 10%或65 岁的人口达到总人口的 7%，该国家或地区即为老龄化国家或地区。 4. 老年医学既是老年学的一个分支，也是医学科学的一个组成部分。 老年医学包括：老年基础医学、老年临床医学、老年流行病学、老年预防医学、老年保健及老年社会医学。 5. 时序年龄：实际年
2、龄，取决于出生时期的长短，是按出生年、月、日计算出的某一个体的年龄。 生物年龄：生理年龄，取决于组织器官的结构与功能老化的程度，是反映器官功能状况的一个指标。 6. 自然寿命：不受外界因素影响的条件下遗传学意义上生物生存的最高年限。 最高寿命：同种生物的一个群体中最后一个或最后一批死亡的生存时间。 平均预期寿命：某一地区或国家总人口的平均生存年限。 7. 衰老是指生物体整个生命周期中的一个随时间进展而表现出的形态和功能不断衰退、恶化直至死亡的过程。 特征：累积性 普遍性 渐进性 内生性 危害性 -丘比特标准- 8. 有关衰老机制的主要学说：遗传程序衰老学说、自由基学说、神经内分泌学说和免疫衰老
3、学说等。 9. 随着年龄的增长，人体各器官及组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等一系列变化，出现退行性改变或功能衰退状态，即生理性衰老。 生理性衰老的主要表现： 机体内环境稳定机制减退 机体储备功能减退机体抵抗力减弱 机体活动及适应能力下降 老年人心理变化 10 .老年病临床特点： 临床表现不典型 多种疾病同时并存 容易发生并发症病程进展快 药物不良反应及不良生活习惯影响病情 病史采集困难且参考价值较小 11. 合理用药四要素：安全 有效 经济 必需。 12. 老年人体内药物动力学过程改变：吸收 分布 代谢 排泄 13. 老年人用药基本原则：治疗目的原则、选药原则、经济实用原则、剂量与剂型原则、
4、依从性原则、药物疗效观测原则和老年人用药注意事项。 14. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，以阻塞性通气功能障碍为主要表现。 15. 老年人慢性支气管炎临床特征：咳嗽 咯痰 伴喘息。 16. 老慢支诊断：反复咳嗽咳痰，每年持续三个月，连续两年以上，排除其他心肺疾病。 17. 慢性肺源性心脏病是肺、胸廓或肺血管慢性病变引起的以肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥大甚至右心衰竭为特征的一类疾病。 18. 年龄 60 岁（西方国家65 岁）的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，2 次或2 次以上非同日多次测量血压持续升高达收缩压140mm
5、Hg(18.67kPa) 和或舒张压90mmHg(12.00kPa)，即为老年人高血压。 19. 降压药物治疗原则：小剂量 长效 联合 20. 动脉粥样硬化病因：血管内皮损伤反应学说 -被公认- 21. 临床上常用的调脂药物：主要降低血胆固醇、也可降低血三酰甘油的药物（如他汀类药） 、主要降低血三酰甘油、也可降低血胆固醇的药物（如贝特类药） 、烟酸类、胆酸隔置剂等。 22. 新近提出的急性冠脉综合症包括：不稳定性心绞痛（UA） 、非 ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）及 ST 段抬高心肌梗死（STEMI） 。这三种病症的共同病理基础均为不稳定的粥样斑块。 23. 临床广泛运用三类抗心绞痛药物
6、：硝酸酯、 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。 24. 老年人慢性胃炎病因：长期服用胃刺激物、胆汁反流及胃潴留、胃酸缺乏或营养缺乏、免疫因素、幽门螺杆菌。 25. 老年人消化性溃疡 病因：损害因素、保护因素的减弱、易感因素。 并发症：出血、穿孔、幽门阻塞、溃疡癌变。 26. 老年人糖尿病诊断标准： 糖尿病症状+ 任何时间血浆糖尿病水平11.1mmol/L（200mg/dl） -糖尿病症状：多饮多尿、不明原因体重下降- 空腹血糖7.0mmol/L（126mg/L） -空腹为 8 小时未摄入能量- 口服葡萄糖耐量试验后 2 小时血糖 11.1mmol/L（200mg/dl） 27. 导致老年人高尿酸血症的
7、原因：老化致生理性功能肾功能减退 多种疾病如高血压、冠心病、心衰、糖尿病、血脂异常等可使肾动脉硬化，肾内循环血量不足，肾小球滤过率下降及肾小管排泄功能降低，均可使血尿酸排泄障碍而引起血尿酸升高 合并其他疾病治疗用药 28. 老年人痛风性关节炎与退行性骨关节病鉴别治疗：前者降尿酸，后者尿酸在正常范围内。 29. 无论男女，一般从 35 岁开始，骨组织中的骨量即逐渐减少。 30. 老年性骨质疏松症与内分泌紊乱、钙摄入及吸收不足、运动负荷减少有关。 31. 老年人骨质疏松症临床表现：疼痛、身高缩短和驼背、骨折。 32. 骨密度检查：WHO 对于白人女性标准，骨密度和骨矿含量低于同性别年轻人平均骨量2.5SD 可诊断为骨质疏松症。 33. 老年人脑梗死主要原因：血管壁病变、血液成分异常和血流动力学改变。 34. 腔隙性梗死是指脑深部穿动脉闭塞所致的脑缺血性坏死，形成直径为 0.215mm 大小的微梗死灶，最常见病因是高血压小动脉硬化。 35. 脑出血与脑梗死鉴别诊断： 脑出血：典型表现为突然起病，剧烈头痛，恶心呕吐，脑膜刺激征阳性，腰穿为血性脑脊液。 脑梗死：常有高血压史，活动中起病，有明显意识障碍，头痛，恶心呕吐，血压瞳孔呼吸脉搏等生命体征改变。 头颅 CT 扫描，脑出血为脑实质内高密度影，脑梗死为低密度影。36. 阿尔兹海默病显微结构：老年斑 神经元纤维缠结
