1、2017 年上半年宁夏省重症医学科高级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、预激患者最易并发A室性心动过速B室上性心动过速C窦性心动过速D房颤E一度房室传导阻滞 2、以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外A咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续 3 个月B连续 2 年或以上发病C支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加3、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A失血性休
2、克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸2mmol/L持续 12 小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降2mmol/L ，存活率高D在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR) 成功与否E肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大 4、以下关于 Sepsis 时器官功能障碍参数描述，错误的是APaO2/FiO2300B急性少尿尿量0.5ml/(kg小时)，肌酐增高每日44.2mol/LC凝血异常(INR1.5 或 APTT60 秒)D血小板
3、减少(50109/L)E肠麻痹( 听不到肠呜音 )5、紧急大量输血时，说法正确的是A必须输全血B大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C必须做 ABO 血型鉴定方能输血D紧急抢救时不知患者 ABO 血型，可以紧急适量输注 O 型悬浮红细胞E紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输 O 型血 6、关于药效动力学的参数，描述不正确的是AMIC 是指在体外培养 1824 小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度BMBC 是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少 99.9%的最低抗菌药物浓度CAUC 可以估计进入体循环的药量DCmax 是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明
4、药物的吸收速度大于消除速度EPAE 是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应 7、下列哪项不属于外科输血目的A纠正血容量B纠正贫血或低蛋白血症C矫正凝血或止血障碍D提供抗体和补体E静脉营养 8、女性，58 岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛0.25mg 及间断服用氢氯噻嗪已 2 个月，近来出现心悸、恶心、纳差，心电示频发室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施A停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B胺碘酮C利多卡因D 受体阻滞药E普罗帕酮 9、以下哪项不是 MODS 时肺的大体急性病理变化A肺纤维化B肺水肿C肺不张D肺出血E肺透明膜形成 10、患者男性，30
5、 岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下 PaO2 为 45mmHg，PaCO2 为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A通气不足 B换气功能障碍C氧耗量增加D骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E胸部挫伤致肺气体交换面积减少11、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A口服胺碘酮 B静滴阿托品C安装临时心脏起搏器D静滴氢化可的松 E静滴硝酸酯类 12、引起真菌感染的常见致病菌是A曲霉菌 B光滑念珠菌C白色念珠菌 D热带念珠菌E近平滑念珠菌 13、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A动脉血氧分压下降B动脉血氧含量下降
6、C动脉血氧饱和度正常D动-静脉氧差正常或下降E静脉血氧含量下降14、以神经毒素致病的细菌是A伤寒沙门菌 B霍乱弧菌C破伤风杆菌 D乙型溶血性链球菌E脑膜炎奈瑟菌 15、患者女性，33 岁，因“畏寒、发热 3 天，少尿 1 天”入院。查体：神志清，体温 39.6，血压 70/50mmHg，心率 120 次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞 25109/L，中性粒细胞 92%，肌酐 237mol/L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是A肠黏膜机械屏障损伤B肠黏膜化学屏障损伤C肠黏膜生物屏障损伤
7、D肠黏膜免疫屏障损伤E以上都是 16、肾后性少尿的鉴别要点不包括A突然无尿、腰痛B血尿C泌尿系 X 线片提示尿路结石D出现肾绞痛E影像学未发现尿路梗阻 17、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A右心衰竭 B左心衰竭C全心衰竭 D收缩功能异常E舒张功能异常 18、急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A吗啡B呋塞米C多巴酚丁胺D硝普钠静脉滴注E快速洋地黄化 19、下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是AP 波与 ORS 波互不相关BR-R 间距相等CP-P 间距相等D心室率快于心房率E心室率常为 3050/分钟 20、高血压危象临床表现正确的是A一定有原
8、发性高血压病史B危象发生时一定出现恶心、呕吐C舒张压120mmHg 和收缩压220mmHgD高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死E血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值 21、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A强调早期动态监测B包括 6 个器官，每项 04 分C每日记录最佳值D目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E也被称为序贯器官功能衰竭评分 22、以下哪项是 MODS 的发病机制的假说A缺血-再灌注损伤与氧自由基学说B细菌-内毒素学说C炎症失控学说D胃肠道动力学说E以上均是23、患者女性，60 岁，既往糖尿病病史 10 余年，高血压病史 5
9、 年。因反复胸闷、胸痛 10 天入院。查：BP 160/100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示、aVL 导联 Q 波形成。用于确诊的首选最佳检查是A血白细胞总数及血沉B心室造影 C放射性核素D心脏超声 E冠状动脉造影 24、男性，52 岁。患肺血栓栓塞症 3 天，血压 110/86mmHg，应该用何种药物治疗A阿司匹林B尿激酶溶栓C低分子肝素D多巴酚丁胺E6- 氨基己酸25、微循环中具有调节体温作用的主要是A直捷通路B动-静脉短路C真毛细血管D迂回通路E微静脉二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有
10、1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么A将手指放在他的嘴里，向前推下颌B双手固定头部C不宜采用推头托颌法D不宜采用仰头抬颏法E应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动 2、肺动脉高压的胸部 X 线征象可有A残根征B右心室增大征C右肺下叶动脉横径与气管横径比值为 0.7D肺门增宽E右下肺动脉横径为 17mm3、患者男性，24 岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70/40mmHg，急诊予输血、补液扩
11、容治疗。第 2 天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发A肺部感染 B急性肺水肿C肺栓塞 D急性呼吸窘迫综合征E支气管哮喘 4、以下 MODS 的预防措施，哪项是错误的A对创伤、低血容量、休克患者，及时充分复苏B开放性创伤或术后感染应早期清创，充分引流C建立完善的监测手段D避免早期进食，以保持肠道屏障的完整E尽量减少有创性诊疗操作5、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A吸氧 B硫酸钠导泻C硫酸镁导泻 D输液 E洗胃 6、一脾破裂患者，术中输血 20ml 后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血酱油包尿，应考虑A过敏反应 B发热反应C
12、细菌污染反应 D溶血反应E血液凝集反应 7、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项A限制性通气障碍B通气血流比例失调C弥散功能障碍D肺泡通气不足E肺动- 静脉分流 8、患者男性，65 岁，因胰腺炎住院治疗已 1 个月。今体温 39，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是A导管半定量细菌培养B导管定量细菌培养C外周静脉细菌定量培养D中心静脉细菌定量培养E从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养 9、下列哪种情况可能会出现脊髓休克A脊髓灰质炎 B脊髓空洞症C脊膜瘤 D胸椎骨折E癔症 10、患者男性，76 岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛
13、、头晕，3 小时前出现神志不清，查头部 CT 提示颞叶出血。入院 72 小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部 CT 提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为A常规更换呼吸机管路B应用一次性吸痰管C每日更换人工鼻D尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E胸部物理治疗11、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压A胸部 CTB右心漂浮导管术C超声心动图D6 分钟步行距离试验E肺放射性核素灌注扫描 12、洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪些情况下宜采用小剂量A急性心肌炎B肺源性心脏病(简称肺心病)C严重终末期心力衰竭D急性心肌梗死E肾功能减退 13、早期血清乳酸水平测定是感染性休
14、克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏A6mmol/L B5mmol/LC4mmol/L D3mmol/LE2mmol/L14、在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在A25% 30%B30%35%C35%40%D40%45%E45% 55% 15、下列哪项不是体循环淤血的症状或体征A双下肢水肿 B食欲减退C肝大 D呼吸困难 E无尿 16、中国 ICU 重症病人营养支持指导意见就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A代谢紊乱贯穿于疾病的始终B器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进
15、行营养支持治疗D在急性应激期遵循“允许性低热量喂养” 原则E尽量避免营养支持相关并发症 17、患者男性，70 岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少 3 天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰 30 余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A心电图检查示 ST-T 改变B心电图检查 RV1+SV51.02mVCX 线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影D胸部正位 X 线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大E肺功能检查示弥散障碍 18、重症胰腺炎局部并发症主要包括A腹腔大出血B急性液体积聚C胰瘘D脓毒症E胰腺假性囊肿F胰腺真性囊肿 19、在下列体液性因素中属于血管收缩物质的是A组胺B内皮素C抗利尿激素D内
16、啡肽E前列腺素 20、梗阻性休克的治疗原则是A针对发生原因进行有效处理B大剂量升压药的使用C大剂量的皮质激素的使用D尽早的补碱E常用晶体液进行复苏 21、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A不明原因的上腹痛或恶心、呕吐B以前无心脏病史突然发生心力衰竭C严重心律失常D休克E以上均不对 22、决定氧输送的因素有A动脉血氧分压B动脉血二氧化碳分压C动脉血氧饱和度D组织血流量E动脉血氧含量23、关于循证医学的说法错误的是A循证医学指以科学研究为依据来处理疾病B循证医学不等于随机对照的临床研究C循证医学将取代传统医学D循证医学强调使用最佳的证据E通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价 24、休克早期机体通过哪些代偿，使回心血量增加而引起“自我输血”作用A容量血管收缩B动-静脉吻合支开放C肝脾储血库收缩D微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流E微循环直接通路开放25、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是A大出血、休克B肾毒性药物CX 线造影剂D感染性休克E以上都不是
